Je, una tezi ya kupanuliwa? Ikiwa daktari wako amekutambua kuwa na vidole vya tezi, kinga ya tezi, au utanuzi wa tezi inayojulikana kama goiter-utahitaji kujifunza zaidi kuhusu ishara, dalili, vipimo, na matibabu kwa hali hizi za tezi.
Je, ni Goiter?
Neno goiter inahusu hali yoyote ambapo tezi yako ya tezi imeongezeka kwa kawaida.
Gland ya tezi ya tezi ya kawaida inazidi juu ya ounce na haionekani nje. Lakini kwa goiter, tezi huongeza kwa kutosha ili mabadiliko yaweze kuonekana na ultrasound au x-rays, na wakati mwingine, shingo yako inaweza kuonyesha mkuta inayoonekana au bulge.
Goiter inaweza kutokea katika hali kadhaa:
- wakati tezi yako ya tezi huzalisha homoni nyingi (hyperthyroidism)
- wakati thyroid yako haikuzalisha homoni ya kutosha ya homoni (hypothyroidism)
- unapokuwa na ugonjwa wa tezi ya autoimmune - ugonjwa wa Graves au ugonjwa wa Hashimoto - ni kusababisha athari ya uchochezi kwenye tezi yako
- wakati una shida moja au nyingi za tezi
- wakati una saratani ya tezi ya msingi
- wakati wewe ni ukosefu wa iodini
Ishara za kawaida na Dalili za Goiter
Ishara za goiter ni pamoja na:
- utambulisho wa shingo
- pua inayoonekana au uvimbe katika eneo la shingo
Kumbuka, hata hivyo, kwamba hali fulani za goiter haiwezi kuwa wazi nje, na hugunduliwa tu na vipimo vya picha.
Dalili za goiter ni pamoja na:
- huruma kwa kugusa
- hisia ya ukamilifu katika shingo
- hisia ya shinikizo kwenye windpipe yako au kiungo chako
- ugumu kumeza, au hisia kwamba chakula ni stuk katika koo yako
- upungufu wa pumzi au ugumu wa kupumua, hasa usiku
- kukohoa
- hoarseness
- wasiwasi na viungo vya ndege, mahusiano, na mitandao
Katika hali nyingine, unaweza kuwa na hypothyroidism au dalili za hyperthyroidism zinazoongozana na goiter.
Katika hali nyingine, goiter inaweza kusababisha dalili hakuna.
Uchunguzi & Utaratibu wa Kugundua Goiter
Kujua ya goiter mara nyingi hufanyika kuibua au kwa manually wakati wa uchunguzi wa kliniki na daktari wako. Katika hali nyingine, goiter inaweza kuonekana wakati wa vipimo vya picha.
Wakati goiter inavyogunduliwa, hatua inayofuata ni kuchunguza sababu na kuamua nini hali ya kawaida ya tezi imesababisha ugani. Tathmini hii itajumuisha vipimo muhimu vya tezi, ikiwa ni pamoja na TSH, Free T4, Free T3, na vipimo vya antibodies ya tezi ili kuangalia Hashimoto (anti-peroxidase ya antibodies / TPO) na Graves '(ugonjwa wa tezi unaosababisha immunoglobulins / TSI). Ngazi za Iodini pia zinaweza kutathminiwa kuchunguza upungufu wa iodini.
Daktari wako anaweza pia kuagiza uchunguzi wa picha kama vile ultrasound, MRI, CT scan, au scan-uptake scan, kutathmini kiwango cha goiter, ili kuona kama inaathiri kupumua au kumeza, na kuamua kama una nodules.
Matibabu ya Goiter
Matibabu ya goiter inategemea sababu na dalili.
- Ikiwa una goiter ndogo bila dalili na hakuna ugonjwa mwingine wa ugonjwa wa tezi, daktari wako anaweza kupendekeza ufuatiliaji mara kwa mara bila matibabu.
- Ikiwa goiter yako ni kutokana na upungufu wa iodini, utapewa ziada ya iodini. Hii kwa kawaida hupungua au kuacha kukua, na inaweza kupunguza ukubwa wa goiter kiasi fulani, lakini mara nyingi si kabisa.
- Ikiwa goiter yako inahusishwa na hypothyroidism, matibabu na madawa ya kulevya ya homoni badala huweza kupunguza au kuacha ukuaji wa tezi. Inawezekana, hata hivyo, kupunguza goiter yako.
- Ikiwa goiter yako inahusishwa na hyperthyroidism kutokana na ugonjwa wa Graves, matibabu-ikiwa ni pamoja na iodamu ya mionzi, au dawa za antithyroid-inaweza kupunguza au kuacha kupanua gland, na inaweza kupunguza goiter.
- Ikiwa goiter yako inaendelea kukua wakati wa matibabu ya tezi, dalili zinaweza kudhoofisha, au goiter ni cosmetically unsightly, madaktari wako huenda kupendekeza upasuaji, unaojulikana kama thyroidectomy.
