Sio Same kama Huduma ya Afya ya Kulipa Msaada
"Utunzaji wa afya ya wote" au "chanjo ya ulimwengu wote" inahusu mfumo wa kutoa rasilimali za huduma za afya ambapo kila mtu hupatikana kwa ajili ya huduma za msingi za huduma za afya na hakuna mtu anayekatazwa huduma wakati akiwa bado wakazi wa kisheria katika eneo lililofunikwa-kama vile wakazi wote wa Jumuiya ya Madola ya Massachusetts, au wananchi wote wa nchi ya Kanada.
Dhana ya huduma ya afya ya kila siku mara kwa mara ni sawa na mlipaji mmoja , mfumo wa huduma ya afya ya serikali, ambapo gharama zote za matibabu zinalipwa na taasisi moja, kwa kawaida serikali. Hata hivyo, "mlipaji mmoja" na "ulimwengu wote" sio sawa.
Ufungashaji wa Universal
Mfumo wa "chanjo ya ulimwengu wote" unaweza kumaanisha mambo mawili tofauti. Kwanza, inaweza kutaja mfumo ambapo kila raia anaweza kufikia bima ya afya au ya kibinafsi. Pili, inaweza kutaja mfumo ambapo kila raia hupata huduma za msingi za bure au za gharama nafuu (kuzuia, dawa ya dharura) kwa seti ya mamlaka ya kawaida ya serikali.
Nchini Marekani, lengo la ufikiaji ulimwenguni pote lilipitishwa kwa kupitishwa kwa Sheria ya Huduma ya gharama nafuu - wakati mwingine huitwa Obamacare-na hoja juu ya jinsi ya kuongeza chanjo wakati una gharama zinazotumia utawala wa kwanza wa Trump. Chini ya ACA, makampuni ya bima ya afya inaweza kutoa sera maalum za afya na mchanganyiko wa faida zinazohitajika na sheria.
Kwa watu ambao huanguka kwa asilimia fulani ya mstari wa umasikini wa shirikisho, kiwango kikubwa cha ruzuku ya umma kinalipa baadhi au malipo yao yote. Madhumuni ya nia yaliyotarajiwa ni kwamba mtu yeyote, bila kujali mapato, angeweza kununua angalau mpango wa msingi wa bima ya afya.
Mfumo wa Malipo ya Mmoja
Katika mfumo wa kulipa moja, hata hivyo, hakuna makampuni ya bima ya kibinafsi kuanzia.
Serikali peke yake inaruhusu na kulipa faida za afya. Mfano wa classic wa mfumo wa kulipa moja ni Huduma ya Taifa ya Afya ya Uingereza; NHS inadhibiti upatikanaji wa rasilimali za huduma za afya na hata huajiri watoa huduma za afya. Canada inatoa mpango sawa.
Washiriki wengine wa harakati ya maendeleo ya Marekani wamependekeza kwamba Marekani inaweza kufika katika fomu ya huduma ya afya ya moja ya kulipa kwa kutoa " Medicare kwa wote" - yaani, kwa kuchukua programu ya kulipa serikali kwa wazee na kuifanya yote kwa wote wananchi. Si wazi, hata hivyo, kwamba mbinu hiyo ina msaada wowote wa kisiasa zaidi ya majaribio mengine yaliyopendekezwa katika mataifa binafsi.
Ushirikiano wa Umma na wa Kibinafsi
Kote ulimwenguni, nchi nyingi zinatoa huduma za afya ulimwenguni pote, kwa wananchi wote, katika mchanganyiko wa umma na binafsi, na si kupitia mifumo ya walipaji moja. Mifano ya nchi hizi ni pamoja na Ujerumani, Uholanzi, na Singapore. Singapore inafurahia mojawapo ya mifumo ya afya yenye mafanikio zaidi ulimwenguni, na matarajio ya muda mrefu ya maisha na viwango vya vifo vya watoto wachanga.
Kusimamia Hatari
Katika mfumo wowote ambapo bima za kibinafsi zina jukumu katika utoaji wa huduma za afya, makampuni binafsi ya bima ya afya lazima uwianishe uwiano wa wagonjwa na afya katika msingi wa walaji wao kwa sehemu kupitia bidhaa na huduma zinazotolewa na thamani ambazo hutoa kwenye kiwango cha chini cha serikali, na jinsi gani ziada hizo ni bei katika soko la wazi.
Katika maeneo mengine, serikali inalinda bima dhidi ya kupoteza kwa kiasi kikubwa kwa sehemu ya "bima" za bima ambazo maelezo yao ya hatari hufanywa bora zaidi kuliko wastani na kisha kusawazisha gharama. Njia hii inaitwa marekebisho ya hatari . Hata hivyo, katika nchi ambazo zinaingia katika mfumo huo ni kwa hiari au kwa hiari (kwa mfano, kupitia adhabu za chini kwa kutozingatia), wanaoitwa Young Invincibles-vijana, watu wenye afya ambao hulipa mfumo lakini hutumia rasilimali ndogo sana utulivu wa kifedha kwa mfumo. Wakati Wahusika Wachache wanakataa kuhusika, mfumo huo huwa na idadi ya watu wakubwa na wagonjwa, ambayo huendesha gharama kwa kila mtu.