Kila kitu unachohitaji kujua kuhusu Vidonge vya Homoni za kuchochea homoni
Jicho la kuchochea mtihani wa homoni-pia linajulikana kama mtihani wa TSH-ni mtihani muhimu unaotumiwa na madaktari wa kawaida katika uchunguzi na matibabu ya ugonjwa wa tezi. Ni muhimu kwamba kama mgonjwa wa tezi, unaweza kuelewa mtihani huu, maana ya matokeo yako, na utata unaozunguka aina ya kumbukumbu ya TSH.
Mtihani wa TSH ni nini?
Mtihani wa TSH hupunguza homoni ya kuchochea homoni au TSH.
TSH ni homoni iliyotolewa na tezi yako ya pituitary katika kukabiliana na viwango vya homoni ya tezi katika damu yako. Wakati viwango vya chini vya homoni ya tezi hugunduliwa, pituitary hutoa zaidi TSH ili kuhimiza tezi yako ya tezi ili kuzalisha homoni zaidi. Wakati homoni yenye nguvu sana inavyogundulika, pituitary hupunguza kasi ya uzalishaji wa TSH.
Mtihani wa TSH ni mtihani wa kwanza wa damu unaotumika kutambua ugonjwa wa tezi na kusimamia matibabu ya tezi. Katika ngazi ya msingi zaidi, viwango vya juu vya TSH vinazingatiwa ushahidi wa hypothyroidism, tezi ya chini. Viwango vya chini vya TSH vinachukuliwa kama ushahidi wa hyperthyroidism, tezi ya kuathirika.
Rangi za Marejeo ya TSH
Mtazamo wa kumbukumbu unapatikana kwa kuchukua kundi kubwa la watu katika idadi ya watu, kukimbia mtihani fulani, kuhesabu maadili, na kuunda aina ambazo zinatakiwa kuwakilisha viwango "vya kawaida" vya watu ambao hawana ugonjwa fulani au isiyo ya kawaida .
Aina ya kumbukumbu ya TSH inawakilisha viwango mbalimbali vya TSH ya watu ambao wanadhani hawana ugonjwa wa tezi na ambao wana kazi ya kawaida ya tezi.
Kwa sasa, katika maabara mengi nchini Marekani, kiwango cha kumbukumbu cha vipimo vya TSH ni takriban 0.5 hadi 5.0 mU / l. Kulingana na maabara, unaweza kuonekana tofauti, yaani 0.4 hadi 5.5 mU / l, au 0.6 hadi 4.5 mU / l, nk, lakini kwa ujumla, 0.5 hadi 5.0 mU / l inachukuliwa kama kawaida ya labi nyingi.
Kwa kawaida, daktari wako atafasiri kiwango chini ya 0.5 mU / l kama dalili ya hyperthyroidism (tezi ya kuathiriwa), na kiwango cha juu ya 5.0 mU / l kama kiashiria cha hypothyroidism ( tezi iliyoathiriwa ).
Chati iliyofuata inaonyesha aina ya maabara ya kawaida ya TSH:
| Ufuatiliaji wa TSH | Ufafanuzi |
| 0.5 hadi 5.0 mU / l | - Kiwango cha chini ya 0.5 mU / l dalili ya hyperthyroidism - Kiwango cha zaidi ya 5.0 mU / l dalili ya hypothyroidism |
Mpangilio wa Muda wa Kumbukumbu
Aina halisi ya kumbukumbu ya TSH imekuwa na utata kwa zaidi ya muongo mmoja. Kurudi mwaka 2003, baada ya ushahidi ulionyesha kuwa wagonjwa ambao walikuwa na viwango vya TSH katika mwisho wa juu wa aina ya kumbukumbu ya TSH waliendelea kuendelea kuendeleza hypothyroidism mara nyingi zaidi kuliko wale walio chini ya mwisho, Chama cha Marekani cha Endocrinologists Kliniki (AACE) ilipendekeza kuwa madaktari "wazingatie tiba kwa wagonjwa ambao wanajaribu nje ya mipaka ya margin nyembamba kulingana na kiwango cha lengo la TSH cha 0.3 hadi 3.0 mU / l. Wakati huo, AACE iliamini kwamba upeo mpya " utafanya uchunguzi sahihi kwa mamilioni ya Wamarekani ambao wanakabiliwa na shida kali ya tezi, lakini hawajajibiwa. "
Kulingana na rais wa AACE Hossein Gharib, MD,
Kuenea kwa ugonjwa wa tezi usio na kipimo nchini Marekani ni kushangaza juu ... Mwelekeo mpya wa TSH kutoka miongozo ya AACE huwapa madaktari habari wanazohitaji kutambua ugonjwa wa tezi kali kabla hauwezi kusababisha madhara makubwa zaidi kwa afya ya mgonjwa, kama vile cholesterol iliyoinuliwa, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kutosha kwa damu, kutokuwa na utasa, na unyogovu. "
Wakati huo, tangazo kutoka AACE limeonekana na wengi kama kuboresha muda mrefu na unahitajika sana kwa wagonjwa.
