Ufafanuzi, Dalili, Matibabu na Utabiri wa Lymphoma Follicular
Lymphoma ya follicular ni aina ya kawaida ya laini isiyo ya Hodgkin Lymphoma (NHL) . Kwa kawaida ni lymphoma inayoongezeka kwa polepole inayotoka kwa B-seli (B lymphocytes) , aina ya seli nyeupe ya damu.
Lymphoma ya kijinga pia huitwa lymphoma isiyo ya kawaida au ya chini kwa asili yake ya polepole, kwa namna ya tabia yake-ukuaji wa polepole-na jinsi inavyoonekana chini ya microscope-isiyo ya kawaida (tofauti zaidi) kuliko malignancies ya juu-grade.
Mambo ya Hatari
Follicular inaweza kuathiri mtu yeyote wa umri wowote, lakini ni kawaida kwa watu wazima. Hiyo wastani wa umri wakati wa uchunguzi ni karibu 55, na huathiri wanaume na wanawake sawa.
Kuenea
Lymphoma ya follicular ni aina ya kawaida ya lymphoma inayoongezeka polepole, na watu karibu 15,000 nchini Marekani wanaopatikana kila mwaka.
Ishara na Dalili
Uonekano wa lymphoma ya follicular mara nyingi huwa na busara, na ishara ndogo za onyo ambazo zinaweza kutambulika kwa muda mrefu. Dalili zinaweza kujumuisha:
- Kuenea kwa kinga za lymph - Ukimya wa lymph nodes katika mkoa fulani wa mwili ni dalili ya kawaida ya lymphoma ya follicular. Nodes hizi zinaweza kujisikia kwenye shingo , tumbo , au mimba, au inaweza kuzingatiwa kwenye vipimo vya picha za mikoa katika mikoa mingine ya mwili (kama vile kinga za kinga za kimwili katika kifua au vidonda vya retroperitoneal katika tumbo). (Kituo cha kujifunza lymph node kinazungumzia kazi ya lymph nodes na maeneo kwa kina zaidi.)
- Homa ya asili isiyojulikana (FUO) - Kiwango cha joto (zaidi ya digrii 100.4 au 38 C) ambayo iko kwa siku tatu au zaidi mfululizo bila sababu yoyote ya wazi inaweza kuwa dalili ya lymphoma. Badala ya kuhusishwa na maambukizi ambayo haijatambulika, ni wazo la FUO linasababishwa na njia za kuashiria kemikali zinazohusiana na saratani yenyewe ambayo huongeza joto la mwili wa msingi.
- Kupoteza uzito unintentional - Hasara isiyojulikana kupoteza inaelezewa kama hasara ya asilimia 5 hadi 10 ya uzito wa mwili (kwa mfano, 7.5 hadi 15 paundi katika 150-pound mtu) kwa muda wa miezi 6 au chini.
- Jasho la usiku - jasho la usiku hutofautiana na moto na hujitokeza kwa mara nyingi wao hupunguza na watu wanahitaji kubadili kitanda na kitanda, wakati mwingine mara kadhaa wakati wa usiku.
- Ukosefu - uchovu wa kansa mara nyingi hutofautiana na "uchovu wa kawaida" kwa kuwa haubodi na usiku mzuri wa kulala au kikombe cha kahawa.
- Kupumua kwa pumzi
- Kuchochea kwa ujumla - Kuchochea huelekea kutokea mwili wote na inaweza kuwa kali sana.
Dalili za B za lymphoma zinajumuisha dalili tatu za msingi ambazo zinaweza kusaidia kutabiri jinsi kansa itaendelea na kujibu matibabu na ni pamoja na:
- Homa
- Kupoteza uzito wa unintentional
- Kuchochea jasho usiku
Utambuzi
Lymphoma ya follicular kawaida hutolewa na biopsy node ya node . Hii inaweza kufanyika kama biopsy ya upasuaji (yenye nodes ambazo zinaweza kuonekana kama shingo) au kama nadharia ya msingi ya sindano (kwa nodes zaidi ndani ya mwili).
Sampuli ndogo ya node iliyoathiriwa inachukuliwa na kuchunguzwa chini ya darubini na mtaalamu. Vipengele vya node iliyoathirika huonyesha uwepo wa lymphoma.
Mbali na kuonekana chini ya darubini, vipimo vya immunohistochemistry vinafanyika kuchunguza alama za tumor za CD na kuamua aina ya lymphoma isiyo ya Hodgkin .
Kwa nini huitwa 'Follicular' Lymphoma
Kama lymphomas nyingi, lymphomas follicular hasa kuathiri nodes lymph . Wakati lymph nodes walioathiriwa na lymphoma hii huonekana chini ya darubini, huonyesha miundo mviringo inayoitwa "follicles". Kwa hiyo, lymphoma inaitwa follicular lymphoma.
