Amiodarone (Cordarone, Pacerone) ni madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi bado yameandaliwa kwa ajili ya kutibu magonjwa ya moyo . Kwa bahati mbaya, pia kuna uwezekano wa madawa ya kulevya yenye sumu kali, na changamoto zaidi kutumia salama. Madhara ya kawaida ya amiodarone ni pamoja na matatizo ya tezi, amana za nyasi ambazo husababishwa na matatizo ya kuona, shida ya ini, rangi ya ngozi ya ngozi, na photosensitivity (rahisi jua).
( Soma mapitio ya jumla ya amiodarone hapa .) Kwa sababu kama uwezekano wake wa kuzalisha aina kadhaa za sumu, amiodarone inapaswa kuagizwa tu kwa watu wanaoishi hatari au wanaozuia sana magonjwa ya ugonjwa, na ambao hawana chaguzi nyingine za matibabu.
Athari ya upande inayoogopa ya amiodarone, kwa mbali, ni sumu ya mapafu (mapafu).
Je, Amiodarone Lung Toxicity ni nini?
Amiodarone sumu ya mapafu pengine huathiri hadi 5% ya wagonjwa wanaotumia dawa hii. Haijulikani kama matatizo ya mapafu yanayosababishwa na amiodarone yanatokana na uharibifu wa moja kwa moja na madawa ya kulevya kwenye tishu za mapafu, kwa mmenyuko wa kinga na dawa, au kwa njia nyingine. Amiodarone inaweza kusababisha aina nyingi za matatizo ya mapafu, lakini mara nyingi shida inachukua aina moja ya nne.
Aina ya hatari zaidi ya sumu ya ambodidione ya mapafu ni ghafla, inayohatarisha maisha, shida ya kupumzika ya mapafu inayoitwa syndrome ya shida ya kupumua (ARDS) .
Kwa ARDS, uharibifu hutokea kwa utando wa sac za hewa ya mapafu, na kusababisha sac kujaza maji, na kuharibu sana uwezo wa mapafu kuhamisha oksijeni ya kutosha katika damu. Watu wanaoendeleza ARD hupata dyspnea ya ghafla, kali (pumzi fupi). Kwa kawaida lazima kuwekwa kwenye ventilators ya mitambo, na kiwango cha vifo vyao hata kwa tiba kali ni ya juu sana, inakaribia asilimia 50.
ARDS zinazohusiana na amiodarone inaonekana mara nyingi kufuata taratibu za upasuaji, hasa upasuaji wa moyo, lakini inaweza kuonekana wakati wowote na bila sababu yoyote ya dhahiri.
2) Aina ya kawaida ya sumu ya amonia ya amonia ni sugu ya kupumzika ya mapafu ambayo hudumu inayoitwa pneumonitis (IP) . Katika hali hii, vifuko vya hewa vya mapafu huzidi kujilimbikiza seli za maji na uchochezi mbalimbali, na kuharibu kubadilishana kati ya mapafu. IP mara nyingi ina mwanzo mbaya na wa taratibu, huku ukiendelea polepole dyspnea , kikohozi na uchovu haraka. Kwa kuwa watu wengi wanaotumia amiodarone wana historia ya matatizo ya moyo, dalili zao ni rahisi kwa makosa kwa kushindwa kwa moyo (au wakati mwingine, athari za kuzeeka). Kwa sababu hii, IP mara nyingi hukosa. Pengine ni mara kwa mara zaidi kuliko mawazo ya kawaida.
3) Machache yasiyo ya kawaida ni "kawaida-mfano" pneumonias (pia inaitwa kuandaa pneumonia) wakati mwingine kuonekana na amiodarone. Katika hali hii, x-ray ya kifua inaonyesha eneo la msongamano wa eneo ambalo linafanana na wale wanaoonekana na pneumonia ya bakteria . Kwa sababu hii, aina hii ya sumu ya ambodione ya mapafu iko karibu kila siku kwa makosa ya kinga ya bakteria na inatibiwa ipasavyo.
Ni kawaida tu wakati ugonjwa wa nyumonia hauwezi kuboresha na antibiotics kwamba utambuzi wa sumu ya amiodarone ya mapafu hatimaye inachukuliwa.
4 ) Kwa kawaida, amiodarone inaweza kuzalisha molekuli ya pekee ya pulmona ambayo hugunduliwa na x-ray kifua. Masi mara nyingi hufikiriwa kuwa tumor au maambukizo, na tu wakati biopsy kuchukuliwa ni amiodarone sumu ya mapafu hatimaye kutambuliwa.
Je, Amiodarone Lung Toxicity Inajulikanaje?
