Swali: Apheresis Kwa Cholesterol LDL
Ndugu yangu mwenye umri wa miaka 12 ana viwango vya juu vya cholesterol, ambavyo wanasema ni kutokana na urithi. Ngazi yake ni ya juu sana kwamba madaktari wake wanapendekeza kwamba aanze matibabu inayoitwa "apheresis." Kutoka kidogo ninajua kuhusu hilo, hii inaonekana nzuri sana kwangu. Je, unaweza kuniambia kuhusu apheresis, na kama ni wazo nzuri kwa mtoto?
Jibu: Kuna aina kadhaa za matatizo ya urithi wa cholesterol LDL . Ya kawaida ya haya ni hypercholesterolemia ya familia (FH). Watu walio na FH, hususan wale walio na aina kali zaidi ya ugonjwa huo, wana hatari kubwa zaidi ya kuendeleza ugonjwa wa mapema ya moyo. Kiwango cha juu cha cholesterol cha LDL katika hali hii hutokea kuzaliwa, na kuanza kuharibu mfumo wa moyo na mishipa wakati wa umri - hivyo watu wenye hypercholesterolemia ya familia wanahitaji kutibiwa hata wakati wao ni watoto.
Dawa ya matibabu kwa FH ni matumizi ya madawa ya kulevya . Kwa watu wengi wenye hali hii, statins itapunguza kiwango cha cholesterol cha LDL kikubwa. Lakini kwa wale walio na aina kali sana za sanamu za ugonjwa hawawezi kufanya kazi vizuri, na hatari ya moyo inabakia sana. Watu hawa wanasemekana kuwa na "hypercholesterolemia isiyoambukizwa na dawa."
Kuna mbinu kadhaa za kutibu wagonjwa wenye hypercholesterolemia sugu ya dawa; hakuna kati yao ni rahisi au mazuri. Katika njia zilizopo, moja ambayo yamejaribu zaidi ni apheresis.
Apheresis
Katika apheresis, damu ya cholesterol-mizigo hupigwa nje ya chombo cha damu, na kisha hutengenezwa kwa njia inayoondoa protini (inayoitwa lipoproteins) ambayo ina LDL-cholesterol.
Hatimaye, damu ya kupunguzwa kwa cholesterol inarudi kwa mzunguko wa mgonjwa. (Utaratibu huu ni sawa na hemodialysis ambayo hutumiwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo.)
Apheresis hupunguza kiwango cha cholesterol cha LDL kwa kiasi cha 75%. Hata hivyo, kwa sababu ini katika wagonjwa hawa inazalisha cholesterol nyingi za LDL, viwango vya LDL vinarudi ndani ya siku chache. Hivyo apheresis kawaida inahitaji kufanywa angalau mara moja kwa wiki, na wakati mwingine mara mbili kwa wiki.
Kuingiza tiba ya apheresis, ni dhahiri, ni kujitolea kwa wakati na usumbufu, na pia ni ghali sana. Aidha, inaweza kuzalisha madhara kadhaa ya kawaida, ikiwa ni pamoja na shinikizo la chini la damu, anemia , na maumivu ya kichwa. Hatimaye, kama vile kwa wagonjwa wanao na hemodialysis, wale wanao na apheresis wanahitaji kuwa na utaratibu wa upasuaji wa kuunda fistula ya arteriovenous (upasuaji wa upasuaji na mishipa chini ya ngozi), ambayo inawezesha sana kupata mara kwa mara mishipa ya damu inayohitajika na apheresis .
Ufanisi wa apheresis kwa watoto wenye shida kali ya cholesterol umesoma. Hapa ni nini UpToDate , kumbukumbu ya umeme kwa madaktari na wagonjwa, anasema kuhusu matokeo ya apheresis kwa watoto:
Usalama na ufanisi wa LDL-apheresis ya muda mrefu ulipimwa katika utafiti wa watoto 11 wenye hypercholesterolemia ya maumbile (ikiwa ni pamoja na watoto walio na homozygous FH) ambao walichukuliwa kwa miaka 2 hadi 17. Hakukuwa na vifo vya moyo, vikwazo visivyo vifo vya myocardial, au taratibu za revascularization za kimaumbile. Ukandamizaji wa vidonda vya mishipa ya mishipa ya ugonjwa, pamoja na kuzuia maendeleo ya vidonda vipya vya aortic na coronary, ilionyeshwa.Kwa maneno mengine, licha ya vikwazo vyote vya apheresis, angalau utafiti mmoja unaonyesha kuwa aina hii ya matibabu - kwa watoto, angalau - sio tu inapunguza viwango vya cholesterol vya LDL, lakini pia inaonekana kupunguza hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa wa moyo wa mimba mapema . Kwa hiyo licha ya vikwazo vyake vyote, apheresis ni kitu ambacho kinapaswa kuzingatiwa kwa watoto wenye aina kali za hypercholesterolemia ambazo hazipatikani na statins.
Muda mrefu
Kwa bahati nzuri, sasa inaonekana kuwa apheresis haiwezi kuwa ahadi ya kila siku. Shukrani kwa maendeleo ya hivi karibuni katika utafiti juu ya genetics ya binadamu, matibabu kadhaa mazuri sana yanayotengenezwa yanapangwa, kwa lengo la matatizo maalum ya maumbile yanayozalisha FH. Madawa mapya chini ya maendeleo yana nafasi nzuri sana ya kupunguza ufanisi wa cholesterol LDL hadi viwango vya lengo. Pengine ni sahihi kuona apheresisi kwa watoto wenye FH kama kipimo cha muda - kama njia ya kuweka mishipa ya damu "safi" wakati tunasubiri kwa uhakika zaidi, na rahisi zaidi, tiba ya matibabu.
Unataka kujifunza zaidi? Angalia mada ya UpToDate, "Hypercholesterolemia ya Familia" kwa maelezo ya ziada ya matibabu.
Vyanzo:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Matibabu ya hypercholesterolemia sugu ya dawa. UpToDate. Ilifikia, Julai 2012.