Je, RBBB ni Tatizo lini?
Kikwazo cha tawi la haki ni muundo usiokuwa wa kawaida unaoonekana kwenye electrocardiogram (ECG) , ambayo inaonyesha kwamba msukumo wa umeme wa moyo hauna kusambazwa kwa kawaida katika ventricles . Hasa, kizuizi cha tawi cha haki kinamaanisha kwamba kuchochea umeme kwa ventricle sahihi ni kuchelewa.
Je, Sababu za Tawi la Kulia Zimezuia?
Matawi mawili ya kifungu (kulia na kushoto) ni njia za umeme ambazo zinaruhusu msukumo wa umeme wa moyo kuenea kwa haraka na sawasawa kwa njia zote za ventricles, ili kupiga moyo kwa kuratibiwa vizuri.
Kwa kuzuia safu ya tawi la haki, kuna uzuiaji wa sehemu au kamili wa msukumo wa umeme kwenye ventricle sahihi. Hifadhi ya tawi ya haki ya kuchelewa huchelewesha uanzishaji wa umeme wa ventricle sahihi. Hatimaye, ventricle sahihi inakanuliwa baada ya ventricle ya kushoto inachochezwa, na kupinga kwake ni kuchelewa.
Kinyume na kuzuia tawi la tawi la kushoto (ambalo kuchochea kwa ventricle ya kushoto ni kuchelewa), kizuizi cha tawi cha haki hakiingiliani kazi ya moyo wa jumla kwa njia yoyote inayoweza kupimwa. Kwa hiyo, tawi la tawi la haki linalindwa yenyewe ni kawaida kuwa kama hali mbaya ambayo hauhitaji tiba yoyote maalum.
Hata hivyo, kizuizi cha tawi la haki bado ni kutafuta muhimu. Umuhimu wake ni katika ukweli kwamba mara nyingi huhusishwa na hali fulani ya moyo au hali ya pulmona. Kwa hiyo, wakati kuzuia tawi la tawi la haki linapatikana, tathmini ya matibabu inahitajika.
Kugundua Tawi la Haki ya Kuzuia
Kundi la tawi la haki linasababisha mabadiliko ya tabia kwenye ECG, kwa hivyo madaktari wanaweza kwa urahisi kugundua hali hii tu kwa kuchunguza electrocardiogram.
Katika kizuizi cha tawi la tawi , tata ya QRS-sehemu ya ECG ambayo inawakilisha msukumo wa umeme unaozunguka ventricles-ni pana kuliko ya kawaida, kwani inachukua muda mrefu zaidi kuliko kawaida kwa msukumo wa kusambazwa.
Katika kuzuia tawi la tawi la haki, kuna mfano wa tabia hii kupanua inachukua katika mwelekeo 12 (au "maoni") inayotolewa na ECG ya kawaida. Kwa hiyo, kwa kuzingatia mfano wa kupanua tata ya QRS, ni kawaida kuamua uwepo wa kizuizi cha tawi la haki.
Kwa nini Mfuko wa Haki Unazuia Sana?
Matukio ya kizuizi cha tawi la bima huongezeka kwa umri. Inaonekana mara chache tu kwa vijana, lakini zaidi ya asilimia 11 ya watu wenye umri wa miaka 80 wana kizuizi cha tawi sahihi.
Hifadhi ya tawi ya haki ni ya kawaida, na dawa ni ndogo sana, kuliko mshirika wake, kizuizi cha tawi la kushoto. Wakati kuzuia tawi la tawi la haki linapotambuliwa, wasiwasi mkuu lazima iwe tathmini ya kuangalia hali ya moyo au ya mapafu.
Ikiwa hali hiyo haipatikani, kizuizi cha tawi cha kulia cha jumla kinaweza kuchukuliwa kuwa kibaya kabisa (sio hatari).
Tawi la Haki Kuzuia na Moyo Msingi na Magonjwa ya Mkojo
Tawi la mfuko wa haki, kama kozi ndani ya misuli ya ventricle sahihi, ni kiasi cha juu kwa uso wa cavity ventricular. Hii inafanya tawi la haki la kifungu limeathiriwa na kuenea kila wakati ventricle sahihi inapowekwa chini ya dhiki ya aina yoyote.
Kwa hiyo, kuzuia matawi ya tawi mara kwa mara hutokea kwa hali yoyote inayoathiri ventricle sahihi. Hali hizi zinaweza kujumuisha ugonjwa wa ugonjwa wa ateri (CAD) , myocarditis (kuvimba kwa misuli ya moyo), kasoro ya atali ya kasali, kasoro ya kasali ya kasali, na ugonjwa wa moyo wa valvular .