Hakuna vipimo maalum vya uchunguzi vinavyotambua uchunguzi, ingawa kuna dalili za nguvu ambazo zinaweza kupatikana kwa kuchunguza seli za mapafu zilizopatikana kutoka kwa biopsy au kuvuta mapafu (kusafisha hewa na maji), kwa kawaida kwa njia ya bronchoscopy .
Kitu muhimu cha kutambua sumu ya amonia ya mapafu, hata hivyo, ni kuwa macho kwa uwezekano. Kwa yeyote anayechukua amiodarone, sumu ya mapafu inahitaji kuchukuliwa kwa nguvu katika ishara ya kwanza ya tatizo. Dalili zisizojulikana za pulmonary ambayo hakuna sababu nyingine inayoweza kuambukizwa inapaswa kuhukumiwa kama sumu ya uwezekano wa mapafu ya amiodarone, na kuacha madawa ya kulevya inapaswa kuzingatiwa sana. (Ikiwa unachukua amiodarone na mtuhumiwa unaweza kuwa na tatizo la mapafu, sema na daktari wako kabla ya kuacha dawa yako mwenyewe.)
Nani Ana Hatari?
Mtu yeyote anayechukua amiodarone ana hatari ya sumu ya mapafu. Watu juu ya dozi za juu (400 mg kwa siku au zaidi), au nani ambao wamekuwa wakitumia madawa ya kulevya kwa miezi 6 au zaidi, au ambao wana zaidi ya miaka 60 wanaonekana kuwa na hatari kubwa. Baadhi ya ushahidi unaonyesha kwamba watu wenye matatizo ya mapafu ya pumzi pia wana uwezekano wa kuwa na matatizo ya pulmonary na amiodarone.
Wakati kwa muda mrefu ufuatiliaji watu wanaotumia amiodarone na vipimo vya kifua x na vipimo vya kazi za pulmona mara nyingi huonyesha mabadiliko yanayotokana na madawa ya kulevya, wachache wa watu hawa wanaendelea kuendeleza sumu ya pulmonary ya kweli. Ingawa mara kwa mara kifua cha rafu kinapatikana kwa watu wanaotumia madawa ya kulevya, kuna ushahidi mdogo wa kuwa ufuatiliaji huo ni muhimu katika kuchunguza wale ambao hatimaye watakuwa na matatizo zaidi ya mapafu, au nani wanapaswa kuacha kuchukua amododarone kwa sababu ya sumu ya "mapungufu" ya mapafu.
Je, Amiodarone Lung Toxicity inatibiwaje?
Hakuna tiba maalum ambayo imeonyeshwa kuwa yenye ufanisi. Dawa ya matibabu ni kuacha amiodarone.
Kwa bahati mbaya, inachukua miezi mingi ili kuondoa mwili wa amiodarone baada ya kipimo cha mwisho. Kwa wagonjwa wengi wenye aina ndogo ya sumu ya sumu (IP, kawaida ya pneumonia, au molekuli ya mapafu), hata hivyo, mapafu mara nyingi hatimaye kuboresha ikiwa dawa hiyo imesimamishwa. Amiodarone pia inapaswa kusimamishwa wagonjwa na ARDS, lakini katika kesi hiyo, matokeo ya kliniki ya mwisho ni karibu kila mara kuamua vizuri kabla ya ngazi ya amiodarone inaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa.
Kiwango cha juu cha steroids mara nyingi hutolewa kwa wagonjwa wenye ARDS inayotokana na amiodarone, na wakati kuna ripoti za kesi za faida kutoka kwa tiba hiyo, ikiwa steroids kweli hufanya tofauti kubwa haijulikani. Steroids pia hutumiwa kwa aina nyingine zote za sumu ya mapafu ya amiodarone, lakini tena, ushahidi kwamba wao husaidia katika hali hizi ni wachache.
Neno Kutoka
Kuna sababu nzuri ambazo amonia ya sumu ya mapafu ni athari mbaya zaidi ya madawa ya kulevya. Sumu ya uongozi haitabiriki. Inaweza kuwa kali na hata kufa. Inaweza kuwa vigumu kutambua, na hakuna tiba maalum kwa ajili yake. Hata kama sumu ya mapafu ndiyo athari kubwa tu ya athari ya amiodarone (ambayo si kwa uamuzi), hii peke yake inapaswa kuwa ya kutosha kufanya madaktari wasije kutumia dawa hii isipokuwa wakati wa lazima.
> Vyanzo
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al. Uthabiti wa ngazi ya idadi ya watu na Mambo ya Hatari kwa Toxicity Pulmonary Associated na Amiodarone. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Toxicity ya sumu ya uharibifu wa Amiodarone. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Mapitio ya Athari za Pulmonary na Toxicity. Dawa ya Madawa ya 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al. Toxicity ya uharibifu wa Amiodarone: Athari Zisizojulikana na Zenye Mbaya? Kliniki ya Cardiol 2010; 99: 693.