Utambuzi hutegemea sana Uchunguzi wa Damu
Ikiwa wewe au mpendwa ana dalili au dalili za tezi ya tezi ya chini (inayoitwa hypothyroidism), ni muhimu kuona daktari wako kwa tathmini kamili. Ili kuangalia tatizo la tezi, daktari wako atawauliza maswali kuhusu historia yako ya kibinafsi na ya matibabu, kufanya uchunguzi wa kimwili, na kukimbia majaribio ya damu (hasa hasa, homoni ya kuchochea tezi, au mtihani wa TSH).
Ikiwa daktari wako atakutambua kwa hypothyroidism, atataka pia kujua sababu ya ugonjwa wako wa kutosha kwa tezi, kama hii itaamuru mpango wako wa matibabu. Kufunua "kwa nini" nyuma ya ugonjwa wako wa uchunguzi, unaweza kuhitaji kupima zaidi, kama mtihani wa damu ya antibody.
Tafuta Daktari
Watu wengi hugunduliwa na hypothyroidism na daktari wao wa familia au internist. Hata hivyo, madaktari wa huduma za msingi wana uzoefu tofauti katika kusimamia ugonjwa wa tezi.
Kazi yako ya kwanza inapaswa kujifunza kama daktari wako wa huduma ya msingi anajisikia vizuri kukupatia, au ikiwa unapaswa kushauriana na mwanadamu wa mwisho (daktari ambaye ana mtaalamu wa kutibu matatizo ya homoni).
Mwishoni, unaweza kuona mwanadamu wa mwisho wa daktari mara moja, na kisha kuwa na daktari wako wa huduma ya msingi kusimamia magonjwa yako ya tezi kwenda mbele. Vinginevyo, daktari wako wa mwisho wa kidemokrasia anaweza kufanya huduma yako yote ya tezi mwaka baada ya mwaka kama hii ndiyo kesi.
Pitia mtihani
Unapomwona daktari kwa mara ya kwanza na ishara au dalili tuhuma kwa hypothyroidism, unaweza kutarajia kuingia historia ya matibabu kamili na uchunguzi wa kimwili.
Baada ya kuchunguza dalili zingine zingine ambazo zinaashiria kimetaboliki ya mwili wako inaweza kupungua (kwa mfano, ngozi nyevu, uchovu zaidi kwa urahisi, kuvumilia baridi, au kuvimbiwa), daktari wako atauliza maswali maalum kuhusu historia yako ya matibabu, kama vile:
- Je! Una ugonjwa mwingine wa ugonjwa wa damu (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa kisukari?)
- Je, una wanachama wa familia ambao wana hypothyroidism?
- Umewahi upasuaji wa tezi?
- Je, unachukua dawa yoyote ambayo husababisha hypothyroidism kama amiodarone au lithiamu?
- Je, unachukua virutubisho yoyote ya iodini?
- Je, umewahi kuwa na mionzi kwenye shingo yako, kutibu kansa ya lymphoma au kichwa na shingo?
Mbali na historia ya matibabu, daktari wako atachunguza tezi yako kwa kupanua (inayoitwa goiter) na uvimbe (vidonda). Daktari wako ataangalia pia kwa ishara za hypothyroidism kama shinikizo la chini ya damu, pigo la chini, ngozi ya kavu, uvimbe, na machafu ya kukata tamaa.
Maabara na Majaribio
Uchunguzi wa hypothyroidism unategemea sana vipimo vya damu.
Hormone ya kuchochea tezi (TSH)
Mtihani wa TSH ni mtihani wa msingi uliotumika kwa ajili ya uchunguzi na usimamizi wa hypothyroidism . Lakini maabara tofauti mara nyingi huwa na maadili tofauti ya kile kinachojulikana kama "safu ya kumbukumbu ya" TSH. "
Katika maabara mengi, kiwango cha kumbukumbu cha TSH kinatokana na 0.5 hadi 4.5. Thamani ya TSH ya chini ya 0.5 inachukuliwa kama hyperthyroid, wakati thamani ya TSH ya zaidi ya 4.5 inachukuliwa uwezekano wa hypothyroid.
Maabara tofauti yanaweza kutumia kikomo cha chini cha mahali popote kutoka 0.35 hadi 0.6, na kizingiti cha juu cha mahali popote kutoka 4.0 hadi 6.0.