Ni Nodules Zini?
Vidole vya tezi ni matumbo au uvimbe kwenye tezi yako ya tezi. Nodules inaweza kuwa imara, au kioevu kujazwa cysts. Vidole vya tezi ni kawaida sana, na inakadiriwa kuwa nusu ya idadi ya watu ina angalau ya nodule moja, ingawa wengi hawajui. Vidole vya tezi pia ni kawaida zaidi wakati unavyo umri, na inakadiriwa kuwa na umri wa miaka 70 zaidi ya asilimia 70 ya watu wana angalau moja ya kinga ya tezi.
Nodules zinaweza kutokea kwa sababu kadhaa:
- Saratani ya kisaikolojia. Hii ni sababu ya kawaida ya vidonda vya tezi, na asilimia 95 ya vidonda vya tezi zote sio kansa.
- Ondoa hali ya tezi, kama vile ugonjwa wa Hashimoto na Graves, ambayo husababisha uvimbe wa gland na kusababisha vidonda.
- Kuongezeka kwa tishu yako ya kawaida ya tezi. Hii inajulikana kama adenoma ya tezi, na si kawaida kansa au kuzingatiwa kubwa isipokuwa nodule inasababisha dalili kutokana na ukubwa wake.
- Ukosefu wa Iodini. Hii inaweza kusababisha maendeleo ya nodule, pamoja na goiter.
- Goiter ya kawaida, pia inajulikana kama adenoma ya sumu, ambapo una vidonda kadhaa. Kwa kawaida, vidonda hivi huzalisha homoni ya tezi na inaweza kusababisha hyperthyroidism.
Ishara za kawaida na Dalili za Nodules za Tirogia
Katika baadhi ya matukio, ikiwa una nodule kubwa sana, au iko karibu na ngozi ya ngozi yako, inaweza kuonekana nje au inaweza kupatikana kwa tathmini ya mwongozo wa mwalimu wako. Vidole vingi, hata hivyo, hazionekani au vinaweza kuonekana, na vinaweza tu kugunduliwa na vipimo vya picha.
Mara nyingi, vidonda husababisha dalili zisizo wazi. Lakini wakati tezi hupungua husababisha dalili, baadhi ya kawaida hujumuisha:
- palpitations
- usingizi
- kupoteza uzito au kupata uzito
- wasiwasi
- tetemeko
- uchovu
- huzuni
- uelewa katika shingo
- ugumu kumeza
- hisia ya ukamilifu au upole katika shingo
- hoarseness
Uchunguzi na taratibu za Kugundua Nodules za Tirogia
Wakati ugonjwa wa kiroho unaogunduliwa, daktari wako atafuta maswali kadhaa muhimu:
- Je, ni nodule inayofanya homoni nyingi sana na kusababisha hyperthyroidism?
- Je, ugonjwa huo unaathiri uwezo wa tezi ya kuzalisha homoni ya kutosha ya homoni na kusababisha hypothyroidism?
- Je, ni ugonjwa wako wa udongo?
- Ni nodule yako inayoathiri kupumua au kumeza?
Hatua ya kwanza katika tathmini ni kawaida ya jaribio la majaribio ya damu, ikiwa ni pamoja na TSH, Free T4, Free T3, na vipimo vya antibodies kwa ugonjwa wa Hashimoto na Graves. Hii inaweza kusaidia kujua kama nodule inasababisha hyperthyroidism au hypothyroidism.
Hatua inayofuata ni majaribio ya kawaida ya tezi , ambayo yanaweza kujumuisha ultrasound, MRI, CT scan, au scanning radio iodine. Mara nyingi hufanyika kutathmini ukubwa na sifa za nodule, na kutambua sifa za tuhuma ambazo zinaweza kuthibitisha zaidi uchunguzi. Baadhi ya sifa za mtihani wa kugundua ambazo zinachukuliwa tuhuma ni pamoja na:
- nodule ya faragha (dhidi ya vichwa vingi)
- uwepo wa microcalcification katika nodule
- ukubwa mkubwa kuliko 2 cm
- muundo mzuri wa nodule
- mali "baridi" juu ya mtihani wa upimaji, maana yake ni kwamba nodule haina kunyonya iodini au huzalisha homoni ya tezi
- ukuaji wa haraka wa nodule
Ikiwa nodule inaonekana kuwa ya kushangaza, hatua inayofuata ni kawaida nzuri ya sindano (FNA) biopsy . Katika mtihani huu, sindano imeingizwa ndani ya noduli-kawaida inayoongozwa na ultrasound-kuondoa sampuli kwa uchambuzi wa pathological. Sampuli moja au zaidi inaweza kuhitajika kwa ajili ya kupima kabisa. Kwa kawaida, FNAs hufanywa na wanaiolojia, wataalamu wa cytopathologists, au madaktari wa upasuaji. Seli zinajifunza na kuchunguzwa na cytopathologist. FNA nyingi hufanyika katika ofisi ya daktari, ingawa baadhi yanaweza kufanyika kama utaratibu wa wagonjwa wa hospitali au kituo cha upasuaji.