Uchunguzi Baada ya Kugundua
Mbali na vipimo vinavyohusiana na biopsy hapo juu, vipimo vingine vya kawaida huhitajika wakati lymphoma ya follicular inapatikana kwanza.
Hizi kuruhusu daktari kuona kiwango halisi cha ugonjwa na ambayo viungo vinaathirika. Vipimo vya damu, vipimo vya CT na vipimo vya marongo ya mfupa huhitajika.
Utafiti mpya zaidi umeangalia matumizi ya PET / CT scans kufuatilia lymphoma follicular, kwa mfano, wakati matokeo ya Scan CT haijulikani. Katika PET-CT, tag ya mionzi (18F-fluorodeoxyglucose) inakiliwa ndani ya mgonjwa kabla ya Scan ya CT na maeneo ya ugonjwa wa kazi huwashwa ikiwa huchukua glucose ya mionzi. Hii husaidia kutofautisha mikoa ya kazi ya kansa kutoka maeneo ya tishu nyekundu ambazo zinaweza kuonekana sawa na uchunguzi wa CT.
Hatua
Hatua ya lymphoma ya follicular inaonyesha kiwango ambacho ugonjwa huo umeenea na ni muhimu katika kuchagua matibabu bora na katika kukadiria ukosefu wa ugonjwa huo. Lymphoma huenea kwa nodes ya kinga na vilevile viungo vingine katika mwili ikiwa ni pamoja na mfupa wa mfupa. Kuna hatua nne za lymphoma ambayo ni pamoja na:
- Hatua I - Nusu moja ya lymph node (au lymph structure) inashiriki.
- Hatua ya II - Lymph nodes mbili au zaidi (au miundo ya lymfu) huhusishwa lakini kwa upande mmoja (hapo juu au chini) pigo.
- Hatua ya III - Node za lymph (au miundo) pande zote mbili za kipigo huhusika.
- Hatua ya IV - Lymphoma iko katika mabofu ya mfupa na / au tishu au viungo vinginevyo vya lymph nodes au miundo ya lymfu.
Mbali na namba, lymphomas pia hupewa jina la A au B, na A maana hakuna dalili za B na B inayoonyesha uwepo wa dalili za B za lymphoma (zilizoorodheshwa hapo juu chini ya dalili).
Uendelezaji
Lymphoma ya follicular kawaida ni ugonjwa wa kukua polepole na mara nyingi hubakia bila kutambuliwa kwa muda mrefu katika mwili kabla ya kupatikana. Kama dalili za uongo, mara nyingi ugonjwa huo huwa juu kabla ya uchunguzi, na watu wengi hugunduliwa wakati lymphoma ni hatua ya III au IV.
Hata katika hatua za juu zaidi za ugonjwa huo, hata hivyo, kwa kawaida hakuna tishio la haraka kwa maisha wakati wa uchunguzi. Ugonjwa huo huelekea kuwa na "kukimbia na kukata" bila shaka, kwa maana ina maana kwamba inakua na kuondokana na mara kadhaa kwa miaka kadhaa. Ingawa hakuna matibabu yoyote yanayosababishwa na hatua za juu, wagonjwa wengi wanaishi kwa miaka 8 hadi 10 au zaidi kwa matibabu.
Mabadiliko
Lymphoma ya follicular mara nyingi hupata mabadiliko kwa wakati fulani, kutokana na ugonjwa wa kuvuta kwa ugonjwa wa maendeleo. Hii inajulikana kama mabadiliko. Mabadiliko yanaweza kutokea katika seli zote, au tu sehemu moja ya saratani. Uwepo wa dalili za B huongeza nafasi ya kuwa tumor itabadilika katika siku za usoni. Baada ya lymphoma ya follicular "inabadilika" mara nyingi hutendewa sawasawa na lymphoma kubwa ya B-seli kubwa .
Sababu
Hatuna uhakika kinachosababisha lymphomas, ingawa kuna baadhi ya hatari zinazohusishwa na hatari kubwa. Baadhi ya hatari zinazohusiana na lymphoma , na follicular lymphoma (FL) hasa, ni pamoja na:
- Chakula cha chini katika matunda na mboga
- Viwango vya chini vya shughuli za kimwili
- Kuvuta sigara - Tofauti na lymphoma nyingine isiyo ya Hodgkin, hatari ya FL imeongezeka kwa watu ambao huvuta sigara.
- Kunywa pombe - matumizi ya pombe yanaweza kuathiri hatari kwa uongozi wowote; kiasi kidogo cha divai huhusishwa na hatari kidogo na kiwango cha juu cha kila pombe kinatokana na hatari kubwa.