Kwa bahati mbaya, kile kilichochukuliwa kuwa chanya sana kwa maendeleo ya wagonjwa wa tezi haukufanya athari kubwa, kwa sababu kadhaa:
- Maabara haijawahi kupitisha aina mpya kama aina ya rejea rasmi, maana kwamba ngazi tu nje ya wazee, mbalimbali pana zilikuwa zimekubalika kuwa zisizo za kawaida.
- Uanzishwaji wa matibabu uliendelea kutokubaliana juu ya aina ya kumbukumbu ya TSH, kama inavyothibitishwa na makala mbili maarufu zilizoonekana katika jarida la Septemba 2005 la Journal of Clinical Endocrinology na Metabolism , akiwasilisha pande mbili za hoja.
Madaktari Martin Surks, Gayotri Goswami na Gilbert Daniels walisema kwamba orodha ya kumbukumbu inapaswa kubaki sawa katika makala yao "Mgogoro katika Endocrinology ya Kliniki: Kiwango cha Kumbukumbu ya Thyrotropin Inapaswa Kuendelea Kubadilishwa." Wao wanatokana na hoja yao juu ya madai yao kuwa "kwa sababu matibabu ya kawaida ya levothyroxine haipendekezi kwa hypothyroidism ya subclinical, hakika haitakiwi kwa watu binafsi wenye kiwango cha juu cha kumbukumbu TSH" viwango vya 2.5 hadi 4.5 mU / l.
Madaktari Leonard Wartofsky na Richard Dickey walisisitiza katika makala yao, "Ushahidi wa Nambari ya Kumbukumbu ya Throtropin ya Nyembamba ni Ya kulazimisha," kwamba safu za kumbukumbu zilizokubalika hapo awali hazipatikani tena kwa sababu idadi ya kumbukumbu iliyoonekana kuwa ya kawaida ilikuwa "imeathiriwa" na watu wenye ngazi mbalimbali ya ugonjwa wa tezi. Walisema kwamba faida za matibabu zinazidi hatari kubwa yoyote.
Madaktari Wartofsky na Dickey walitetea mabadiliko ya aina mpya, akisema:
Tunaweza kamwe kuwa na thamani kamili ya TSH ya kutofautisha kawaida kutoka isiyo ya kawaida, lakini kutambua kwamba maana ya maadili ya kawaida ya TSH ni kati ya 1.18 na 1.4 mU / l na kwamba zaidi ya 95% ya idadi ya kawaida ya watu watakuwa na ngazi ya TSH chini zaidi ya 2.5 mU / l wazi wazi kwamba mtu yeyote aliye na thamani ya juu anapaswa kuchunguzwa kwa makini kwa kushindwa kwa tezi mapema.
Mwaka 2006, makundi ya endocrinology waliacha mapendekezo ya kupanua aina ya kumbukumbu ya TSH, Hata hivyo mjadala wa nyuma na wa nje umeendelea kwa zaidi ya muongo mmoja, na mwaka wa 2017, utata unaendelea. Hata hivyo, wengi wa wataalamu wa kawaida wa afya wanaagizwa kutumia aina pana ya kumbukumbu ya TSH katika kuchunguza na kutibu wagonjwa wa tezi.
TSH ya kawaida na Hypothyroidism
Ni muhimu kwa wagonjwa wa tezi kujua kwamba utafiti umeonyesha kwamba:
- Katika idadi ya watu wenye kutosha ya iodini, maana ya TSH ni 1.5 mU / l
- Katika masomo ya makundi ya watu wenye matukio ya chini ya thyroiditis ya Hashimoto, maana ya TSH ni 1.18 mU / l
- Wakati watu wenye antibodies ya antithyroid chanya au historia ya familia ya ugonjwa wa tezi ya auto hutolewa kwenye mahesabu ya maafa ya rejea, kiwango cha kawaida cha kumbukumbu kinaendesha kutoka karibu 0.4 hadi 2.5 mU / l
- Wakati wa ujauzito, miongozo inasema kuwa viwango vya TSH haipaswi kupanda juu ya 3.0, ili kulinda afya ya mama na mtoto.
- Viwango vya TSH katika mwisho wa juu wa upeo wa kumbukumbu pia huhusishwa na hatari kubwa za kansa ya tezi, kolesteroliti iliyoinua, kutokuwa na uwezo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisukari cha aina 2, na masuala mengine ya afya.
- Viwango vya TSH vinaonekana kuwa vya juu mapema siku. Mtihani wa TSH uliofanywa baadaye katika siku inaweza kuonyesha ngazi zako kama ndani ya upeo wa kumbukumbu, wakati mtihani wa asubuhi mapema unaweza kuonyesha hypothyroidism.
Ikiwa matokeo yako ya mtihani wa TSH iko ndani ya upeo wa kumbukumbu na unauambiwa "TSH yako ni ya kawaida," je, ungeweza kuwa hypothyroid? Madaktari wengi wa kawaida wanasema hapana, na wengi wa ushirikiano na wa jumla wanasema ndiyo. Ikiwa unaweza kuwa hypothyroid na kiwango cha kawaida cha TSH hatimaye inabakia suala la utata.
