Wakati hypothyroidism inaweka katika kufuatia thyroidectomy au baada ya matibabu na iodisi ya mionzi (RAI), au ikiwa unaathiriwa na tezi isiyoathiriwa kutokana na thyroiditis ya Hashimoto, kuna maswali mengi muhimu ya kuuliza daktari wako. Hapa ni sita ya kawaida na muhimu.
1. Je, ni kawaida gani ya homoni (stimulating hormone) (TSH) katika maabara yako?
Mtihani wa TSH ni mtihani unaotumiwa zaidi kwa ajili ya utambuzi na usimamizi wa hypothyroidism nchini Marekani.
Lakini maabara tofauti mara nyingi huwa na maadili tofauti ya kile kinachojulikana kama "safu ya kumbukumbu ya" TSH. " Hatua hii ni maadili ya mtihani unaoonekana kuwa na idadi ya kawaida ya idadi ya watu.
Katika maabara mengi, kiwango cha kumbukumbu cha TSH kinatokana na 0.5 hadi 4.5. Thamani ya TSH ya chini ya 0.5 inachukuliwa kama hyperthyroid ( tezi kali ), wakati thamani ya TSH ya zaidi ya 4.5 inachukuliwa uwezekano wa hypothyroid (tezi iliyoathiriwa). Maabara tofauti yanaweza kutumia kikomo cha chini cha mahali popote kutoka 0.35 hadi 0.6, na kizingiti cha juu cha mahali popote kutoka 4.0 hadi 6.0. Kwa hali yoyote, ni muhimu kwako kutambua kiwango cha kumbukumbu kwenye maabara ambako damu yako imetumwa, kwa hivyo unajua viwango ambavyo unapatikana.
KUMBUKA: Tangu mwishoni mwa mwaka wa 2002, Chama cha Marekani cha Endocrinologists Kliniki (AACE) na makundi mengine ya wataalam wamekwenda na kurudi kuhusu mapendekezo ya kupunguza aina ya TSH, hivyo 0.3 hadi 3.0.
Lakini madaktari hawajawasiliana. Kwa hiyo, madaktari wengine huchunguza viwango vya chini .3 na juu ya 3.0 kama ushahidi wa dysfunction ya tezi. Wengine wanaendelea kutumia viwango vya zamani, ndio vinavyoendelea kushinda katika labi nyingi.
2. Ni kiwango gani cha TSH ambacho utatumia kama lengo kwangu?
Hii ni swali la kubeba lakini muhimu.
Jibu la daktari wako litamfunua yeye au falsafa yake kuhusu kile kinachowakilisha kiwango cha "kawaida" cha TSH. Madaktari wengine wanaamini kwamba kupata mgonjwa ndani ya juu sana ya aina ya kawaida ni lengo la matibabu ya hypothyroidism . Kwa mfano, kwa kutumia kiwango cha TSH 4.5, baadhi ya madaktari wanaamini kwamba kuagiza dawa ya homoni ya uingizaji wa homoni ili kupata TSH ya mgonjwa chini ya 4.5 (hata labda tu chini ya 4.4) ingeweza kuanzisha matibabu kamili. Madaktari fulani wanahisi kuwa viwango chini ya 10.0 ni "subclinical hypothyroidism" na hawana matibabu ya uthibitisho.
Waganga hutofautiana katika kiwango gani cha TSH ndani ya aina ya kawaida wanaoamini inafanya lengo lenye maana. Baadhi ya watendaji, kwa mfano, wanaweza kulenga kiwango cha TSH kati ya 1.0 na 2.0 kulingana na uzoefu wao wenyewe unaonyesha kuwa wagonjwa wanaweza kujisikia vizuri katika viwango hivi.
Madaktari wengine hufuata kufuata maelekezo yaliyojadiliwa mapema, na wanaamini kwamba matibabu ya homoni ya homoni yanapaswa kuzingatia kiwango cha TSH cha zaidi ya 3.0 katika wagonjwa wa hypothyroid .
3. Ni dawa gani unayoagiza kwa ajili yangu?
Kwa kuwa labda hauwezi kusoma mwandishi, utahitaji kuuliza! Swali hapa ni kama daktari wako anachagua jina la brand au dawa ya kawaida.