Ni muhimu kwamba daktari anayefanya FNA yako ana uzoefu mkubwa, ili kuhakikisha kuwa utaratibu hutoa sampuli bora zaidi. Asilimia ya matokeo ya FNA ya biopsy inachukuliwa kuwa sio uchunguzi, maana yake hawezi kutumika wakati wote, na lazima iwe upya tena; matokeo ya uwezekano mkubwa wa kutokea wakati wafanyikazi wasio na uzoefu wanafanya sampuli. Hatari kubwa ya FNA ya tezi ni kutokwa damu au damu. Lakini pamoja na daktari mwenye ujuzi, hatari hiyo ni ndogo, na FNA ya tezi huonekana kuwa salama, karibu kamwe kusababisha matatizo yoyote.
Mojawapo ya changamoto nyingi za kukata tamaa ni wakati matokeo ya FNA yanarudi kama "yasiyo ya msingi" au "indeterminate." Katika kesi hii, tathmini ya ugonjwa haiwezi kudhibiti kansa. Hatua ya pili ya kawaida kwa hali hii ni thyroidectomy-upasuaji ili kuondoa tezi , ambayo ni kisha tathmini ya kutambua kikamilifu au utawala kansa ya tezi.
Wakati hakuna saratani ya tezi ya kugundua inavyogundulika, ambayo hutokea katika matukio mengi, mgonjwa anahitaji kuishi na hypothyroid ya maisha yote, baada ya tezi ya virusi ya lazima iwezekanavyo.
Inakadiriwa kuwa bibi ya FNA karibu nusu milioni hufanyika nchini Marekani kila mwaka, na hadi asilimia 30 ya wale wanarudi kama hawana indeterminate, au inconclusive. Ni asilimia 20 hadi 30 tu ya vichwa vya kutosha vinaonekana kuwa vibaya.
Kwa hiyo unapaswa kutambua mtihani unaoitwa Afirma Thyroid FNA Analysis , ambayo ikiwa uliofanywa wakati wa biopsy ya awali hupunguza karibu matokeo yote yasiyo na uhakika na yasiyo ya kawaida ya FNA. Kumbuka kwamba unahitaji kuthibitisha kuwa daktari wako anatumia mfumo huu kabla ya FNA yako imepangwa, au kupata daktari anayefanya kazi na upimaji huu.
Matibabu ya Nidule ya Tiba
Ikiwa nodule inapatikana kuwa na kansa, hatua inayofuata ni kuondolewa kwa upasuaji na matibabu yafuatayo kulingana na aina na hatua ya kansa inayopatikana.
Ikiwa una vidole ambavyo havijisikika, au vinaathiri uwezo wako wa kumeza au kupumua, upasuaji mara nyingi hupendekezwa.
Ikiwa nodule ya uovu haipatikani na hyperthyroidism yoyote au hypothyroidism, itakuwa kawaida kufuatiliwa mara kwa mara na ultrasound na uchunguzi na daktari wako.
Kwa kawaida, kwa nodule ya kuumiza ambayo husababisha hypothyroidism, matibabu ni kuagiza dawa ya homoni ya badala ya dawa. Hii inaweza kusaidia kupunguza shinikizo fulani, au kuizuia kukua. Ikiwa nodule inaendelea kukua, daktari wako anaweza kuifanya tena, kupendekeza kuondolewa kwa upasuaji, au kupendekeza matibabu kama vile sindano percutaneous ethanol (PEI) ndani ya nodule, ambayo inaweza kusaidia kupunguza nodule.
Ikiwa aduloma yenye sumu au adenoma yenye sumu ni akiongozana na hyperthyroidism, matibabu ni kawaida dawa za antithyroid, au wakati mwingine, ablation au upasuaji wa iodini ya mionzi, kulingana na kiwango cha hyperthyroidism, majibu yako kwa madawa, na mambo mengine yanayoamua na daktari wako .
Neno Kutoka
Kumbuka kwamba ingawa hatari ya kansa ya tezi ni ndogo sana, vidole vyote vinapaswa kupimwa na daktari, ili kuondokana na hatari ndogo ya kuwa ni kansa.
> Vyanzo:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's Theroid, Toleo la 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "Mwongozo wa Usimamizi wa Chama cha Matibabu ya Marekani ya Wagonjwa Wazima wa Vidonda vya Tizi na Vidonda vya Tirojia Visivyofautiana / Miongozo ya Chama cha Tiro ya Marekani. Tiba . Kitabu cha 26, Namba ya 1, 2016. DOI: 10.1089 / yako.2015.0020