Angalia Dawa za Antithyroid, Iodini ya Mavumbi, na Upasuaji
Tiba bora ya hyperthyroidism yako inategemea mambo kadhaa, kutokana na sababu ya suala lako na umri wako, ukali wa kesi yako kwa afya yako yote. Wakati dawa za antithyroid (Tapazole, kwa mfano) zinaweza kutumika kusaidia tezi ya kawaida kawaida, tiba nyingine-kama beta-blockers-inaweza kuchukuliwa kupunguza dalili za hyperthyroid.
Chaguo kama vile upungufu wa tezi na iodini ya mionzi au upasuaji kuondoa gland (thyroidectomy) pia inaweza kuchukuliwa.
Wakati chaguo zote tatu ni bora, kila mmoja ana gharama tofauti na madhara. Hii ndiyo sababu majadiliano ya makini na ya kina na daktari wako yanatakiwa kabla ya kupanga mpango wa matibabu.
Maagizo
Madawa ya dawa ni kawaida matibabu kuu ya hyperthyroidism. Unaweza pia kuagizwa madawa mengine kukusaidia kusimamia dalili zinazohusiana.
Matibabu ya Dawa ya Antithyroid
Lengo la dawa za antithroroid ni kufikia kazi ya kawaida ya tezi ndani ya mwezi au mbili ya mwanzo wa matibabu. Kisha mtu anaweza kuendelea na chaguzi zifuatazo:
- Pitia tiba ya uhakika na iodini au upasuaji
- Endelea dawa ya antithyroid kwa mwaka mwingine au mbili, na matumaini ya kufikia rehema (ambayo inawezekana kwa watu wenye hyperthyroidism kali na uwezekano mdogo kwa watu wenye goiter kubwa na wale wanaovuta)
- Kuchukua dawa ya antithyroid muda mrefu
Wakati matibabu ya madawa ya kulevya ya antithyroid ya muda mrefu yanakuvutia (una nafasi ya kuachiliwa, matibabu yanaweza kurekebishwa, na unaweza kuepuka hatari na gharama zinazohusiana na upasuaji), kuna wasiwasi kwamba watafiti wanakadiriwa hadi asilimia 70 ya watu watarudi baada ya matibabu ya madawa ya kulevya ya antithyroid imesimamishwa.
Dawa mbili za antithyroid zinazopatikana nchini Marekani ni Tapazole (methimazole, au MMI) na propylthiouracil (PTU). Kutokana na ukweli kwamba MMI ina madhara machache na inachukua hyperthyroidism haraka zaidi kuliko PTU, MMI ni uchaguzi uliopendekezwa.
Hiyo ilisema, PTU hutumiwa kutibu hyperthyroidism wakati wa trimester ya kwanza ya ujauzito na kwa watu ambao wanakabiliwa na dhoruba ya tezi . Inaweza pia kupewa watu ambao wamekuwa na majibu ya methimazole na ambao hawataki kufuta iodini au upasuaji wa radioactive.
Baadhi ya madhara madogo madogo yanayohusiana na kuchukua MMI au PTU ni pamoja na:
- Kuvuta
- Rash
- Maumivu ya pamoja na uvimbe
- Nausea
- Homa
- Mabadiliko katika ladha
Kwa uzito zaidi, kuumia kwa ini na MMI au PTU (zaidi ya kawaida na mwisho) kunaweza kutokea. Dalili za kuumia kwa ini ni pamoja na maumivu ya tumbo, manjano, mkojo mweusi, au viti vya rangi ya udongo. Wakati usio kawaida, hali inayoweza kutishia maisha inayoitwa agranulocytosis (kupungua kwa seli za kupambana na maambukizi katika mwili wako) inaweza kutokea kwa MMI au PTU. Ni muhimu kwa watu kuchukua madawa haya kuwajulisha daktari wao mara moja ikiwa wanaendeleza dalili za ugonjwa kama homa au koo.
Tiba ya Blocker ya Beta
Wakati sio tiba ya hyperthyroidism, watu wengi wenye hyperthyroidism wanaagizwa mshindani wa beta-adrenergic receptor (inayojulikana zaidi kama beta-blocker).
