Matibabu ya damu ya kuchochea homoni (TSH) ni kuchukuliwa na madaktari fulani kuwa msingi-na wakati mwingine mtihani peke unahitaji kutambua na kusimamia tezi yako isiyoathiri au isiyoathirika, inayojulikana kama hypothyroidism au hyperthyroidism . Mtihani wa TSH wakati mwingine hujulikana na endocrinologists ya kawaida kama mtihani wa "dhahabu" ya kupima na kutibu hali ya tezi.
Mtihani wa TSH Unaifanya Nini?
Mtihani hufanya kiwango chako cha TSH, homoni inayofanywa na iliyotolewa na tezi yako ya pituitary. Hisia zako za pituitary ikiwa una homoni ya kutosha ya tezi katika damu yako, na inapotambua kiwango cha kutosha, pituitary yako inatoa TSH ili kukuza tezi yako ili kutolewa zaidi ya homoni ya homoni. Ndiyo sababu TSH yako inatoka wakati thyroid yako inakabiliwa . TSH ya juu ina maana kwamba tezi ya pituitary inatoa homoni yake ili kujaribu kupata tezi yako kujibu kwa kuzalisha homoni zaidi ya tezi.
Kwa upande wa mwisho, wakati gland yako ya pituitary inahisi kuwa kuna homoni nyingi za homoni zinazozunguka, basi hupungua au hataacha kuacha TSH. Kupungua kwa TSH inamaanisha kwamba thyroid yako haipati tena ujumbe wa kutolewa kwa homoni, na uzalishaji wa homoni hupungua.
Kiwango cha Marejeleo ya TSH
Kufikia mwaka wa 2017, katika maabara mengi nchini Marekani taaluma ya kumbukumbu ya TSH inaendesha kutoka takribani 0.5 hadi 5.0 au 5.0 (mIU / L).
Mgonjwa ambaye ngazi ya TSH iko ndani ya upeo wa kumbukumbu inajulikana kama "euthyroid," na inaonekana kuwa na kazi ya kawaida ya tezi.
Aina ya kumbukumbu - pia wakati mwingine huitwa "aina ya kawaida" - ni sehemu muhimu ya utambuzi wako wa jumla wa utambuzi wa tezi na matibabu, kwa sababu dunia ya kawaida ya endocrinology inaona kuwa ni muhimu kwa uchunguzi na usimamizi wa kazi ya tezi.
Mtazamo wa TSH umewekwaje?
Aina ya kumbukumbu ya TSH inapatikana kwa kuchukua kikundi cha watu katika idadi ya watu, kupima viwango vyao vya TSH, na kuhesabu kiwango ambacho kinatakiwa kuwakilisha viwango mbalimbali vya TSH katika idadi ya watu wenye afya.
Kutumia aina ya kumbukumbu ya kawaida, TSH chini ya 0.5 (chini ya TSH) inaweza kuwa dalili ya hyperthyroidism (tezi ya kuathiriwa), na TSH zaidi ya 4.5 / 5.0 (high TSH) inaweza kuonyesha hypothyroidism (tezi iliyoathiriwa).
Mtazamo wa Mazungumzo ya TSH
Moja ya masuala ya utata zaidi imekuwa suala la mabadiliko ya "kawaida" ya ufuatiliaji kwa mtihani wa TSH. Mwishoni mwa mwaka wa 2002, Chuo cha Taifa cha Kliniki ya Biolojia ya Kliniki (NACB) ilitoa miongozo mapya kwa ajili ya uchunguzi na ufuatiliaji wa ugonjwa wa tezi.
Katika miongozo, NACB iliripoti kuwa kiwango cha kumbukumbu cha TSH kilikuwa pana sana na kwa kweli kilijumuisha watu wenye ugonjwa wa tezi. Wakati uchunguzi wa nyeti ulifanyika, uliopinga watu wenye ugonjwa wa tezi, asilimia 95 ya watu waliopimwa walikuwa na kiwango cha TSH kati ya 0.4 na 2.5. Matokeo yake, NACB ilipendekeza kupunguza kiwango cha kumbukumbu kwenye ngazi hizo.
Miongozo ya NACB imesababisha mapendekezo mnamo Januari 2003 na Chama cha Marekani cha Endocrinologists Kliniki (AACE), wakiomba madaktari "kufikiria matibabu kwa wagonjwa ambao wanajaribu nje ya mipaka ya kiasi kidogo zaidi kulingana na kiwango cha TSH cha 0.3 hadi 3.0. " Taarifa hiyo pia ilisema: "AACE inaamini kwamba aina mpya itawasaidia kutambuliwa vizuri kwa mamilioni ya Wamarekani ambao wanakabiliwa na shida kali ya tezi, lakini hawajafuatiwa mpaka sasa."
Katika utafiti uliochapishwa katika Journal of the American Medical Association mwaka 2003, Daktari Vahab Fatourechi na watafiti wenzake waligundua kwamba kama kiwango hicho kilikuwa chache kulingana na mapendekezo ya AACE, idadi ya watu wenye ugonjwa wa tezi ingeongezeka kutoka asilimia 5 ya idadi ya watu kwa wastani wa asilimia 20 ya idadi ya watu, na idadi kubwa ya wakazi wa wagonjwa imeongezwa katika jamii ya hypothyroid / chini.
Hii iliwakilisha ongezeko kubwa la idadi ya wagonjwa wa tezi duniani kote, kutoka wastani wa milioni 15, hadi jumla ya Wamarekani milioni 60.