Zaidi ya hayo, kizuizi cha tawi sahihi kinaweza pia kuonekana na hali yoyote ya mapafu ambayo husababisha kuongezeka kwa muda mrefu katika shinikizo ndani ya ventricle sahihi, hasa shinikizo la damu . Pumu ya shinikizo la damu, kwa upande mwingine, inaweza kusababisha kisa cha matatizo mbalimbali ya mapafu, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa mapafu ya kupumua (COPD) na kuzuia apnea ya usingizi .
Kumbuka, kuzuia tawi la tawi la kawaida ni la kawaida na hali yoyote ambayo inamfufua shinikizo katika ventricle sahihi. Hali ya kawaida ambayo hufanya hii ni mimba ya pulmonary .
Matokeo yake, mtu yeyote anayegunduliwa kuwa na kizuizi cha tawi la haki anahitaji tathmini ya matibabu inayozingatia ishara za ugonjwa wa moyo au mapafu. X-ray kifua na echocardiogram ni zana za kupima kwa kawaida kutumika kwa kusudi hili.
Kwa sababu tawi la haki la kifungu linatokana na kitu chochote ambacho kinaweza kuzalisha hata shida ndogo katika ventricle sahihi, kizuizi cha muda mfupi cha tawi la tawi hutokea kwa asilimia 5 ya wagonjwa wanaofanya catheterization ya moyo . Kizuizi hiki cha tawi la haki ya muda hutokea wakati catheter inakera tawi la haki ya kifungu. Kitengo hiki cha tawi cha muda mfupi hutatua haraka (ndani ya dakika) mara moja catheter inapoondolewa.
Hata hivyo, kwa watu ambao tayari wameacha kizuizi cha tawi la tawi, na kusababisha hata kizuizi hiki cha tawi cha haki cha muda mfupi kitasababisha kuzuia moyo wa muda mfupi, na moyo unaweza kuacha kumpiga. Kwa hiyo, kwa watu walio na kizuizi cha tawi cha kushoto wanao na catheterization ya moyo wa kulia, wakati mwingine pacemaker ya muda huingizwa wakati wa utaratibu, ili kuhakikishia kwamba dalili ya moyo itaendelea bila kuingiliwa wakati wa utafiti.
Tawi la Haki la Kuzuia na Ufanisi wa Moyo
Kwa kizuizi cha tawi cha kulia au cha kushoto, viwili vya ventricles za moyo zinasisitizwa kwa mlolongo (moja baada ya nyingine) badala ya wakati huo huo. Upungufu huu wa uratibu wa kawaida kati ya ventricles mbili unaweza kupunguza ufanisi wa kupigwa kwa moyo.
Hata hivyo, kupunguzwa kwa ufanisi wa moyo ni ndogo na hakuna matokeo katika kizuizi cha tawi la haki. Kwa hiyo, kwa mfano, matumizi ya tiba ya upasuaji wa moyo (CRT) haipendekezi kwa watu wenye kizuizi cha tawi la haki, hata kama wana kushindwa kwa moyo .
Je, Mfuko wa Mtaa wa Mtaa Unahitaji Msajili?
Hifadhi ya tawi la haki, yenyewe, haihitaji kamwe tiba na pacemaker ya kudumu. Hata hivyo, katika baadhi ya watu haki ya kifungu kizuizi tawi haitokei yenyewe, lakini badala yake inawakilisha dalili moja ya tatizo zaidi na mfumo wa moyo wa conduction umeme. Katika kesi hiyo pacemaker inaweza hatimaye kuhitajika kama ugonjwa wa sinus syndrome au block ya moyo lazima kuendeleza.
Neno Kutoka
Hifadhi ya jitihada ya kulia yenyewe ni hali mbaya ambayo inahitaji hakuna tiba. Hata hivyo, mtu yeyote ambaye anaonekana kuwa na lazima awe na tathmini ya uchunguzi ili kuondokana na ugonjwa wa moyo au mapafu. Ikiwa hakuna hupatikana, basi kizuizi cha tawi cha haki cha kawaida kinaweza kuandikwa kama utafutaji wa dharura, bila umuhimu wa matibabu muhimu.
> Vyanzo:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. Muda wa QRS juu ya Electrocardiography na Vifo vya Mishipa (kutoka Utafiti wa Taifa wa Afya na Lishe - III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Uhusiano wa tawi la tawi la kuzuia kwa muda mrefu (miaka minne) Kufa kwa wagonjwa wa Hospitali na kushindwa kwa Systolic Feart. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Shirika la Kuzuia Haki: Kuenea, Sababu za Fisk, na Matokeo katika Idadi ya Idadi ya Watu: Matokeo Kutoka Utafiti wa Moyo wa Mji wa Copenhagen. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Hatari ya Vifo Vilivyohusishwa na Vifungu vya Tawi za Tawi na Uharibifu wa Kuhusiana Na Uharibifu (Kutokana na Mpango wa Afya wa Wanawake WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.