Tachycardia ya Atrioventricular reentrant tachycardia (AVNRT) ni kawaida ya kawaida ya ugonjwa wa moyo ambayo huanza ghafla bila ya onyo, na huacha kama ghafla. Kwa kawaida huathiri watu wazima wachanga. Kiwango cha wastani ambacho AVNRT hutokea kwanza ni 32, na watu wengi wenye arrhythmia watakuwa na sehemu yao ya kwanza na umri wa miaka 40. Mara ya kwanza itakapotokea, huwa tatizo la mara kwa mara.
Je! AVNRT ni nini?
AVNRT ni aina ya kawaida ya tachycardia supraventricular (SVT) , inayohesabu kwa 60% ya SVTs zote.
AVNRT ni moja ya tachycardias ya reentrant . ("Tachycardia" ina maana tu kiwango cha kasi cha moyo.) Kwa kila tachycardia reentrant, kuna uhusiano usio wa kawaida wa umeme mahali fulani ndani ya moyo, ambayo huunda mzunguko wa umeme. Wakati moja ya msukumo wa umeme wa moyo inapoingia mzunguko huu unaowezekana chini ya hali nzuri tu, inaweza kuwa "alitekwa" ndani ya mzunguko - ambayo inamaanisha kuanza kuzunguka na kuzunguka mzunguko. Kila wakati unapotembea mzunguko umeme huzalisha moyo mpya, na matokeo ya tachycardia.
Kama ilivyo kwa SVTs nyingi za reentrant, wagonjwa wenye AVNRT wanazaliwa na uhusiano wa ziada wa umeme ndani ya moyo. Katika AVNRT, uhusiano wa ziada - na mzunguko wa reentrant wote ambao hutoa arrhythmia - iko ndani au karibu sana na node ndogo ya atrioventricular (AV node) .
Kwa hivyo jina - AV-nodal reentrant tachycardia.
Dalili
Dalili za AVNRT ni za kawaida kwa SVT, na kwa ujumla hujumuisha kuanza kwa ghafla ya upigaji wa mgongo , kichwa, na kizunguzungu. Kupumua kwa pumzi pia kuna kawaida katika kawaida hii.
Dalili moja ambayo mara nyingi huonekana katika AVNRT ambayo hutokea mara kwa mara na aina nyingine za SVT ni hisia ya kupoteza shingo.
Dalili hii hutokea kwa sababu, wakati wa vipindi vya AVNRT, atria na ventricles wanapiga wakati huo huo. Kwa sababu atria haiwezi kuondokana na damu zao kwenye ventricles, damu inakabiliwa juu hadi kwenye mishipa ya shingo - na matokeo ya hisia za kupungua.
Vipande vya AVNRT kuanza na kuacha ghafla kabisa, na huwa mwisho kutoka dakika chache hadi saa kadhaa.
Kuanza na Kusimamia AVNRT.
Node ya AV ni nyeti sana kwa mabadiliko katika mfumo wa neva wa kujitegemea , sehemu ya mfumo wa neva ambao hudhibiti mishipa ya damu na viungo vya ndani. Kwa hiyo mabadiliko katika sauti ya neva ya huruma (jibu la mkazo) au sauti ya ujasiri wa vagus (sauti ya parasympathetic, au majibu ya kufurahi) yanaweza kuwa na athari kubwa kwenye node ya AV.
Kwa sababu mzunguko wa reentrant mwingi katika AVNRT umetolewa ndani ya node ya AV, mabadiliko katika toni ya uhuru inaweza kuwa na athari kubwa katika arrhythmia.
Wakati AVNRT inavyoanza sana bila kuchochea dhahiri, kwa watu wengine inaweza kuanza na zoezi au vipindi vya mkazo wa kihisia au hali nyingine zinazoongeza sauti ya huruma. Kwa wengine, inaweza kuanza wakati wa usingizi mzito, huku ukipunguka, au wakati unapozunguka mbele - hali zinazoongeza tone la vagali.
Wagonjwa na AVNRT wanaweza mara nyingi kuacha matukio yao ya tachycardia kwa kufanya mambo kwa ghafla kuongeza sauti ya neva ya vagus. Kufanya uendeshaji wa Valsalva hufanya kazi mara nyingi, ingawa hatua nyingi za kupinga (kama kuzama uso wao katika maji ya barafu kwa sekunde chache) zinaweza wakati mwingine kuwa muhimu.
Matibabu ya Matibabu ya AVNRT
Madaktari wanaweza kutibu episodes za AVNRT kwa haraka na kwa urahisi. Wao kwanza huongoza mwongozo kwa njia ya majaribio machache ya kuongeza tone la vagali. Ikiwa hilo halishindwa kuzuia arrhythmia, sindano ya ndani ya adenosine au verapamil (calcium blocker) itafanya kazi haraka na kwa uhakika.
Swali la magumu zaidi la matibabu linahusu tiba ya muda mrefu kwa AVNRT.
Kwa sababu arrhythmia si hatari ya kuhatarisha maisha, lakini "tu" ya kuharibu maisha, ukatili wa matibabu unapaswa kutafakari jinsi ya kuharibu ugonjwa huo kwa mgonjwa. Ikiwa matukio ni ya kawaida, yanaweza kuvumilia vizuri, na yanaweza kuachwa kwa uaminifu kwa uendeshaji wa uke, basi hakuna uwezekano wa kufanya tena.
Hata hivyo, ikiwa vipindi vya AVNRT vinavuruga maisha ya mgonjwa (ambayo mara nyingi ni kesi), basi matibabu inapaswa kuchukuliwa kwa nguvu. Matibabu na beta blockers au blockers channel calcium ni nzuri kwa ufanisi katika kupunguza mzunguko wa AVNRT, na kwa wagonjwa wengi, moja au hizi mbili aina ya madawa ya kulevya ni vizuri kuvumiliwa. Ikiwa arrhythmia haitoshi kudhibitiwa, basi moja ya madawa ya kulevya yanaweza kupimwa. Hata hivyo, madawa haya mara nyingi yana madhara, na ni kawaida tu ya ufanisi katika kutibu AVNRT.
Njia bora sana za kutibu AVNRT leo ni kutumia tiba ya upasuaji , utaratibu wa catheterization. Kwa tiba ya upungufu, uunganisho wa umeme usiokuwa wa kawaida ndani au karibu na node ya AV hupangwa kwa uangalifu na kisha umebunuliwa, kwa kawaida na nishati ya radiofrequency. AVNRT inaweza kuponywa kabisa na tiba ya ablation katika kesi zaidi ya 95%. Kwa hivyo, ablation inapaswa kuzingatiwa sana na mtu yeyote ambaye AVNRT ni tatizo kubwa, hasa ikiwa halijadhibitiwa kwa kutumia beta-blockers au blockers ya calcium.
Chanzo:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Njia mbili za nodrio za atrioventricular. Jibu la kawaida la electrophysiological. Br Heart J 1975; 37: 1069.
Ukurasa RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Mwongozo wa ACC / AHA / HRS kwa Usimamizi wa Wagonjwa Wazima na Tachycardia Supraventricular: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Kliniki ya Mazoezi na Moyo Rhythm Society. Mzunguko 2015.