Pia kuahidi kwa Dysautonomia nyingine, kama vile POTS na Vasovagal Syncope
Sinus tachycardia (IST) isiyofaa ni hali inayojulikana kwa kiwango cha kawaida cha moyo (tachycardia), pumziko na wakati wa nguvu, ambayo huwaathiri watu wadogo ambao ni vinginevyo kabisa afya. Wale ambao wanakabiliwa na IST huwa na uzoefu mkubwa wa kutokuwa na maumivu kama vile uvumilivu wa mazoezi na uchovu, na hali inaweza kuwa haiwezi kabisa.
Ufanisi wa matibabu ya IST, kwa bahati mbaya, mara nyingi ni changamoto.
Ivabradine ni madawa ya kulevya mapya yaliyopatikana kwa ajili ya kutibu angina na kushindwa kwa moyo. Katika miaka ya hivi karibuni ivabradine imeonyesha ahadi kubwa kwa matibabu ya IST. Ripoti zinaonyesha kwamba inaweza pia kuwa na manufaa kwa syndromes nyingine za dysautonomia ambazo tachycardia mara nyingi ni sifa maarufu.
Je, Ivabradine Inafanya Kazi Nini?
Ivabradine inazuia kituo cha I, kituo katika membrane za seli ambayo inaruhusu sodiamu na potasiamu kuingia kwenye seli. The I f channel ("f" inasimama kwa "funny," inayojulikana kwa sababu kituo hiki kinatenda tofauti na njia nyingine nyingi), ina jukumu kubwa katika kupiga node ya sinus , ambayo inasimamia hali ya kawaida ya moyo. Kwa kuzuia kituo cha I, ivabradine inapunguza kiwango cha kurusha kwa node ya sinus, na hivyo kupunguza kasi ya moyo. Utaratibu huu wa kupunguza kasi ya kiwango cha moyo wa sinus ni tofauti kabisa na taratibu zilizotumika na blockers blockers na blockers channel , hivyo ivabradine mara nyingi huzalisha kupungua kwa kiwango cha moyo hata wakati dawa hizi nyingine hazifanyi hivyo.
Ivabradine ilianzishwa awali kwa ajili ya kutibu angina na iliidhinishwa kwa matumizi katika sehemu nyingi za dunia mwaka 2005. Iliidhinishwa Marekani kwa Aprili 2015 kwa ajili ya kutibu moyo kushindwa , lakini si kwa IST.
Ivabradine Katika IST
Ripoti kadhaa ndogo - mara nyingi huelezea wagonjwa mmoja au wawili - walianza kuonekana baada ya madawa ya kulevya kufika kwenye matumizi ya kliniki, na kuashiria kwamba ivabradine inaweza kuwa na manufaa katika kutibu wagonjwa wenye IST.
Kisha, mwaka wa 2012, jaribio la kliniki lililosimamiwa na randomized, lililoandaliwa vizuri limeandaliwa kutoka Italiano, ambalo lilihitimisha kwamba ivabradine inaweza kuwa ya pekee ya ufanisi kwa hali hii. Wagonjwa wa IST randomized kwa ivabradine walionyesha kupunguza 75% ya dalili, na 50% ya wagonjwa wa kutibiwa taarifa ya haraka na kamili ya azimio la dalili. Madhara yalikuwa ndogo. Ikilinganishwa na kile kinachoonekana na matibabu mengine ya matibabu yaliyotumiwa kwa IST, matokeo hayo ni ya kushangaza.
Jaribio la hivi karibuni ambalo halikuwa randomized na ivabradine katika wagonjwa 24 na IST ilionyesha matokeo sawa sawa. Katika jaribio hili, hata hivyo, madawa ya kulevya yalisimamishwa kwa wagonjwa 10 baada ya mwaka mmoja kuona nini kitatokea (wagonjwa wengine walikataa kuacha kutumia dawa), na 8 kati ya hawa 10 wagonjwa hawa walikuwa na upungufu wa IST.
Ivabradine kwa POTS na Syncope Vasovagal
Matatizo ya tachycardia ya maumbile ya postural (POTS) na syncope ya vasovagal ni syndromes nyingine mbili za dysautonomia ambayo sinus node tachycardia mara nyingi ina jukumu kubwa katika kuzalisha dalili. Kwa hiyo haishangazi kwamba madaktari wangechagua kujaribu ivabradine katika hali hizi.
