Kuelewa jinsi Mzunguko wa Damu unavyoathiri utulivu wa matibabu
Wakati wa kuamua matibabu ya matibabu mengi ya matibabu-hasa hali ya moyo-watoa huduma za afya mara nyingi hushauriwa kuzingatia kama mgonjwa anayesumbuliwa na "kutokuwa na uwezo wa hemodynamic" au la. Ni muda wa kawaida sana, lakini inaweza kuwa na maana tofauti kwa wataalamu wa huduma mbalimbali za afya, kulingana na ngazi yao ya elimu na, wakati mwingine, walipofundishwa.
Kuelewa maana yake na jinsi inaonekana ni muhimu kuelewa kikamilifu madhumuni ya mwandishi ambaye hutumia mwongozo wa matibabu au uchunguzi.
Juu ya uso, neno ni maelezo ya kibinafsi. Hemo - inahusu damu wakati - nguvu ina maana ya harakati za damu karibu na mwili. Mzunguko wa damu ni wajibu wa pekee wa mfumo wa mzunguko . Kusema kutokuwa na utulivu pia ni maelezo ya kibinafsi. Ina maana kwamba isipokuwa sisi watoa huduma za afya kufanya jambo fulani, mchakato hauwezi kuwa na hali ya kushindwa.
Baadhi ya maonyesho ya kawaida ya kutokuwa na utulivu wa damu hujumuisha kuanguka kwa mzunguko , mshtuko (hasa mshtuko wa kufadhaisha ), hypoperfusion , na kushindwa kwa moyo . Aidha, baadhi ya masharti yanaelezea sababu za ukosefu wa hemodynamic wakati pia hufanya kama maonyesho, kama vile hypovolemia na hypotension .
Wagonjwa wasiokuwa na utulivu wa kimwili hawana shinikizo la kutosha katika mfumo wa mzunguko wa damu kuweka damu kwa sehemu zote za mwili ambapo inahitaji kuwa wakati mmoja.
Ni muhimu kuelewa kuwa si kuzalisha shinikizo la kutosha sio sawa na kuwa na uwezo wa kupima shinikizo la chini la damu.
Ishara za Uwezo wa Hemodynamic
Hii haina kutokea peke yake. Wagonjwa hawana tu kuwa na nguvu ya kimwili bila sababu. Huu ni ugonjwa ambao unaambatana daima (au hutangaza) tatizo jingine, kama vile mashambulizi ya moyo au mshtuko wa damu.
Katika hali ya masharti mengine, hapa ni ishara za saytale za mgonjwa haimodynamically imara (inachukua tu ya hizi kuwa na wasiwasi):
- Pale na ngozi ya baridi
- Diaphoresis (jasho)
- Fatigue
- Pulse haraka sana au polepole sana (haraka inaweza kuwa ama mmenyuko au sababu ya kutokuwa na utulivu; polepole ni karibu daima sababu)
- Chini ya shinikizo la damu (ishara ya marehemu sana)
- Kupumua kwa pumzi (si damu ya kutosha inayofika kwenye mapafu)
- Maumivu ya kifua (inaweza kuwa yanahusiana na mtiririko wa kutosha wa damu ndani ya moyo)
- Uchanganyiko (labda huja baada ya matone ya shinikizo la damu)
- Kupoteza fahamu ( syncope , ambayo ni mbaya)
Waganga wamekuwa na ufafanuzi mpana wa kutokuwa na uwezo wa hemodynamic kuliko watoa huduma wengi wa afya. Kuelewa viwango vya athari za mwili kwa mfumo usioharibika ni muhimu sana wakati wa kujaribu kutambua mgonjwa haimodynamically imara. Waganga, kama kundi, huwa na ufahamu mzuri sana juu ya mambo hayo.
Hypotension (shinikizo la chini la damu) ni ishara kubwa ya kutokuwa na utulivu wa damu, lakini sio jambo la kwanza ambalo mtu ataona katika mgonjwa asiye na imara. Mara nyingi, shinikizo la chini la damu limetumika kama kusimama kwa kutokuwepo kwa damu kwa watoa huduma wengine wa afya, lakini mwili utakuwa na athari kwa kushuka kwa shinikizo la damu muda mrefu kabla ya kuwa na ishara muhimu sana inayoweza kutambuliwa.
Kupigana au Syndrome ya Ndege
Kama mfumo wa mzunguko unashindwa, kuna ishara kadhaa za jaribio la mwili wa kurekebisha tatizo ambalo linaonyesha tatizo. Karibu yote haya yanatoka kwa mfumo wa neva wenye huruma, kifaa cha kuongeza kasi ya mwili na majibu yetu ya kusisitiza. Mfumo wa neva wenye huruma unaendeshwa na, kati ya mambo mengine, epinephrine (pia inajulikana kama adrenaline) na mara nyingi hujulikana kama "kupigana au ugonjwa wa ndege." Hii ni utaratibu wa kisaikolojia ambayo mwili wa binadamu unakaribisha wakati unahisi kama unatishiwa. Wazo ni kwamba mwili unatayarisha kupigana au kukimbia kutoka kwa mchungaji.
