Kila mtu anajua kwamba kuwa na kiwango cha cholesterol kilichoinua ni hatari kubwa ya ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (CAD) . Ikiwa una hatari kubwa ya kuendeleza CAD, au hasa ikiwa tayari una CAD, unaweza kuwa na uhakika daktari wako atawahimiza kupunguza viwango vya cholesterol yako, na uwezekano wa kuagiza dawa ya statin kukusaidia kufanya hivyo.
Kwa hiyo inaweza kuja kama mshangao kwamba kwa watu walio juu ya umri wa miaka 65 - kikundi cha umri na matukio ya juu ya CAD - nini cha kufanya kuhusu viwango vya juu vya cholesterol imekuwa vikwazo fulani.
Kwa nini Mgongano?
Ugomvi unawepo kwa sababu watu wakubwa wameondolewa kwa utaratibu kutokana na majaribio mengi ya kliniki yanaonyesha faida ya matibabu ya cholesterol. Ni bahati mbaya kuwa majaribio ya madawa ya aina zote mara kwa mara wameepuka kuandikisha wagonjwa wazee.
Hii sio sababu makampuni ya madawa ya kulevya wanaona watu wakubwa kuwa wasiostahili mawazo yao, bali badala ya sababu za kiuchumi na za kiuchumi. Watu wakubwa wana nafasi ya kupungua kwa maisha, hivyo baadhi yao huenda kufa wakati wa kesi ya kliniki ndefu kwa sababu zisizohusiana na matibabu ya kupimwa. Pia, wazee huwa na hali zaidi ya matibabu, hivyo mara nyingi huwa na dalili nyingi - baadhi ya ambayo inaweza kuwa sio sahihi kutokana na madawa ya mtihani. Vifo na dalili za "extraneous" zinaweza kusumbua sana uchambuzi wa kesi ya kliniki na inaweza kutishia idhini ya FDA ya mwisho ya dawa mpya.
Kwa hiyo imekuwa salama (na ya bei nafuu) tu kuacha watu wa zamani kutoka majaribio mengi ya kliniki.
Mazoezi haya ya kujitenga ina maana kwamba tunajua kidogo juu ya faida maalum na hatari za kutibu kiwango cha cholesterol kilichoinuliwa kwa watu wakubwa. Na hii, kwa upande wake, ina maana kwamba wakati mgonjwa mgonjwa ana viwango vya juu vya cholesterol, mara nyingi madaktari hawana uhakika kama wanapaswa kutoa matibabu.
Cholesterol na Magonjwa Ya Mishipa katika Wazee
Kwa watu wa jinsia wote wenye umri wa miaka 65, ugonjwa wa moyo na mishipa huhesabu zaidi ya nusu ya vifo vyote. Kwa kulinganisha, saratani inazalisha "tu" 24% ya vifo kwa wanaume katika kundi hili la umri na 20% kwa wanawake. Hivyo tiba ambayo inaweza kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa katika watu wakubwa inapaswa kuwa kitu cha kuhitajika.
Aidha, cholesterol iliyoinuliwa inahusishwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo kwa watu wazee kama vile ilivyo kwa vijana. Kwa kweli, angalau ushahidi fulani unaonyesha kuwa cholesterol inaweza kuwa ni hatari zaidi ya hatari zaidi kwa watu wachanga kuliko watu wadogo.
Je, ni muhimu kupunguza viwango vya cholesterol katika watu wazee?
Licha ya ukosefu wa ushahidi kutoka kwa majaribio ya kliniki kwa watu wakubwa, ushahidi wa ushahidi usiofaa unapendekeza kuwa kushughulikia cholesterol iliyoinuka kwa wazee ni kitu ambacho angalau kinapaswa kuzingatiwa sana.
Data ya kutosha inapatikana kutoka kwa majaribio kadhaa ya kliniki juu ya tiba ya cholesterol ili kuruhusu uchambuzi wa vikundi vya watu wakubwa. Uchunguzi wa kuunganisha data kutoka kwa baadhi ya majaribio haya umehitimisha kuwa matokeo ya moyo yanaweza kuboreshwa kwa kutibu viwango vya juu vya cholesterol na madawa ya kulevya kwa watu wazee angalau kama vile kwa vijana.
Aidha, kupungua kwa hatari ya moyo na mishipa kwa watu wazee mara nyingi huonekana ndani ya miezi michache tu ya tiba ya mwanzo, hivyo licha ya ukweli kwamba wagonjwa hawa ni wa kale, hawana "mzee sana" ili kupata faida za kupunguza cholesterol na statins.
Kwa hiyo, wakati faida za kupungua kwa cholesterol hazihakikishiwa zaidi kwa watu wazee kuliko watu wadogo, ushahidi bora zaidi unaoonyesha kuna kweli faida kubwa ya kutibu cholesterol kwa wazee.
Athari za Madaini za Watu Wazee
Ushahidi unaopatikana unaonyesha zaidi kwamba hatari ya madhara kutoka kwa statins sio juu zaidi kwa wagonjwa wakubwa kuliko ilivyo kwa wagonjwa wadogo.
Hata hivyo, madaktari wote na wagonjwa wanahitaji kuzingatia kuwa baadhi ya madhara ya statins (kama matatizo ya misuli na matatizo ya utambuzi ) inaweza kuwa na matokeo zaidi kwa wazee kuliko wagonjwa wadogo.
Chini Chini
Ikiwa wewe ni mtu mzee aliye na hatari kubwa ya moyo - au hasa ikiwa tayari una CAD - basi licha ya ukosefu wa "ushahidi" wa kudumu ambao unatumia cholesterol yako ni ya manufaa, kuna ushahidi wa kutosha ili uwe na wazo nzuri kuwa na angalau majadiliano juu ya tiba ya cholesterol na daktari wako.
Kwa watu wakubwa ambao wana matatizo mengi ya matibabu, hatari za kuongeza dawa nyingine kwenye regimen tayari ya ngumu ya madawa ya kulevya zinaweza kupanua faida nyingi. Lakini kwa watu wazee wenye afya wenye viwango vya juu vya cholesterol, tiba ya kupungua kwa cholesterol inapaswa kuchukuliwa kwa uzito.
Vyanzo:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al. Uchambuzi wa ufanisi na usalama kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 65-75 kwa randomization: Utafiti wa Ushughulikiaji wa Kisukari Atorvastatin (CARDS). Care Diabetes 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, et al. Tiba ya Statin inahusishwa na vifo vilivyopunguzwa katika makundi yote ya umri wa watu wenye magonjwa muhimu ya kifo, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wazee sana. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. Matokeo ya kutumia atorvastatin high-au chini dose kwa wagonjwa 65 umri wa miaka au zaidi na ugonjwa wa moyo imara. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Mchungaji J, et al. Athari ya pravastatin juu ya matukio ya ugonjwa wa maradhi katika vikundi vilivyoelezewa na sababu za hatari: Projekti ya Pravastatin Pooling Project. Mzunguko wa 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, et al. Faida za statins katika masomo ya wazee bila ugonjwa wa moyo wa mishipa: uchambuzi wa meta. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.