Medicare ni mfumo wa kulipa moja lakini ni ya kutosha?
Mtu yeyote anayeamini mfumo wa huduma za afya wa Marekani ni bora zaidi ulimwenguni ni kwa mshangao. Ukweli ni kwamba Marekani hutumia zaidi huduma za afya kwa kila mtu lakini ina matokeo mazuri zaidi ya afya.
Uchambuzi na Mfuko wa Jumuiya ya Madola umeangalia hasa mataifa 11 yaliyotengenezwa. Takwimu zilikusanyika katika makundi matano: 1) mchakato wa huduma (utunzaji wa kuzuia, huduma salama, huduma ya kuratibu, na ushirikiano wa mgonjwa), 2) ufanisi wa utawala, 3) upatikanaji (uwezo na ufanisi), 4) usawa kwa watu wa chini na wa juu - inaleta, na 5) matokeo ya huduma za afya (afya ya idadi ya watu, vifo vinavyotumika kwa huduma za afya, na matokeo ya afya maalum).
Kwa kusikitisha kusema, Marekani iliweka nafasi ya 10 kwa ufanisi wa utawala na 11 kwa kupata, usawa, na matokeo ya huduma za afya.
Nchi ambazo ziliweka juu ya Umoja wa Mataifa kwenye orodha zilikuwa na kitu kimoja kimoja - huduma ya afya ya wote . Swali ni kama Umoja wa Mataifa unapaswa kufuata hatua hizo.
Tiba kama Mfumo wa Kulipa Mmoja
Wakati wa kampeni ya urais wa 2016, Katibu wa zamani wa Nchi Hillary Clinton alisema kuwa Medicare ilikuwa mfumo wa kulipa moja. Hii inamaanisha nini?
Mfumo mmoja wa kulipa ni moja ambapo kikundi kimoja, kwa kawaida serikali, hudhibiti na kulipa huduma yako ya afya. "Mlipaji wa pekee" mara nyingi huchangana na neno "huduma ya afya ya wote" katika masharti yaliyomo , ingawa si sawa na sawa.
Katika Amerika, Medicare imekuwa mfumo wa huduma ya afya tunayotarajia tunapokuwa wakubwa. Ni mfumo wa kulipa moja kwa sababu serikali inasaidia mpango wa afya kupitia kodi tunayolipa .
Hiyo ilisema, sio huduma ya afya kwa wote kwa sababu haifunika kila mtu. Badala yake, ni mdogo kwa watu 65 na zaidi au kwa wale walio na ulemavu fulani .
Tricker labda ni kwamba wakati Medicare ilianza kama mfumo wa kweli wa kulipa, imebadilika kuwa kitu kikubwa zaidi.
Serikali ya shirikisho huweka viwango vya kile kinachopaswa kufunikwa lakini watu wanaweza kuchagua kujiandikisha kwa Mpango wa Msaada wa Medicare , unaendeshwa na makampuni binafsi ya bima, kinyume na Medicare ya jadi, inayoendeshwa na serikali.
Dawa kwa Wote na Medicare kwa Zaidi
Medicare inaweza kupanuliwa na kupatikana kwa Wamarekani wote. Kwa njia hiyo, Medicare inaweza kuwa huduma ya afya ya wote. Mpango huo uliidhinishwa na Seneta Bernie Sanders wa Vermont na akajulikana kama Medicare kwa All.
Wakati wa jitihada zake za urais wa 2016, Katibu wa Jimbo wa zamani Hillary Clinton alipendekeza "Medicare kwa Zaidi" kama njia ya kupanua Medicare. Badala ya Madawa kwa Wote, alipendekeza kupungua umri wa ustahiki wa Medicare kutoka umri wa miaka 65 hadi 50.
Je! Hii itasaidiaje?
Watu katika kundi hili la umri huwa na hali kadhaa za matibabu na hali ya matibabu zaidi inamaanisha matumizi zaidi ya huduma za afya. Angalau asilimia 87 ya Wamarekani wenye umri wa miaka 65 hadi 74 wana umri mdogo wa shida ya matibabu ya muda mrefu. Idadi huongezeka kwa asilimia 92 kwa miaka 75 na zaidi. Nambari hupungua kwa asilimia 72 tunapotazama idadi ya watu wenye umri mdogo wa 50 hadi 64, sio sasa kufunikwa na Medicare.
Mara mtu anapokutana na vigezo vya kustahiki kwa Medicare, wanaanza kulipa malipo ya kila mwezi kwa ajili ya chanjo ya matibabu.