Kuna data kidogo halisi juu ya matumizi ya ivabradine kwa POTS, lakini madaktari duniani kote wametumia madawa ya kulevya katika watu waliochaguliwa na hali hii.
Takwimu zilizopo, hata hivyo, zinaonyesha kuwa, angalau kwa watu fulani, kudhibiti tachycardia na ivabradine inaweza kupunguza au kuondoa dalili nyingine zinazohusiana na POTS. Jaribio la kliniki randomized kutumia ivabradine kwa POTS sasa ni kufanyika katika Israeli.
Wakati syncope ya vasovagal inahusishwa na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na (kwa kawaida) katika kiwango cha moyo, inajulikana kuwa kabla ya kupoteza fahamu (yaani, wakati wa "dalili za onyo" watu huwa na hali hii), Kiwango cha moyo cha kawaida kwa kawaida ni mara nyingi. Katika utafiti wa majaribio wa wagonjwa 25 walio na syncope ya vasovagal ambao walionyesha tachycardia kama hiyo kabla ya kupitisha, zaidi ya 70% yalikuwa na matokeo mazuri kwa ivabradine - ama kupunguza au kupunguza uharibifu mkubwa.
Hivyo, ivabradine inaonyesha ahadi halisi kwa dysautonomi zote ambazo sinus tachycardia ni kipengele kikubwa.
Athari za Ivabradine
Athari ya pekee ya athari iliyoripotiwa na ivabradine, inayoonekana karibu na 15% ya wagonjwa, ni hali inayoonekana inayoitwa "uzushi mkali." Hatua hii inaelezewa kuwa inakabiliwa na "mwangaza" usio wa kawaida katika maeneo ya visu, bila mabadiliko yoyote katika hali ya kuona . Inadhaniwa kutokana na kuzuia kituo katika seli za retinal ambazo ni sawa na kituo cha mimi katika moyo. Kwa bahati nzuri, athari hii ya upande wa kawaida ni ya kawaida na mara nyingi hutatua peke yake. Ripoti moja ya hivi karibuni inaonyesha kuwa wagonjwa wa madawa ya kulevya wanaweza kuwa na hatari ya kuongezeka kwa nyuzi za atrial . Madhara mengine yasiyo ya kawaida yanajumuisha maumivu ya kichwa na kizunguzungu. Kwa ujumla madawa ya kulevya yanayoripotiwa ni vyema kabisa.
Ivabradine nchini Marekani
Wakati dawa hii imetumiwa kwa zaidi ya muongo mmoja huko Ulaya, sehemu nyingi za Asia, na Urusi, Australia na Canada, iliidhinishwa Marekani tu mwezi Aprili 2015. Aidha, dalili pekee iliyoidhinishwa kwa ivabradine nchini Marekani Je! kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo. (Ivabradine inauzwa na Amgen, chini ya jina la biashara Corlentor.)
Ikiwa unakaa Marekani na una IST (au mojawapo ya dysautonomias mengine ambayo yanaweza kukabiliana na dawa hii), na kama daktari wako anaamini kuwa ivabradine inaweza kuwa na manufaa kwako, sasa anaweza kuidhinisha. Hata hivyo, kwa kuwa ivabradine inatajwa tu kwa kushindwa kwa moyo huko Marekani, daktari wako lazima awe na nia ya kuidhinisha kwa kutumia "lebo". Kwa hali yoyote, ivabradine sasa ni chaguo halisi hata kwa Wamarekani ambao wana IST.
> Vyanzo:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Ufanisi wa Kliniki wa Ivabradine kwa Wagonjwa Wanaofaa Sinus Tachycardia: Mtazamo, Msawazishaji, Wenye Udhibiti wa Mahali, Uliopita, Ufuatiliaji wa Crossover. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Matokeo ya Muda mrefu ya Ivabradine katika Wagonjwa Wasiofaa wa Tachycardia Wagonjwa: Ufanisi sahihi au Wagonjwa wasiofaa. Pili ya Electrophysiol ya Kliniki. 2013 Julai; 36 (7): 830-6. toa: 10.1111 / kasi.12118. Epub 2013 Machi 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Uzoefu wa Kituo cha Pekee wa Ivabradine katika Ugonjwa wa Tachycardia ya Postural Orthostatic. Europace (2011) 13 (3): 427-430. do: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine katika Matibabu ya Sinus Tachycardia Mediated Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Februari; 16 (2): 284-8. do: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Septemba 26.