- Umri (kama ilivyoelezwa hapo juu, FL inaongezeka na umri)
- Uzito
- Immunosuppression
- Kutoa mazingira kwa dawa za dawa, vimumunyisho vya viwanda, na hidrokaboni
- Uwezo wa kizazi huweza kuchangia baadhi ya matukio.
- Tofauti na aina nyingine za lymphoma isiyo ya Hodgkin, FL haihusiani na maambukizi ya virusi vya Epstein-Barr, H.pylori.
- Uwezo wa mwanga wa UV unahusishwa na hatari iliyopungua . (Vitamini D inaweza kuwa na jukumu la kinga dhidi ya FL).
Matibabu
Kuna chaguo kadhaa za matibabu zinazopatikana kwa lymphoma follicular , na uchaguzi bora unaohusiana na hatua ya kansa, ugomvi wake (daraja), hali nyingine za matibabu unazo, afya yako ya jumla, na matibabu gani uliyokuwa nayo wakati uliopita. Kwa ugonjwa wa mapema, mionzi yenyewe inaweza kuwa yote ambayo inahitajika. Kwa magonjwa ya hatua ya juu, madawa ya kulevya hapa chini hutumiwa kwa pamoja (angalia tiba ya macho chini). Chaguo zinaweza kujumuisha:
Kusubiri na kuangalia - Ikiwa lymphoma ya follicular haioni dalili, kusubiri kwa macho kunaweza kuwa "matibabu" ya uchaguzi. Kwa kusubiri kusubiri, utafuatiliwa kwa karibu na mitihani na uchunguzi wa picha ili matibabu yaweze kuanzishwa wakati kansa inapoanza kuendelea. Hii inaweza kuonekana kuwa ya kutisha, ingawa imepatikana kuwa kiwango cha uhai hakibadilishwa wakati utaratibu huu unatumiwa.
Tiba ya Radiation - Kwa ajili ya hatua, mimi follicular lymphomas, tiba ya mionzi inaweza kuwa tiba tu zinahitajika, na inaweza kutibu ugonjwa huo. Tiba ya radiation ya mionzi ya shamba (IFRT) mara nyingi hutumiwa njia ya mionzi. Tofauti na tiba ya mionzi ya shamba iliyopanuliwa, IFRT hutoa mionzi kwa tishu zilizoathiriwa tu, kutoa tishu nzuri. (Tiba ya radi husababisha hatari ya saratani ya sekondari na hii inapunguza hatari hiyo.)
Chemotherapy - Chemotherapy mara nyingi hutumiwa kwa majibu mazuri. Mara nyingi hutumika kama sehemu ya tiba ya macho (angalia hapa chini).
Tiba inayolengwa - Tiba inayotumiwa hutumia dawa ambazo husababisha moja kwa moja seli za saratani au njia za kuashiria zinazohusishwa na ukuaji wa tumor. Dawa ya monoclonal Rituxan (rituximab) hutumiwa mara nyingi (tazama matibabu ya macho) pamoja na chemotherapy na imefanya tofauti kubwa katika viwango vya maisha. Antibodies za monoclonal kama vile rituximab ni antibodies za kibinadamu ambazo zimetambulishwa na alama maalum zilizopo kwenye seli za lymphoma (CD markers). Wote rituximab na Gazyva (obinutuzumab) wanashambulia alama ya tumor ya CD 20 .
Treanda (bendamustine) pia imepatikana kuongeza ongezeko la uhaba wa maendeleo bila kuwa na athari kubwa zaidi ya madhara. Gazyva (obinutuzumab) pamoja na bendamustine inaweza kufanya kazi kwa wale ambao hawana jibu la rituximab.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy ni tiba ambayo dawa (kawaida antibody monoclonal) inajumuishwa na chembe za mionzi inayoiruhusu madawa ya kulevya kutoa mionzi kwa seli za saratani. Mfano ni Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Majaribio ya kliniki - Madawa na taratibu nyingi zinapatikana sasa katika majaribio ya kliniki , ikiwa ni pamoja na dawa za kinga za mwili za kliniki Keytruda (pembrolizumab), transplants za seli za shina , na zaidi. Hapa ni baadhi ya uvumbuzi wa hivi karibuni katika utafiti juu ya lymphoma.
Matibabu ya Mchanganyiko
Kuna aina nyingi za matibabu zinazoweza kutumika kwanza au wakati lymphoma ya follicular inavyoendelea. Hizi ni pamoja na
- R-Bendamustine (rituximab na bendamustine) - Mchanganyiko huu unaonekana kuwa na madhara madogo (chini ya upungufu wa pembeni na kupoteza nywele).