Neno Kutoka
Kama umejifunza, ufafanuzi wa kiwango cha "kawaida" cha TSH unategemea daktari unayemshauri na mawazo yake kuhusu ugonjwa wa tezi. Wakati huo huo, mtihani wa TSH na aina ya kumbukumbu ya TSH ni muhimu kwa afya na matibabu ya tezi. Matokeo yake, kuna mambo muhimu ya kukumbuka.
- Unahitaji kuuliza ni nini TSH ya daktari wako akikutaja, na kwa nini. Unaweza kuwa na daktari ambaye anaamini kuwa kukuweka juu ya upeo ni lengo pekee au mtu anayezingatia TSH ya chini na ufumbuzi wa dalili zako. (Pia, madaktari wanatafuta viwango vya chini vya TSH au vibaya kwa waathirika wengine wa kansa, kama njia ya kuzuia urejeshaji wa saratani.) Wengi wa madaktari, hata hivyo, bado wanatumia aina ya kumbukumbu ya TSH ya karibu 0.5 hadi 5.0 kwa ajili ya uchunguzi na usimamizi wa ugonjwa wako wa tezi.
- Haupaswi kukubali majibu "ya kawaida," "juu," au "chini" kama taarifa juu ya vipimo vya damu yako. Badala yake, uulize idadi halisi na uulize orodha ya maabara ya maabara. Hata bora zaidi, pata nakala ya matokeo halisi ya mtihani wa damu.
- Ikiwa viwango vya mtihani wako wa TSH ni ndani ya upeo wa kumbukumbu, na una dalili zinazofanana na hypothyroidism, unaweza kuomba uchunguzi wa ziada ili kusaidia katika uchunguzi wa kina zaidi. Wakati madaktari wa kawaida hutegemea mtihani wa TSH peke yake, madaktari wengine pia wanaona homoni halisi ya thyroidini (T4) na triiodothyronine (T3) -na vile vile viwango vya antibody ya tezi na kugeuka T3. Madaktari hawa wanatafuta vipimo vya ziada ili kufanya uchunguzi. Kwa mfano, wakati ngazi zako za T4 na T3 ziko chini, hypothyroidism inadhaniwa, na wakati wa juu, hyperthyroidism inadhaniwa. Antibodies - hasa antibodies ya tezi ya peroxidase (TPO) ambayo inaweza kutambua ugonjwa wa Hashimoto-pia wakati mwingine hupimwa. Kundi la wataalamu linaamini kwamba tezi ya tezi ambayo iko katika mchakato wa kushindwa kwa kawaida-kama inavyothibitishwa na kiwango cha juu cha antibody ya TPO-inaweza kusababisha dalili za hypothyroidism muda mrefu kabla ya hypothyroidism inaonekana katika TSH, au hata Free T4 na Free T3, vipimo. Pia wanaamini kuwa matibabu ya madawa ya kulevya ya homoni ya badala husaidia kupunguza dalili zako, kupunguza viwango vya antibody yako, na kukuzuia kuwa overtly hypothyroid.
- Ikiwa viwango vya mtihani wako wa TSH huanguka mwishoni mwa juu wa kiwango cha kumbukumbu, na una dalili zinazofanana na hypothyroidism, fikiria kujadili majaribio ya matibabu ya uingizaji wa homoni ya tezi na daktari wako.
- Ikiwa daktari wako anakataa kukimbia vipimo vya ziada au anakataa kutibu, fikiria kutafuta daktari mpya kwa huduma yako ya tezi. Madaktari wa ushirikiano na wa kawaida hujumuisha vipimo vingi kwa kuongeza mtihani wa TSH, na kuchukua historia yako ya matibabu na dalili, kwa lengo la kupata TSH salama na mojawapo ambayo itasaidia kuondoa dalili zako kwa usalama.
> Vyanzo:
> Anderson et. al., "Tofauti ya Nyenye Nyembamba katika Serum T4 na T3 katika Subjects Kawaida: Njia ya Kuelewa Magonjwa ya Tiba ya Chini," Journal of Endocrinology Clinic na Metabolism, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Miongozo ya mazoezi ya kliniki kwa hypothyroidism kwa watu wazima: Cosponsored na chama cha Marekani cha endocrinologists kliniki na chama cha kiroho cha Marekani. Mazoezi ya Endocrine. 2012; 18 (6): 988-1028. toleo: 10.4158 / ep12280.gl.
> Guber HA, Farag AF. Tathmini ya kazi ya endocrine. Katika: McPherson RA, Pincus MR, eds. Utambuzi wa Kliniki wa Henry na Usimamizi na Mbinu za Maabara. 22 mchana. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: sura ya 24.
> Surks, et.al. "Kukabiliana na Endocrinology ya Kliniki: Kiwango cha Kumbukumbu cha Thyrotropin kinapaswa kubadilika," Journal of Endocrinology Clinic na Metabolism 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "Ushindani katika Endocrinology ya Kliniki: Ushahidi wa Nyembamba ya Throtropin Reference Reference ni Kulazimisha," Journal ya Endocrinology Clinic na Metabolism.