Ikiwa jina la brand limewekwa, utahitaji kujua kama daktari wako amesema "hakuna mbadala za uzalisi" au "hutoa kama ilivyoandikwa (DAW)." Nchini Marekani, jina la jina la madawa ya kulevya ya homoni hujumuisha:
- Levothyroxine (synthetic thyroxine / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, au ya kawaida
- Liothyronine (synthetic triiodothyronine / T3): Cytomel, au generic
- Kichwa cha asili asili: Silaha, Hali ya asili, Tiba ya Widudu, au NP ya Tiba ya kawaida
Wagonjwa wengi wameagizwa levothyroxine. Wataalam wa tezi wamekuwa wakionya wagonjwa kuhusu levothyroxine ya kawaida . Kwa sababu ya uwezekano wa kutofautiana katika ufanisi kati ya dawa za jina la brand na generic na uwezekano kwamba wagonjwa wanaweza kupata bidhaa mbalimbali za generic wakati wa kufuta maelezo, ATA na AACE wameshauri kwamba madaktari wanapaswa -
1) Wagonjwa wa tahadhari kwamba maandalizi yao ya levothyroxine yanaweza kubadilishwa kwenye maduka ya dawa
2) Wahimize wagonjwa kuendelea na maandalizi yao ya levothyroxine wakati iwezekanavyo
3) Hakikisha kwamba wagonjwa wanaelewa ikiwa wanapokea maandalizi mapya ya levothyroxine ambayo watahitaji kurudia mtihani wa damu wa kuchochea tezi (TSH) wiki nne hadi sita baadaye ili kuamua ikiwa wanahitaji marekebisho ya dozi zaidi
4. Je, tunaweza kutarajia haraka upi wa dalili, na uboreshaji wa vipimo vya damu vya kidini, tuliyopewa kipimo?
Swali muhimu hapa ni kama daktari wako anakupa dozi ndogo ya uingizaji wa tezi na anatarajia kurekebisha ngazi zako pole polepole, au anajaribu kukupeleka kwenye kiwango cha juu iwezekanavyo iwezekanavyo. Kuna sababu halali za njia zote mbili, lakini kama mgonjwa ni muhimu kujua nini cha kutarajia.
Madaktari wengine wanaweza kukuweka kwenye dozi ya chini sana na kisha kukuambia kwamba utasikia vizuri zaidi katika wiki mbili. Ikiwa basi wiki mbili zinakuja na hazijisikia vizuri, unaweza kufikiria dawa hii haifanyi kazi. Lakini matibabu yanaweza kuchukua muda kabisa kuchukua athari.
Ikiwa wewe ni mwandamizi, au ikiwa una historia ya shida za moyo, mara nyingi madaktari wanakuanza kwenye kiwango cha chini sana cha uingizizi wa homoni ili kupima majibu yako na kuepuka kuchochea tatizo la moyo wako.
5. Ni mara ngapi utakayetumia vipimo vya tezi hadi tupate kufikia viwango vyangu tena kwenye kiwango cha kumbukumbu na sawa?
Kwa kweli, daktari wako atakaa juu juu ya kukupata katika kawaida. Kwa matukio mengi, labda hii inamaanisha kukuona kila wiki sita hadi nane kwa ajili ya vipimo vya damu na kisha kufuata na marekebisho kwa kipimo chako mpaka unapohisi kuwa bora na viwango vyako ni sawa.
6. Baada ya kuwa na kiwango cha juu, ni mara ngapi unaonyesha kwamba nirudi kwa ajili ya vipimo vya damu ili kuhakikisha mahitaji yangu ya kipimo hayakubadilishwa?
Ikiwa daktari wako anasema huhitaji kuja mara moja kwa mwaka, ni wakati wa kuanza kujiuliza kama unamwona daktari sahihi. Wataalam wengi hupendekeza wagonjwa kupimwa angalau kila miezi sita wakati wa mwaka wa kwanza au mbili, ikifuatiwa mara moja kwa mwaka baadae.
Neno Kutoka
Kuna swali moja la ziada ambalo ni muhimu kuuliza: "Ikiwa nina maswali kati ya uteuzi, ninawezaje kuwasiliana na wewe? Je! Unarudi simu yako mwenyewe, au je, wauguzi wako wanarudi simu? na wagonjwa? "
Swali hili litakusaidia kuchunguza jinsi daktari wako anapanga kuwa. Ikiwa una chaguo la kutafuta daktari tofauti, jibu la daktari wako swali hili linaweza kukusaidia uamuzi wa kufanya. Madaktari wengine watairudi wito na hata kujibu barua pepe. Wengine huchagua kutaja maswali yote kwa wauguzi (ambao wanaweza kutoa habari sawa au bora zaidi). Lakini kama unataka kibinafsi, huduma ya mikono, kusikiliza kwa karibu na daktari wako anasema hapa. Utapata wazo la nini cha kutarajia.
Vyanzo:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Theroid, Toleo la 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Miongozo ya Kliniki ya Mazoezi ya Hypothyroidism kwa Watu Wazima: Cosponsored na Chama cha Marekani cha Endocrinologists ya Kliniki na Chama cha Tiba la Marekani." Mazoezi ya Endocrine. Vol 18 No. 6 Novemba / Desemba 2012.