- Treanda (bendamustine) pekee
- Rituximab peke yake
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, na prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, na prednisone)
- Fludara (fludarabine) na rituximab
- Zydelig (idelalisib) na au bila rituximab
- Revlimid (lenalidomide) na au bila rituximab
Tiba ya Utunzaji - Wakati lymphoma ya follicular inavyojibu, tiba inayolengwa kama vile rituximab inaweza kuendelea kwa miaka michache ili kusaidia kuongeza muda wa kufuta .
Madhara
Madhara ya matibabu yako itategemea matibabu maalum unayoyapata. Kwa tiba inayolengwa kama vile rituximab, athari ya kawaida ya kawaida ni athari za mzio wakati wa infusions ya rituximab . Madhara mengine yanaweza kujumuisha makosa ya chini ya damu na kikohozi au kutokwa kwa pua.
Kutangaza
Ikiwa lymphoma ya follicular inapatikana katika hatua za mwanzo, inaweza kuwa curable na tiba ya mionzi. Hata hivyo kwa hatua za juu zaidi za ugonjwa huo, watu wanaweza kuishi miaka mingi kwa matibabu. Chombo kinachoitwa Follicular Lymphoma Kimataifa ya Prognostic Index au FLIPI wakati mwingine hutumiwa kupata wazo kuhusu utabiri wako maalum. Ripoti hii inazingatia mambo kadhaa tofauti na hutoa idadi ambayo inakadiria kiwango cha miaka 10 ya ugonjwa huo.
Kumbuka kuwa kuna mambo mengi yanayoathiri ubashiri na saratani, na wakati mwingine watu wanaishi muda mrefu zaidi kuliko inavyotarajiwa, au kinyume chake. Tunajua kwamba matumizi ya tumbaku, fetma, na matumizi ya pombe huhusishwa na maisha maskini, na hivyo maisha ya afya ni muhimu sana.
Kukabiliana
Matibabu ya lymphoma inabadilika haraka. Ni muhimu kujifunza yote unayoweza kuhusu kansa yako. Angalia vidokezo hivi vya kutafiti kansa yako online . Mafunzo yanatuambia kwamba watu waliofundishwa kuhusu kansa yao sio tu wanahisi zaidi katika udhibiti na uwezo, lakini wanaweza kuwa na matokeo mazuri pia.
Uliza msaada na waache wengine kukusaidia. Fikiria kushiriki katika kundi la msaada na / au jamii ya msaada wa lymphoma. Haijalishi jinsi rafiki yako na familia yako wanavyowapendeza, inaweza kuwa ya thamani sana kuzungumza na wengine ambao wanakabiliwa na changamoto sawa.
Zaidi ya yote, kumbuka kwamba maendeleo muhimu yanafanyika katika kutibu kansa kama lymphoma follicular. Kuwa mwalimu wako mwenyewe kama mgonjwa wa saratani na ujifunze kuhusu uvumbuzi huu. Kuna tumaini kubwa.
Kushughulikia
Ikiwa unashangaa ni nini mpendwa wako anaweza kupitia, huenda ukapenda kuchunguza nini waathirika wa saratani walisema wakati aliulizwa swali: ni nini hasa kuishi na kansa ? Lymphoma ya follicular, kwa kuwa kansa ya kukua polepole, mara nyingi hutokea kwa miaka mingi. Kwa maneno mengine, ni marathon na si sprint. Kuchukua muda wa kujifunza jinsi ya kujilinda mwenyewe kama unavyomtendea mpendwa na saratani.
Vyanzo
Adams, H., na T. Kwee. Thamani ya Prognostic ya FDG-PET ya Muda katika R-CHOP-Treated Kueneza Kubwa B-Cell Lymphoma: Review Systematic na Meta-Analysis. Mapitio muhimu katika Oncology na Hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Kuchunguza Mambo ya Hatari kwa Lymphoma Follicular. Maendeleo katika Hematology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Tofauti katika Ubora wa Maisha Kati ya Bendamustine-Rituximab na R-CHOP / R-CVP kwa Wagonjwa Na Uliopita Wasiojulikana Wasiojulikana Wasio Hodgkin Lymphoma au Mantle Cell Lymphoma. Lymphoma ya kliniki, Myeloma, na Leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Randomized kesi ya Bendamustine-Rituximab au R-CHOP / R-CVP katika Matibabu ya Kwanza ya NHL ya Uhalifu au MCL: Utafiti wa BRIGHT. Damu . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma ya Follicular: Warsha ya Hali ya Sanaa ya ICML huko Lugano 2015. Hematologic Oncology . 2017 Aprili 4. (Epub kabla ya kuchapishwa).