Kwa hali yoyote, ni muhimu kwako kutambua kiwango cha kumbukumbu kwenye maabara ambako damu yako imetumwa, kwa hivyo unajua viwango ambavyo unapatikana
Ikiwa mtihani wa kwanza wa TSH wa damu umeinuliwa, mara nyingi hurudiwa, na mtihani wa bure wa thyroxine T4 unapatikana pia.
Thyroxine ya bure (T4)
Ikiwa TSH ni ya juu na T4 ya bure ni ya chini, uchunguzi wa msingi wa hypothyroidism unafanywa.
Ikiwa TSH ni ya juu, lakini T4 ya bure ni ya kawaida, uchunguzi wa hypothyroidism ya subclinical hufanywa. Matibabu ya hypothyroidism ya kijinga hutegemea mambo kadhaa.
Kwa mfano, daktari wako anaweza kutibu hypothyroidism yako kama una dalili kama uchovu, kuvimbiwa, au unyogovu, au unayo ugonjwa mwingine, kwa mfano, ugonjwa wa celiac.
Umri, pia, utahusika katika uamuzi wa daktari wako. Kwa kawaida, kuna kizingiti cha juu cha kuanzisha dawa za homoni badala ya watu wazima; hii ni kwa sababu TSH yao ya msingi ni kwenye mipaka ya juu ya kawaida.
Uwepo wa antibodies ya TPO (angalia chini) pia una jukumu katika uamuzi wa daktari wako. Ikiwa una hypothyroidism ndogo na magonjwa mazuri ya TPO, daktari wako anaweza kuanzisha tiba ya homoni, ili kuzuia maendeleo ya hypothyroidism ya subclinical katika overt hypothyroidism.
Uchunguzi wa nadra wa kati au sekondari hypothyroidism ni trickier kidogo. Kati hypothyroidism inaonyesha tezi ya pituitary au tatizo la hypothalamus. Miundo hii ya ubongo kudhibiti tezi ya tezi na inaweza kuharibiwa kutokana na tumors, maambukizi, mionzi, na magonjwa ya infiltrative kama sarcoidosis, kati ya sababu nyingine.
Katikati ya hypothyroidism, TSH ni ya chini au ya kawaida na T4 ya bure kwa kawaida ni ya chini ya kawaida au ya chini.
Antibodies ya TPO
Matibabu ya chanjo ya peroxidase (TPO) yanaonyesha kupima ugonjwa wa thyroiditis wa Hashimoto, ambayo ndiyo sababu ya kawaida ya hypothyroidism nchini Marekani. Antibodies haya hupunguza polepole tezi ya tezi, hivyo maendeleo ya hypothyroidism huelekea kuwa mchakato wa taratibu, kama tezi inakuwa kidogo na kidogo kuzalisha homoni ya tezi.
Hii ina maana kwamba mtu anaweza kuwa na "chanya" antibodies za TPO, lakini kazi ya kawaida ya tezi kwa wakati fulani; Kwa kweli, inaweza kuchukua miaka kwa ajili ya kazi ya tezi ya mtu kupungua kwa uhakika wa kuwa hypothyroid. Watu wengine hata wana maambukizi ya TPO mazuri na kamwe hawana maendeleo kuwa hypothyroid.
Ingawa daktari wako hatakufanyia dawa ya homoni ya uingizaji wa homoni ikiwa antibodies yako ya TPO ni nzuri lakini TSH yako iko katika kiwango cha kawaida cha rejea, ataweza kufuatilia TSH yako kwa muda.
Kuchunguza
Wakati majaribio ya damu ni mtihani wa msingi wa kugundua hypothyroidism, daktari wako anaweza kuagiza ultrasound ya tezi ikiwa anaandika (au tu anataka kuangalia kwa) goiter au nodules juu ya uchunguzi wako wa kimwili. Ultrasound inaweza kusaidia daktari kuamua ukubwa wa nodule na ikiwa ina sifa zinazosababisha kansa. Wakati mwingine, biopsy sindano (inayoitwa faini nzuri sindano, au FNA) inafanywa ili kupata sampuli ya seli ndani ya nodule. Hizi seli zinaweza kuchunguzwa kwa karibu zaidi chini ya darubini.
Katika kesi ya hypothyroidism kuu, imaging imefanywa kuchunguza ubongo na pituitary tezi. Kwa mfano, MRI ya tezi ya pituitary inaweza kufunua tumor, kama adenoma pituitary.
Utambuzi tofauti
Dalili za hypothyroidism zinatofautiana sana na zinaweza kupoteza urahisi au kupoteza kwa hali nyingine ya matibabu.