Beta-blocker hufanya kazi katika mwili ili kupunguza madhara ya homoni ya ziada ya kiroho juu ya moyo na mzunguko, hasa kiwango cha moyo wa haraka, shinikizo la damu, palpitations, kutetemeka, na sauti isiyo ya kawaida. Wazuiaji wa Beta pia hupunguza kiwango cha kupumua, kupunguza jasho la kupindukia na kutokuwepo kwa joto, na kwa ujumla kupunguza hisia za hofu na wasiwasi.
Madawa ya kulevya kwa Thyroiditis
Kwa aina ya muda mfupi au "ya mdogo" ya hyperthyroidism (kwa mfano, subacute thyroiditis au baada ya kujifungua thyroiditis ), lengo ni hasa juu ya kutibu dalili. Maumivu ya kupumua yanaweza kutolewa kwa maumivu ya tezi na kuvimba, au kuzuia beta inaweza kuagizwa kwa dalili zinazohusiana na moyo.
Mara kwa mara, dawa ya antithyroid imewekwa kwa muda mfupi.
Ablation
Iodini ya mionzi (RAI) hutumiwa kuharibu tishu za tezi ya tezi, ambayo inajulikana kama ablation. Inatumiwa kutibu watu wengi walioambukizwa na ugonjwa wa Graves nchini Marekani, lakini haiwezi kutumika kwa wanawake walio na mjamzito au kunyonyesha, au watu walio na saratani ya theroid pamoja na hyperthyroidism yao.
Wakati wa tiba ya RAI, iodini ya mionzi hutolewa kama dozi moja, katika capsule au kwa ufumbuzi mdomo. Baada ya mtu kuingiza RAI, malengo ya iodini na kuingia kwenye tezi, ambapo hupunguza seli za tezi, kuharibu na kuwaua. Kwa sababu hiyo, tezi ya tezi hupungua na kazi ya tezi hupunguza kasi, kugeuka hyperthyroidism ya mtu.
Hii kawaida hutokea ndani ya wiki sita hadi 18 baada ya kumeza iodini ya mionzi, ingawa watu wengine wanahitaji matibabu ya pili ya RAI.
Kwa watu ambao ni wazee, ambao wana hali ya afya kama vile ugonjwa wa moyo, au ambao wana dalili muhimu za hyperthyroidism, dawa ya antithyroid (methimazole, kawaida) hutumiwa kuimarisha kazi ya tezi kabla ya kufanyiwa tiba ya RAI. Methimazole pia hutolewa siku tatu hadi saba baada ya tiba ya RAI kwa watu hawa, kisha hatua kwa hatua hupigwa kama kazi yao ya tezi huweka kawaida.
Athari za Madhara na Mateso
RAI inaweza kuwa na madhara fulani, ikiwa ni pamoja na kichefuchefu, koo, na uvimbe wa tezi za mate, lakini hizi ni kawaida kwa muda mfupi. Asilimia ndogo sana ya wagonjwa ni hatari ya dhoruba ya tezi ya maisha baada ya RAI.
Aidha, kuna ushahidi wa kisayansi unaonyesha kwamba tiba ya RAI inaweza kusababisha maendeleo au kuongezeka kwa ugonjwa wa jicho la Graves (orbitopathy). Ingawa kuongezeka kwa hali hii mara nyingi kuna upole na wa muda mfupi, miongozo ya Chama cha Tiba ya Marekani haipendekeza kupatia tiba ya RAI kwa watu wenye ugonjwa wa jicho usio na wastani.
Ikiwa una RAI, daktari wako atazungumza ngazi ya mionzi na tahadhari yoyote unayohitaji kuchukua ili kulinda familia yako au umma. Amesema, kuwa na urahisi kwamba kiasi cha mionzi inayotumiwa katika tiba ya RAI ni ndogo na haina kusababisha saratani, kutokuwa na uwezo, au kasoro za kuzaliwa.
Kwa ujumla, hata hivyo, katika masaa 24 ya kwanza baada ya RAI, jaribu kuwasiliana karibu na kumbusu. Katika siku tano za kwanza au baada ya RAI, punguza ufikiaji kwa watoto wadogo na wanawake wajawazito, na, hususan, uepuke kubeba watoto kwa njia ambayo watapewa kwenye eneo lako la tezi.
Upasuaji
Upasuaji wa tezi (unaojulikana kama thyroidectomy) kwa ujumla ni chaguo la mwisho cha kuchagua kwa kutibu tezi ya tezi. Wakati kuondokana na tezi ya tezi ni nzuri sana kwa kutibu hyperthyroidism, upasuaji ni wavamizi, wa gharama na una hatari.