Pesa hii imewekwa kwenye bwawa na hutumiwa kulipa huduma kwa walengwa wote. Ikiwa mdogo, Wamarekani walio na afya nzuri waliongezwa kwenye bwawa hilo, basi jambo la kuvutia litatokea kwa Medicare kama tunavyojua leo. Kutakuwa na pesa zaidi ya kushiriki. Ingawa kutakuwa na watu zaidi katika bwawa, kutakuwa na idadi ndogo ndogo ya hali ya matibabu kushughulikia. Hii inaweza kuongeza miaka ya akiba kwa Mfuko wa Trust Medicare .
Faida za Huduma ya Afya ya Universal
Ukweli ni kwamba gharama za huduma za afya zimeongezeka kwa kasi zaidi ya miaka, si kwa sababu ya mfumuko wa bei au teknolojia ya gharama nafuu ya matibabu lakini kwa sababu ya biashara kubwa na ubepari.
Kama vile makampuni ya bima binafsi na makampuni ya dawa wanavyoweza kushikilia masharti ya mfuko wa fedha, gharama za huduma za afya itaendelea kuongezeka. Mfumo wa kulipa moja utaondoa motisha zinazofanywa na faida kwa huduma za afya lakini ni nini kingine kinachotoa?
Kila mtu atakuwa na upatikanaji sawa wa huduma bila kujali umri, mapato, au uwezo. Pia, hutahitaji tena kupata daktari katika "mtandao" wako kwa sababu madaktari wote watakuwa kwenye mtandao wako. Vipeperushi na punguzo zitatoka.
Uchunguzi wa kitaifa kutoka Kituo cha Utafiti wa Pew mwaka 2017 ulibainisha kuwa asilimia 66 ya Wamarekani wanaamini kwamba serikali inapaswa kuhakikisha upatikanaji wa huduma za afya na kwamba asilimia 33 wanahisi kwamba mfumo wa kulipa moja ni njia bora ya kwenda.
Hifadhi ya Huduma ya Afya ya Universal
Dola na senti siyo gharama pekee ya huduma za afya zima. Wamarekani hawangehitaji tu kuzingatia uwezekano wa ongezeko la kodi walizolipa lakini pia jinsi chanjo ya kila aina ingeweza kuunda huduma wanayopokea. Kusubiri wakati wa huduma zisizojitokeza bila kupata muda mrefu. Pamoja na watu zaidi katika mfumo, upatikanaji wa daktari wao wa uchaguzi unaweza kuathirika na muda mrefu wa kusubiri. Watu wengine wanaweza kubadili madaktari kupata huduma zisizo za haraka kwa wakati.
Kusubiri wakati katika nchi zilizo na huduma za afya zima zinaweza muda mrefu. Katika Denmark, wakati wa maana wa upasuaji wa kichefuchefu baada ya uamuzi uliofanywa kutibu ni siku 112. Huwezi kupata nafasi ya hip nchini England kwa siku 78. Upasuaji wa Uchaguzi nchini Ireland au Norway unakuacha kusubiri siku 75. Hiyo alisema, kesi za dharura zinafanyika kwa haraka. Hakuna kuchelewa katika huduma wakati unahitaji kweli.
Katika muda mrefu, Marekani inaweza kuokoa kwa gharama zote na kuboresha matokeo ya huduma za afya chini ya mfumo wa ulimwengu wote, lakini Je, Wamarekani wana uvumilivu kusubiri wakati wao?
Neno kutoka
Mfumo wa huduma za afya wa Marekani una uchaguzi wa kufanya. Inaweza kuboresha juu ya mfano wake wa kulipa moja ya Medicare, na kupanua kufikia kufikia Wamarekani zaidi. Vinginevyo, inaweza kufuata njia ya huduma za afya zima ambazo mataifa mengi yaliyoendelea yameonyesha kuwa ni ya gharama nafuu zaidi na yenye ufanisi na matokeo bora ya afya. Kuwa bora kumi na moja katika huduma za afya duniani kote sio kutosha. Amerika inastahili kuwa bora.
> Vyanzo:
> Aaron HJ. Ni Njia Nini ya Ufikiaji wa Universal? N Engl J Med. 2017 Desemba 7, 377 (23): 2207-2209. toleo: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Masharti ya Chini Miongoni mwa Wazee Wamarekani. Tovuti ya AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Msaidizi wa Umma kwa Mfuko wa Afya wa 'Mlipaji Mmoja' Unakua, unaoongozwa na Demokrasia. Kituo cha Utafiti wa Pew. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Ilichapishwa Juni 23, 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Kioo, Kioo 2017: Kulinganisha Kwa Kimataifa Kuonyesha Hifadhi na Fursa za Huduma Bora za Afya za Marekani. Mfuko wa Jumuiya ya Madola. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Ilichapishwa Julai 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, na Molin R. Mchanganyiko wa Kimataifa wa Nyakati za Kusubiri katika Huduma za Afya - Upungufu na Matarajio. Sera ya Afya . Septemba 2013; 112 (1-2): 53-61. do: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01