Vipimo vya Mbadala Kulingana na Dalili
Kulingana na dalili zako za pekee, daktari wako atakutathmini kwa hali mbadala ya matibabu (hasa ikiwa TSH yako ni ya kawaida). Hizi zinaweza kujumuisha:
- Anemia
- Mambukizi ya virusi (kwa mfano, mononucleosis au ugonjwa wa Lyme)
- Upungufu wa vitamini D
- Fibromyalgia
- Unyogovu au wasiwasi
- Kulala apnea
- Ugonjwa wa ini au figo
- Ugonjwa mwingine unaojitokeza (kwa mfano ugonjwa wa celiac au ugonjwa wa arthritis)
Vipimo vya Mbadala Kulingana na Matokeo ya Mtihani wa Damu
Ingawa hypothyroidism ya msingi ni kipaji cha uwezekano mkubwa zaidi ya TSH iliyoinuliwa, kuna baadhi ya uchunguzi wa daktari wako atakayokumbuka. Kwa mfano, vipimo vya damu vya tezi ambazo vinaunga mkono uchunguzi wa katikati ya hypothyroidism huenda kwa kweli hutoka kwenye hali zisizo za kawaida.
Upole usio na kawaida
Watu walio hospitalini walio na magonjwa mazito au ambao wamepata upasuaji wa mafuta ya mfupa, upasuaji mkubwa, au mshtuko wa moyo unaweza kuwa na vipimo vya damu vya kazi ya tezi sawa na hypothyroidism ya kati (TSH ya chini na T4 chini) - na "ugonjwa wao usio na kawaida" hauwezi si kwa ujumla matibabu ya kibali.
Katika hali hii, kupimia vipimo vya damu vinavyoitwa reverse T3, metabolite ya T4, inaweza kusaidia katika kutofautisha kati ya katikati ya hypothyroidism na ugonjwa wa nonhyroidal. T3 ya nyuma inamka juu ya ugonjwa wa nonhyroidal.
Katika magonjwa yasiyo ya kidini, vipimo vya damu vya kazi vya tezi lazima vifanye kawaida wakati mtu atakaporudi kutokana na ugonjwa wao. Ingawa, watu wengine huendeleza TSH iliyoinuliwa baada ya kupona. Katika watu hawa, kurudia TSH katika wiki nne hadi sita kawaida huonyesha TSH ya kawaida.
Ukosefu wa Adrenal usiojulikana
Hyspothyroidism na kutosha kwa adrenal huweza kuungana, kama wanavyofanya katika hali isiyo ya kawaida inayoitwa syndrome ya autogunular autoimmune. Ugonjwa huu unatoka kwa michakato ya autoimmune inayohusisha tezi nyingi, hasa tezi ya tezi (kusababisha hypothyroidism) na tezi za adrenal (na kusababisha kutosha kwa adrenal).
Mojawapo ya hatari kubwa zinazohusiana na ugonjwa huu ni kutibu hypothyroidism (kutoa homoni ya uingizaji wa homoni) kabla ya kutibu ugonjwa wa udanganyifu (ambao unahitaji matibabu ya corticosteroid), kwa sababu hii inaweza kusababisha mgogoro wa adrenal hatari. Kwa bahati mbaya na ugonjwa huu, uongo unaweza kukosa kwa sababu ya TSH iliyoinuliwa na dalili zisizoeleweka ambazo huingiliana na wale wanaoonekana katika hypothyroidism.
TSH-hutoa Pituitary Adenoma
Ikiwa TSH imeinua, ni muhimu kwamba T4 ya bure pia ihakike. Katika hypothyroidism ya msingi, T4 ya bure inapaswa kuwa ya chini, lakini ikiwa mtu ana Tor-secreting tumor tumor, T4 huru itainuliwa.
> Vyanzo:
> Chama cha Kiroho cha Marekani. (2013). Kitabu cha Wagonjwa na Familia zao .
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Theroid, Toleo la 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Miongozo ya Kliniki ya Mazoezi ya Hypothyroidism kwa Watu Wazima: Cosponsored na Chama cha Marekani cha Endocrinologists ya Kliniki na Chama cha Tiba ya Marekani. Mazoezi ya Endocrine . 2012 Novemba-Dec, 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: sasisho. Am Fam Physician. 2012 Agosti 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Ukosefu wa msingi wa adrenal haujulikani kama hypothyroidism katika mgonjwa wenye ugonjwa wa polyglandular. N Am J Med Sci . 2016 Mei, 8 (5): 226-28.