Wakati huo huo, hata hivyo, mkutano wa makubaliano uliofanywa na wawakilishi kutoka kwa makundi muhimu ya wataalamu waliohusika na matibabu ya tezi-ikiwa ni pamoja na Chama cha Marekani cha Endocrinologists ya Kliniki, Chama cha Tiro ya Marekani, na Shirika la Endocrine-lilichapisha matokeo yao mwaka 2004, linapendekeza dhidi ya matibabu ya kawaida ya wagonjwa wenye viwango vya TSH ya 4.5 hadi 10.0 m / U. Mpango mpya wa rejea ya uhifadhi umeshuka.
Karibu miongo miwili baadaye, maabara ya Amerika ya kupima bado hutumia aina ya kumbukumbu ya zamani na madaktari bado hugawanyika. Kati ya madaktari wa kawaida, wengi wanaendelea kukataa kugundua hypothyroidism isipokuwa matokeo ya mtihani wa TSH ni nje ya aina ya kumbukumbu ya jadi na inadaiwa kama isiyo ya kawaida na maabara.
Jeffrey Garber, MD, FACE, alielezea utata kwa niaba ya Chama cha Marekani cha Endocrinologists Kliniki (AACE). Kulingana na Dk. Garber, miongozo haipatikani kufanya kazi kama badala ya hukumu ya mazoezi ya daktari. Wakati wa maandiko yake yaliyochapishwa, Dk. Garber amesema hajisikii kuwa kutibu hypothyroidism ya kawaida ni ya hakika, alisema kuwa katika mazoezi, hajui kutibu mgonjwa na TSH ndani ya ufuatiliaji wa aina kama anaihukumu ili kuwa na manufaa.
Said Garber:
Aina ya kawaida ya TSH haipaswi kuwa suala la kukuza. Lakini kama inavyoonekana mara nyingi katika dawa, ni rahisi kukubaliana kwa kiasi kikubwa. Unapofikia karibu na kile kilicho chini, ni simu ngumu. Tunahitaji kutambua kwamba ni kuendelea. Ikiwa watu wanajua kwamba kikundi hiki kina uwezekano mkubwa wa kuwa na ugonjwa wa tezi kuliko kundi lililo chini, haijakupa matibabu na halisema kuwa si sahihi, inasema kufuata, na labda kuingilia kati.
Changamoto kwa Wagonjwa: "TSH yako ni ya kawaida"
Suala la aina ya kumbukumbu ya TSH huleta changamoto kwako kama mgonjwa.
Wakati daktari wako anapata ripoti ya mtihani wako, kitu chochote ndani ya upeo wa kumbukumbu hakitashughulikiwa kama isiyo ya kawaida. Hiyo ina maana, kama daktari wako anategemea viwango vinavyotakiwa na anafanya tu juu ya viwango vya nje ya kiwango cha kumbukumbu, hutaambukizwa au matibabu yako yamebadilishwa.
Hatimaye, akiambiwa mtihani wako wa TSH ni "kawaida" si habari muhimu. Nini unahitaji kweli kujua kutoka kwa daktari wako ni majibu ya maswali minne muhimu:
- Nini idadi yangu halisi ya matokeo ya mtihani wa TSH ?
- Upeo gani wa kumbukumbu kwenye maabara ambapo matokeo yangu ya mtihani yalifanyika?
- Je, ni aina gani ya kumbukumbu unayofuata katika kuchunguza na kusimamia ugonjwa wa tezi?
- Nini lengo lako la TSH la ufumbuzi bora zaidi na salama wa dalili zangu?
Hakikisha kwamba unapata majibu maalum kwa maswali haya kabla ya kuruhusu daktari wako aondoke tatizo la tezi, au akueleze kwamba tezi yako ni "ya kawaida," hasa ikiwa una dalili .
Neno Kutoka
Wakati wanakabiliwa na endocrinologists au madaktari wengine ambao wanasita kugundua kwa njia nyingine yoyote kuliko ufafanuzi thabiti wa matokeo ya TSH, inaweza kuwa wakati wa kupata maoni ya pili kutoka kwa daktari wa mwisho, au kupanua utafutaji wako kwa kuingiza MD nzima, daktari wa osteopathic , au naturopath iliyofundishwa na yenye leseni .
Wataalamu wa kawaida huleta mambo kadhaa zaidi ya mtihani wa TSH katika uchunguzi na usimamizi wa ugonjwa wa tezi, ikiwa ni pamoja na:
- Vipimo vya ziada vya damu , kama vile T4 huru, T3 huru, na maelezo ya antibody
- Uchunguzi wa kliniki wa ishara yako inayoonekana ya ugonjwa wa tezi, ikiwa ni pamoja na mabadiliko katika reflexes, uvimbe na edema ya uso wako na mwisho, kupoteza nywele katika kichwa na mwili, kupoteza nje ya nje ya majani, ugani wa tezi, mabadiliko ya jicho, kiwango cha moyo, shinikizo la damu, na ishara nyingine zenye kupimwa
- Uchunguzi wa kugundua kutambua utvidhe wa tezi , atrophy, na nodules
- Historia ya matibabu ya kibinafsi na ya familia
- Lengo la matibabu ya "viwango" vya TSH na azimio la dalili
> Vyanzo:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Theroid, Toleo la 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Athari za kupunguza kikomo cha juu cha maadili ya kawaida ya TSH. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Miongozo ya Kliniki ya Mazoezi ya Hypothyroidism kwa Watu Wazima: Cosponsored na Chama cha Marekani cha Endocrinologists ya Kliniki na Chama cha Tiba la Marekani." Mazoezi ya Endocrine. Vol 18 No. 6 Novemba / Desemba 2012.
> Gursoy A, et. al. "Ambayo ngazi ya homoni inayochochea tezi inapaswa kutumiwa katika wagonjwa wa hypothyroid chini ya tiba ya L-thyroxine badala?" Int J Clin Pract. 2006 Juni, 60 (6): 655-9