Ufanisi pekee, lakini ni sumu ya pekee
Amiodarone (Cordarone, Pacerone) ni ya ufanisi zaidi, na kwa hakika ya ajabu sana, dawa ya kupambana na dawa ya milele imeendelea. Ikiwa daktari wako anataka utumie dawa hii kwa ugonjwa wa moyo , unahitaji kuelewa idiosyncrasies - na hatari - zinazohusiana nayo.
Features isiyo ya kawaida ya Amiodarone
Amiodarone ina tabia kadhaa ambazo zinafanya kuwa ya pekee kati ya madawa ya kulevya - na hata miongoni mwa madawa ya kulevya kwa ujumla.
Kwanza, wakati wa kuchukuliwa kwa kinywa, amiodarone inachukua wiki ili kufikia ufanisi wake wa juu, na kwa sababu isiyo ya kawaida sana. Wakati madawa mengi yanazunguka katika damu kwa muda kidogo mpaka yanapokanzwa kimetaboliki au imetengwa, amiodarone imehifadhiwa katika tishu za mwili. Madhara kamili ya dawa ya madawa ya kulevya hayapatikani hadi tishu zimejaa kutosha na amiodarone. Hivyo madawa ya kulevya yanapaswa "kubeba" kabla ya kuwa yenye ufanisi. Mfumo wa kawaida wa "upakiaji" wa amiodarone utatumia dawa kubwa ya mdomo kwa wiki moja au mbili, kisha tumia kipimo kwa mwezi ujao au zaidi. Sio kawaida kutoa watu 1200 au 1600 mg kwa siku kwa mara ya kwanza, halafu, hatimaye, kuwahifadhi kama kidogo kama 100 au 200 mg kwa siku (kwa mdomo).
Amiodarone pia inaweza kuendeshwa kwa njia ya ndani wakati wa kutibu arrhythmia ni ya haraka, na athari yake ni haraka sana kwa njia hii. Hata hivyo, kubadili kutoka kwa intravenous kwa dosing ya mdomo kunafanywa kwa makini, kwani kwa matumizi ya muda mrefu madawa ya kulevya bado yanapaswa "kubeba" kwa kipindi cha muda mrefu.
Pili, amiodarone inachia mwili sana, polepole sana. Sio mchanganyiko kwa kiwango kinachojulikana na ini au figo. (Amiodarone ni metabolized katika ini na desethylamiodarone, ambayo ina madhara sawa na nguvu na sumu kama amiodarone, na ambayo bado katika mwili kwa muda mrefu sana.) Kwa sehemu kubwa, amiodarone na metabolites yake ni kuondolewa kutoka mwili wakati seli za amiodarone zimepotea - kama vile seli za ngozi, au seli kutoka kwenye utumbo wa tumbo, ambazo zimetayarishwa na mamilioni kila siku.
Hii, ni wazi, ni mchakato mrefu, wa polepole.
Kwa hiyo, ikiwa imeamua kuwa ni lazima kuacha amiodarone (kwa sababu ya madhara, kwa mfano) madawa ya kulevya bado katika mwili kwa kiasi cha kupimwa kwa muda mrefu sana baada ya kipimo cha mwisho kinachukuliwa. "Nusu ya maisha" ya amiodarone, kinyume na madawa mengine mengi, hupimwa kwa wiki badala ya masaa.
Tatu, kwa sababu amiodarone imehifadhiwa katika tishu nyingi tofauti ndani ya mwili, inaweza kuzalisha madhara yanayoathiri viungo mbalimbali. Baadhi ya madhara haya yanaweza kuchukua miezi au miaka kuendeleza, hivyo mtu yeyote anayechukua dawa hii lazima awe macho kwa madhara mapya.
Nne, amiodarone hufanya kazi kwa njia nyingi, tofauti na madawa mengi. Inafaa katika makundi mawili tofauti ya madawa ya kulevya (Hatari ya I na Hatari III, kwa nini inafaa). Inachukua kama blocker ya beta na pia kama blocker ya kalsiamu . Inapunguza mishipa ya damu, na mara nyingi hufanya "kuzuia" athari za homoni ya tezi. Madhara haya yote huchangia uwezo wake wa kutibu arrhythmias, na labda akaunti ya ufanisi wa amiodarone ya kipekee.
Madhara ya Amiodarone
Madhara ya amiodarone mara nyingi huchukua wiki au miezi (au hata miaka) kuendeleza, hivyo mtu yeyote aitwaye dawa hii lazima awe macho wakati wa kutumia madawa ya kulevya.