Kwa ujumla, upasuaji unapendekezwa katika hali zifuatazo:
- Ikiwa dawa za antithyroid na / au RAI hazikuweza kudhibiti hali hiyo
- Ikiwa mtu ni mzio wa dawa za antithyroid na hataki tiba ya RAI
- Ikiwa mtu ana mashaka, labda kansa ya tezi ya kansa
- Ikiwa mtu ana goiter kubwa (hasa ikiwa inazuia barabara ya hewa au inafanya kuwa vigumu kumeza), dalili kali, au ugonjwa wa macho ya Graves
Unapopatwa na upasuaji wa tezi, daktari wako ataamua kama kuondoa tezi ya tezi nzima (iitwayo thyroidectomy jumla) au sehemu ya gland (inayoitwa thyroidectomy sehemu). Uamuzi huu sio rahisi sana na unahitaji majadiliano na tathmini.
Kwa ujumla, aina gani ya upasuaji unayojitokeza hutegemea sababu ya hyperthyroidism yako. Kwa mfano, homoni moja inayozalisha homoni ya tezi iko kwenye upande wa kushoto wa tezi yako ya tezi inaweza kutibiwa na thyroidectomy ya sehemu (upande wa kushoto wa tezi ya tezi huondolewa). Kwa upande mwingine, goiter kubwa ambayo inachukua pande mbili za tezi inaweza kutibiwa na thyroidectomy jumla.
Usimamizi wa Post-Upasuaji na Hatari
Ikiwa unakabiliwa na thyroidectomy jumla, uingizwaji wa homoni ya kila siku inahitajika. Kwa upande mwingine, pamoja na thyroidectomy ya sehemu, kuna fursa nzuri ya kwamba hutahitaji dawa za kudumu za tezi, kwa muda mrefu kama kuna gland ya kushoto ili kuzalisha kiasi cha kutosha cha homoni ya tezi.
Kama ilivyo na upasuaji wowote, ni muhimu kupitia hatari za daktari wako. Kwa upasuaji wa tezi, uwezekano wa hatari hujumuisha kutokwa na damu, na kuharibu ujasiri wa laryngeal wa kawaida (kusababisha hoarseness) na / au gland parathyroid (ambayo inasimamia usawa wa calcium katika mwili). Pamoja na upasuaji mwenye ujuzi wa tezi, ingawa, hatari hizi ni ndogo.
Wakati wa Mimba
Inashauriwa kwamba ikiwa mwanamke ni hyperthyroid na anatamani mimba kwa siku za usoni kwamba anachunguza tiba ya RAI au upasuaji miezi sita kabla ya kujifungua.
Wanawake wajawazito wenye dalili na / au hyperthyroidism ya wastani-kali huhitaji matibabu. Tiba iliyopendekezwa ni dawa ya antithyroid, kuanzia na PTU katika trimester ya kwanza na kisha kubadili methimazole katika trimesters ya pili na ya tatu (au kukaa kwenye PTU).
Wakati madawa haya yanabeba hatari kwa wanawake wajawazito, dhamira ya daktari wako ni kuitumia kwa kadiri iwezekanavyo ili kudhibiti hyperthyroidism na kupunguza hatari ambayo inakuhusu wewe na mtoto wako.
Kwa kawaida, madaktari hupendekeza dozi ndogo iwezekanavyo ambayo itadhibiti hali hiyo. Kwa kuwa madawa yote ya antithyroid huvuka msalaba, hata hivyo, ni muhimu kufuata maelekezo ya maagizo na kuendelea na ukaguzi wa kupendekezwa (unaofanyika kila wiki mbili hadi nne).
Katika ziara za huduma za afya, pamoja na upimaji wa tezi, mapigo yako, uzito , na ukubwa wa tezi utafuatiliwa. Pulse inapaswa kubaki chini ya pigo 100 kwa dakika. Unapaswa kujitahidi kuweka faida yako ya uzito ndani ya viwango vya kawaida vya ujauzito, kwa hivyo sema na daktari wako kuhusu lishe sahihi na ni aina gani ya shughuli za kimwili zinazofaa kwa hali yako ya sasa. Ukuaji wa fetali na pigo lazima pia ufuatiliwe kila mwezi.