Kupigana au syndrome ya ndege ni zaidi kuhusu mzunguko. Kwa kuwa mfumo wa neva wenye huruma unasukumwa, husababisha mtiririko wa damu uingizwe kwenye makundi makubwa ya misuli katika mikono na miguu, hivyo kupigana au kukimbia kunaweza kuanza. Mtiririko wa damu na shughuli katika mfumo wa utumbo hupunguzwa kwa muda (unaweza kumeza kwamba cheeseburger ikiwa unapitia kupitia kukutana na simba wa mlima). Mtiririko wa damu kwa macho, pua, na ubongo huongezeka, ni bora zaidi kusikia na kukuona nawe, mpendwa wangu. Njia za hewa katika mapafu zinazidi kuruhusu mtiririko wa hewa zaidi na kiwango cha haraka cha moyo huhakikisha kwamba damu inapita kwa kasi kwa mapafu ili kukaa safi na oksijeni. Hatimaye, tu kama tiger ya too ya sabino inapata shots chache, mtiririko wa damu hutolewa mbali na uso wa ngozi ili kupunguza damu na glands za jasho huingia ndani ili kusaidia mambo ya baridi kama hali inapokwisha.
Mengi ya majibu hayo ya huruma ya shida, ambayo ni sawa sawa na matatizo yanayotoka na upungufu wa damu (kujazwa na damu) katika ubongo au kwa sababu ubongo unafikiri ni juu ya kula na zombie, ni msaada tu wakati wa hali ya matibabu kama ilivyo katika apocalypse ya zombie.
Ishara ya ngozi-ya rangi na ya baridi kwa sababu damu haipatikani kwenye uso na mvua kwa sababu ya jasho (diaphoresis) -kupa mbali ukweli kwamba kuna jibu linalojitokeza. Ona kwamba hakuna kitu hapa kinachohitaji shinikizo la chini la damu. Hakika, katika mapambano ya kawaida au majibu ya ndege, shinikizo la damu linakwenda juu, linalofanya mapambano au ugonjwa wa ndege ni majibu mazuri kwa hali ya matibabu ambayo husababisha kupoteza kwa shinikizo la damu.
Wakati wa kutumia Uwezo wa Hemodynamic
Katika matibabu ya hali ya matibabu inayohusiana na moyo, ugumu wa hemodynamic ni kiashiria cha msingi cha wakati wakati wa kuingilia kati. Mgonjwa aliye na bradycardia au tachycardia anapaswa kutibiwa vikali sana mbele ya kutokuwa na utulivu wa hemodynamic kuliko kama anaonekana kuwa imara.
Miongozo mingi hutumia hii kama mtihani wa litmus, ambayo inafanya yote muhimu zaidi kutambua vizuri. Kuna njia za kutathmini utulivu wa hemodynamic na ufuatiliaji usio na uvamizi, lakini sio shida ya ugonjwa kutambua na tathmini sahihi ya kliniki.
Mshtuko dhidi ya Uwezo wa Hemodynamic
Utulivu wa Hemodynamic ni rahisi kuchanganya na mshtuko, lakini mshtuko ni neno ambalo linamaanisha kadhaa na mmoja wao ana chochote cha kufanya na ikiwa mgonjwa anaweza kuhamasisha damu kote mwili wake. Wengine wawili wanahusiana na kuwa na moyo wa kihisia au kwa umeme.
Mshtuko ni hali ya matibabu na aina zilizoelezwa na viwango, tofauti na kutokuwa na utulivu wa hemodynamic. Kuna aina nne za mshtuko: ugonjwa wa moyo, utoaji wa damu (unajumuisha neurogenic, anaphylactic, na septic), hypovolemic (inajumuisha hemorrhagic), na kupumua (ambayo baadhi ya watoa huduma ya afya hawakubaliani ni shida ya shida). Kwa kiwango cha mbaya zaidi, mshtuko unaweza kuwa ama fidia (shinikizo la damu bado ni katika kawaida ya kawaida) au kufutwa (shinikizo la damu ni chini). Inaweza kusema kwamba mshtuko uliopotea ni mshtuko wa mshtuko usio na uhakika wa damu.
Mbali na kutambua sababu kuu ya hali ya matibabu ya mgonjwa, kuelewa aina ya mshtuko na kuwa na uwezo wa kutambua utaenda mengi zaidi kuliko kuelewa utulivu wa hemodynamic.
Neno Kuhusu Hypoperfusion
Ufafanuzi ni mojawapo ya masharti hayo ya zamani yanayomiliki katika taaluma ya matibabu baada ya kupoteza ushindi wake kwenye lexicon ya kisasa ya kisasa. Ina maana kujaza na damu na hutumika mara kwa mara kutaja damu inayojaza capillaries. Majambazi ni kimsingi njia zenye passifu ambapo seli nyekundu za damu zinaweza kuingia tu kwenye faili moja. Vitanda vya capilla ni kama sponge na kujaza damu tu ikiwa kuna shinikizo la kutosha kushinikiza damu ndani ya vyombo vidogo.
Hypo- (kidogo sana) perfusion (kujaza) ina maana ya kutosha damu kujaza vitanda capillary katika mwili. Hii ni matokeo ya kutokuwa na uwezo wa hemodynamic lakini ni sawa na mshtuko. Kwa kweli, maneno ya mshtuko na hypoperfusion yanaweza kutofautiana kabisa.
> Vyanzo:
> Bonanno FG. Kliniki ya ugonjwa wa syndromes mshtuko. Journal of Dharura, Trauma na Mshtuko . 2011; 4 (2): 233-243. Nini: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Tathmini ya kliniki ya wagonjwa wasiokuwa na utulivu wa damu. Maoni ya sasa Katika Utunzaji Mzuri , 15 (3), 234-238. do: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5