Utafiti wa meza ya tilt hutumiwa kutathmini wagonjwa ambao wamekuwa na syncope (upotevu wa fahamu) ambayo inadhaniwa husababishwa na matukio ya vasovagal . Ni utafiti rahisi sana, na katika hali nyingi ni salama kabisa.
Mtihani Unafanyikaje
Katika utafiti wa meza ya tilt, mgonjwa amefungwa kwenye meza, ambayo ni kisha imefungwa kwa nafasi nzuri.
Wakati wa ufuatiliaji wa vurugu, shinikizo la damu, electrocardiogram , na kueneza kwa oksijeni ya damu, mgonjwa amesalia "nafasi isiyosimama imara" kwa dakika 10 hadi 60.
Katika mtu aliye na syncope ya vasovagal, utafiti wa meza ya tilt utazalisha sehemu ya syncopal mara nyingi. Ikiwa hutokea, utafiti huo unachukuliwa kuwa chanya, na uchunguzi wa syncope ya vasovagal imethibitishwa.
Jinsi Mtihani Inavyotumika
Wakati wa kutembea kwa haki - au kwa jambo hilo wakati amesimama - mfumo wa moyo wa mishipa ya mwili unapaswa kujibadilisha ili kuzuia sehemu kubwa ya kiasi cha damu kutoka kuunganisha miguu.
Marekebisho haya yanajumuisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kikwazo cha mishipa ya damu kwenye miguu. Wakati mtu wa kawaida anapowekwa kwenye kitendo cha kulia, marekebisho haya ya moyo na mishipa hutokea kwa haraka sana, na hakuna tone kubwa katika shinikizo la damu.
Hata hivyo, kwa wagonjwa walio na aina mbili za syncope - hypotension ya orthostatic na syncope ya vasovagal - marekebisho ya moyo na mishipa kwa tilt haki haifanyi kazi kawaida.
Katika hypotension ya asili , uwezo wa mwili wa kurekebisha msimamo ulio sawa ni wa kawaida. Wakati watu hawa wanaposimama (au wakati wana tafiti ya meza ya tilt), vurugu zao huongezeka kwa kiasi kikubwa, na shinikizo la damu hupungua kwa kasi. Wagonjwa hawa hawawezi tu kurekebisha nafasi nzuri.
Hata hivyo, wagonjwa wenye hypotension ya kupendeza hawana haja ya utafiti wa meza ya tilt kwa ajili ya uchunguzi, kwa sababu madaktari wanaweza urahisi kufanya uchunguzi katika ofisi yao tu kwa kuchukua shinikizo la damu kwanza wakati mgonjwa amelala na kisha akisimama.
Utafiti wa meza ya tilt pia huwa kawaida kwa watu wenye syncope ya vasovagal lakini kwa njia ya hila zaidi. Kwa ujumla, wagonjwa hawa huanza kurekebisha kawaida kwa kutembea kwa uadilifu, lakini ndani ya dakika 20-30 wanaweza kuwa na mabadiliko ya ghafla na alama katika ishara muhimu - shinikizo la damu hupungua sana; pigo zao pia hutoka, na hupita. Wao hupona ndani ya sekunde baada ya meza kurudi chini, na wanarudi kwenye nafasi ya uongo.
Syncope ya Vasovagal inatokana na reflex ambayo inasababisha kupungua kwa mishipa ya damu kwa miguu, na kupunguza kasi ya moyo, wote ambao huchangia kuanguka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Matukio mengi ya kuchochea yanaweza kuanzisha hii kinachojulikana kama "vasomotor" reflex, ikiwa ni pamoja na mambo kama hofu, maumivu, na uchochezi (kama vile kuona damu). Jaribio la meza ya tilt hutoa mkazo kwenye mfumo wa moyo na mishipa ambayo hufanya kama trigger. Uchunguzi wa meza ya tilt, basi, hujaribu ikiwa mtu ana reflex vasomotor reflex, na propensity kuendeleza syncope vasovagal.
Matumizi Yanayofaa ya Jaribio la Jedwali la Tilt
Wakati utafiti wa meza ya tilt unaweza kutumiwa kuchunguza hypotension ya asili, mtihani huu haupaswi kamwe kuwa muhimu kwa wagonjwa wenye hali hii, ambayo hupatikana kwa urahisi katika ofisi yoyote ya daktari. Jumuiya kuu ya utafiti wa meza ya tilt ni kuthibitisha utambuzi wa syncope ya watuhumiwa wa vasovagal. Kuchunguza sehemu ya kawaida ya vasovagal wakati wa kutembea kwa kulia kunaweza kuimarisha uchunguzi ambao hapo awali haukuwa na uhakika, na kwa sababu hii, utafiti wa meza ya tilt unaweza mara kwa mara kuwa muhimu sana.
Jaribio la meza ya tilt linaweza pia kuwa na manufaa katika kuzuia ugonjwa usiofaa wa kifafa ambayo ni, katika kutofautisha kifafa kutoka kwa syncope ya vasovagal inayoongozana na harakati za jerky.
Hata hivyo, mtihani unatumiwa kwa busara. Syncope ya Vasovagal inaweza kupatikana kwa urahisi mara nyingi kwa kuchukua historia ya matibabu na kufanya uchunguzi wa kimwili.
Zaidi ya hayo, hata kwa watu ambao wana dhahiri ya syncope ya vasovagal, utafiti wa meza ya tilt huzalisha dalili zao tu kuhusu 70-75% ya muda. Kwa maneno mengine, 25-30% ya wagonjwa hawa wana "tafiti za uongo hasi". Kwa hiyo, utafiti wa kujifungua haufai kuchukuliwa kama "kiwango cha dhahabu" katika uchunguzi wa syncope ya vasovagal. "Kiwango cha dhahabu" bado ni historia ya matibabu ya makini na kamili.
Jaribio la meza ya tilt linatumiwa vizuri kwa wagonjwa ambao historia yao inaonyesha visavagal, lakini ambapo bado kuna shaka. Kwa wagonjwa hawa, utafiti mzuri wa tilt unaweza kwenda kwa muda mrefu katika kupiga chini ugunduzi wa syncope ya vasovagal .
Vyanzo:
Jeshi la Kazi na Usimamizi wa Syncope, Ulaya Society of Cardiology (ESC), Ulaya Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Miongozo ya utambuzi na usimamizi wa syncope (toleo la 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. Tilt-up tilt kichwa: profile hemodynamic na neurohumoral. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.