Katika Watoto
Kama kwa watu wazima, hyperthyroidism katika watoto inaweza kutibiwa na tiba ya madawa ya antithyroid, iodini ya mionzi, au thyroidectomy.
Matibabu ya uchaguzi kwa watoto walio na hyperthyroidism ni MMI ya dawa ya madawa ya kulevya, kwa kuwa inachukua hatari ndogo zaidi ikilinganishwa na RAI au upasuaji, na ina madhara machache ikilinganishwa na PTU. Wakati RAI au upasuaji au matibabu mbadala ya kukubalika, RAI inaepukwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 5.
Dawa ya Kuongezea (CAM)
Katika China na nchi nyingine, wakati mwingine dawa za Kichina hutumiwa kutibu hyperthyroidism, ama peke yake au pamoja na dawa ya antithyroid. Wakati utaratibu sahihi haujulikani, wengine wanaamini mimea hufanya kazi kwa kuzuia uongofu wa thyroxine (T4) kwa triiodothyronine (T3) na kupunguza madhara ya T4 kwenye mwili.
Katika utafiti mkuu wa mapitio, ambayo ilichunguza majaribio kumi na tatu ya watu zaidi ya 1700 wenye hyperthyroidism, kuongeza kwa mimea ya Kichina kwa madawa ya antithyroid ilikuwa na ufanisi katika kuboresha dalili na kupunguza madhara yote ya dawa za antithyroid na viwango vya kurudia (maana ya kurudia kwa hyperthyroidism) kwa watu wengine. Waandishi wa utafiti, hata hivyo, alibainisha kuwa majaribio haya yote hayakuundwa vizuri. Kutokana na ubora wao wa chini, waandishi wanasema kuwa hakuna ushahidi wa kutosha wa kusaidia kutekeleza madawa ya dawa za Kichina katika matibabu ya hyperthyroidism.
Kwa kuwa mimea ya Kichina (au matibabu mengine mbadala) yanaweza kuathiri dawa yako na viwango vya tezi mbaya, ni muhimu kuwachukua tu chini ya uongozi wa endocrinologist wako.
Mbali na mimea ya Kichina, vitamini D imepata tahadhari nyingi ndani ya jamii ya tezi. Wakati kiungo kimepatikana kati ya upungufu wa vitamini D na ugonjwa wa tezi unaotokana na ugonjwa wa kijiwe (magonjwa yote ya Graves na ugonjwa wa Hashimoto), bado haijulikani kile chama hiki kinamaanisha, kama upungufu wa vitamini D ni ugonjwa au matokeo ya ugonjwa wa tezi.
Tunajua kwamba hyperthyroidism inaweza kuchangia kupungua kwa mfupa (osteoporosis), hivyo kuhakikisha vitamini D sahihi na ulaji wa kalsiamu ni muhimu. Taasisi ya Dawa inapendekeza vitengo D kimataifa vya vitamini D kwa siku ya watu wazima wenye umri wa miaka 19 hadi 70 na 800 UU kwa watu wazima zaidi ya umri wa miaka 70. Hiyo inasema, bado ni wazo nzuri kuthibitisha dozi yako ya vitamini D na daktari wako. Anaweza kupendekeza kuangalia ngazi yako ya vitamini D kwa mtihani wa damu; ikiwa ukosefu, unaweza kuhitaji dozi za juu zaidi kuliko hizi mapendekezo zinaonyesha.
> Vyanzo:
> Azizi F, Malboosbaf R. Muda mrefu wa Antithyroid Matibabu ya Dawa: Uchunguzi wa Mfumo na Uchambuzi wa Meta. Tiba. 2017 Oktoba; 27 (10): 1223-31.
> Taasisi ya Dawa, Bodi ya Chakula na Lishe. Marejeo ya Marejeo ya Chakula kwa Calcium na Vitamini D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
> Kim D. Wajibu wa Vitamini D katika Magonjwa ya Tiba. Int J Mol Sci . 2017 Sep, 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 Mwongozo wa Chama cha Kiroho cha Marekani kwa Utambuzi na Usimamizi wa Hyperthyroidism na Sababu Zingine za Thyrotoxicosis. Tiba . 2016 Oktoba; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Hyperthyroidism ya makaburi katika watu wazima wasiokuwa na kawaida: Maelezo ya jumla ya matibabu. Katika Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Kichina dawa za mimea za hyperthyroidism. Database ya Cochrane Rev Rev. 2007 Aprili 18; (2): CD005450.