Inaonekana Kama Hiyo - Lakini Maswali Yakaa
Makala inayoonekana katika New England Journal of Medicine mwishoni mwa Agosti, 2014 imefufua uwezekano wa maendeleo mapya katika matibabu ya kushindwa kwa moyo . Makala hii inaelezea matokeo kutoka kwa utafiti wa PARADIGM-HF, ambapo wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo walipatiwa na dawa ya uchunguzi wa riwaya. Dawa ya kulevya, iliyoandaliwa na Novartis, ni mpya sana hata haijawahi jina lake bado - kwa sasa inaitwa LCZ696.
LCZ696 kwa kweli ina madawa mawili yanayojiunga pamoja - valsartan (ambayo ni dawa ya ARB sana kutumika) na wakala mpya, sacubitril. Sacubitril hufanya kazi kwa kuzuia neprilysin ya enzyme , na kama matokeo ya damu ya peptidi ya natriuretic inavyoongezeka. Kwa sababu peptidi za natriuretic zinaweza kuwa na faida katika kushindwa kwa moyo, watafiti walitangaza kuwa LCZ696 inaweza kuboresha matokeo ya wagonjwa wenye hali hii. Matokeo ya utafiti wa PARADIGM-HF yanaonyesha kuwa watafiti walikuwa sahihi.
Katika utafiti huu, zaidi ya wagonjwa 8,000 wenye kushindwa kwa moyo walikuwa randomized kupokea aidha LCZ696, au tiba ya kawaida kutumia ACE inhibitor enalapril. Kwa wagonjwa ambao walichukua LCZ696, baada ya wastani wa miezi 27 hatari ya hospitalizations kwa kushindwa kwa moyo na hatari ya kifo walikuwa wote kupungua kwa karibu 20%. Ngazi hii ya kuboresha, juu ya kile ambacho sasa kinachukuliwa kuwa tiba nzuri kwa kushindwa kwa moyo, ni kweli ya ajabu.
Kwa nini Utafiti huu ni muhimu
Matokeo ya PARADIGM-HF ni muhimu kwa sababu mbili. Kwanza, inaonyesha kuwa dawa mpya ya LCZ696 inapaswa kutoa tumaini jipya kwa wagonjwa wengi wenye kushindwa kwa moyo - mara moja itakapothibitishwa kwa matumizi ya FDA.
Na pili, utafiti huu unafungua njia mpya ya kutibu kushindwa kwa moyo.
Kwa hiyo, tunaweza kutarajia madawa ya ziada ya maendeleo ambayo, kama LCZ696, inzuia neprilysin enzyme.
Nini LCZ696 Itapatikana?
Dawa mpya haiwezi kuagizwa mpaka itapitia ukaguzi ulio na FDA. Kuzingatia yote inakwenda vizuri na mapitio haya, kwanza tuliweza kutarajia kuwa dawa itatumiwa kwa matumizi itakuwa wakati fulani mwaka 2015.
Je! Kuna Vikwazo Vyema Na LCZ696?
Kwa sasa, kesi ya PARADIGM-HF inadhimishwa kama mafanikio mapya katika matibabu ya kushindwa kwa moyo. Na sisi sote tumaini kwamba inageuka kuwa kesi. Hata hivyo, kuna angalau sababu tatu kwa sisi kuwa na shauku yetu kwa sasa.
Kwanza, "mafanikio mapya" yanatangazwa wakati wote baada ya majaribio ya kliniki na dawa mpya. Na wakati mwingine inageuka kuwa mafanikio ya kweli yamefanyika, kwa kawaida hutokea kwamba matibabu mapya yanaweza kutoa zaidi faida ya chini, na inaweza kuwa chini ya maendeleo, kuliko ilionekana awali.
Pili, zaidi ya miaka kumi iliyopita madawa ya kulevya inayoitwa neiritide (Natrecor) pia yalitolewa kama mafanikio katika matibabu ya kushindwa kwa moyo. Hii ni muhimu kwa sababu nesiritini haikuongeza kwa moja kwa moja viwango vya peptidi za asili kama LCZ696 inavyofanya; nesiritidi ilikuwa peptidi ya asili.
Ilichukua miaka kadhaa, na majaribio zaidi ya kliniki, ili kuonyesha kuwa nesiritide kwa kweli ilikuwa na manufaa ya chini (ikiwa ipo) katika kutibu kushindwa kwa moyo. Historia hii labda inapaswa hasira kidogo ya shauku iliyoelezwa kwa LCZ696.
Na Tatu. . .
Neprilysin ina kazi kadhaa kwa kuongeza kupunguza viwango vya peptidi za asili, na baadhi ya kazi hizi ni za manufaa. Hasa, neprilysin inaweza kusaidia kuzuia magonjwa fulani yanayohusiana na mkusanyiko wa protini zisizohitajika katika mwili, kama ugonjwa wa Alzheimer na amyloidosis , na hata saratani ya kinga . Kwa hiyo kuzuia neprilysin inaweza kuwa kitu kizuri cha wote cha kufanya.
Unaweza kusoma zaidi juu ya tatizo hili linalowezekana hapa.
- Hapa ni sasisho kwenye LCZ696 (inayoitwa Entresto), ambayo iliidhinishwa na FDA mwezi Julai, 2015.
Vyanzo:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Inhibition ya Angiotensin-neprilysin dhidi ya enalapril katika kushindwa kwa moyo. N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Jessup M. Neprilysin kuzuia-tiba ya riwaya kwa kushindwa kwa moyo. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva NN, Belyaev ND, IA Zhuravin, IA, et al. Peptidase ya Amyloid-yenye Uharibifu wa Alzheimer, Neprilysin: Je, Tunaweza Kudhibiti? Jarida la Kimataifa la Ugonjwa wa Alzheimer Volume 2012 (2012), Kitambulisho cha Makala 383796. Inapatikana kwa: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (iliyofikia 9/2/2014).