Aidha, madhara ya amiodarone huwa ni ya kawaida sana kwa madawa ya kulevya - au kwa madawa yoyote kwa jambo hilo. Kwa sababu hizi, amiodarone alipoingia kwanza katika matumizi ya kliniki ilichukua zaidi ya miaka kumi kwa madaktari kutambua kwamba wengi wa dalili za ajabu walizoziona zilikuwa zimesababishwa na amiodarone. Hadi leo, madaktari mara nyingi pia hawawezi kufuatilia wagonjwa wao kuchukua amiodarone muda mrefu, na kwa bidii ya kutosha, kutambua kuwa madawa ya kulevya huzalisha matatizo.
Hapa ni baadhi ya athari za tofauti zaidi ambazo zinaweza kuonekana na amiodarone:
- Amiodarone kawaida husababisha amana kuunda juu ya mwangaza wa macho, mara nyingi huongoza kwa "maono ya halo-maono," ambapo kuangalia taa nyeupe usiku ni kama kuangalia mwezi kwa jioni ya foggy.
- Amiodarone inaweza kusababisha kuchochea sana (na uwezekano wa kudumu) rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya bluu-kijivu, kwa ujumla katika maeneo ya joto la jua.
- Amiodarone mara nyingi huhamasisha ngozi kwa jua, ili hata kufidhiwa vidogo kunaweza kusababisha jua kali sana.
- Amiodarone inaweza kusababisha ugonjwa wa tezi, wote hypothyroidism (chini ya tezi) na hyperthyroidism (high tezi.) Matatizo haya ya tezi ni ya kawaida kabisa na amiodarone, na inaweza kuwa vigumu kawaida kutambua na kutibu. Kwa sababu hii, wagonjwa wanaotumia madawa ya kulevya wanapaswa kuwa na utendaji wa tezi zao mara kwa mara kufuatiliwa. Soma zaidi juu ya amiodarone na tezi.
- Amiodarone inaweza kusababisha sumu ya ini, hivyo enzymes ya ini inahitaji kufuatiliwa mara kwa mara.
- Amiodarone inaweza kusababisha aina mbaya sana ya ugonjwa wa asidi reflux .
- Athari mbaya zaidi ya asidiarone ni sumu ya mapafu. Hii inaweza kuchukua aina kadhaa. Inaweza kuchukua fomu ya ugonjwa wa mapafu ya papo hapo ambayo inafanya wagonjwa wagonjwa sana, inahitaji huduma kali, na mara nyingi husababisha kifo. Au, inaweza kusababisha kuchukiza zaidi, taratibu, isiyojulikana, "ugumu" wa mapafu ambayo daktari na mgonjwa wote wanaweza kuacha mpaka uharibifu mkubwa wa mapafu huenda hauwezekani. Soma zaidi juu ya sumu ya amododarone ya mapafu.
Wakati Amiodarone Inapaswa Kutumiwa?
Kwa sababu ya matatizo na hatari za kipekee za kutumia amiodarone, dawa hii inapaswa kutumiwa tu kwa watu ambao arrhythmias wanahatishia maisha au huharibu sana maisha, na tu wakati hakuna matibabu mengine ya busara. Pamoja na matatizo yake, hata hivyo, amiodarone kweli ni ya pekee ya ufanisi, na imesaidia kurejesha maelfu ya watu wenye ulemavu arrhythmias kwa maisha ya kawaida.
Neno Kutoka
Kutumiwa ipasavyo, amiodarone inaweza kuwa faida kubwa kwa watu wenye ugonjwa wa moyo mkubwa. Lakini kwa sababu ya sumu yake ya uwezo, matumizi yake yanapaswa kuwa mdogo. Daktari yeyote anayesema amiodarone anampa mgonjwa wake majadiliano makini kuhusu matatizo mengi ambayo yanaweza kutokea kwa madawa ya kulevya, na wanapaswa kujitoa kuwa mshirika wa muda mrefu wa mgonjwa wao, ufuatiliaji kwa makini kwa madhara mapya, kwa muda mrefu kama dawa hii ya kipekee hutumiwa.
> Vyanzo:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. Mwongozo wa Vitendo kwa Waganga Wanaowapata Wagonjwa Na Amiodarone: 2007. Rhythm Moyo 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Kuelezea Amiodarone: Uhakiki wa Ushahidi wa Kiashiria cha Kliniki. JAMA 2007; 298: 1312.