Swali: Miaka miwili iliyopita daktari wangu alinipa 80 mg ya atorvastatin kwa sababu cholesterol yangu ilikuwa juu, na Scan yangu ya kalsiamu ya moyo ilionyesha alama ya 200. Tangu wakati huo cholesterol yangu imeshuka vizuri - lakini wakati sisi kurudia Scan calcium juma wiki yangu alama ya kalsiamu ilikuwa hadi 290! Ikiwa statin inafanya kazi, kwa nini alama yangu ya kalsiamu inaongezeka sana? Je! Ugonjwa wangu wa ugonjwa wa mkojo unaongezeka zaidi?
A. Mwelekeo wa alama ya kaloriamu ya mishipa ya kuongezeka kwa matibabu ya statin imekuwa eneo la utata na wasiwasi kati ya cardiologists. Hata hivyo, ushahidi bora sasa unasema kuwa, kama paradoxical kama inaweza kuonekana, hii inaweza kuwa jambo jema. Inaweza kuonyesha kwamba statins ni kuimarisha plagi za upasuaji wa mishipa.
Baadhi ya Mwongozo Ni Katika Utaratibu.
Atherosclerosis hutoa plaques katika kuta za mishipa, ikiwa ni pamoja na mishipa ya mimba. Plaques hizi zinaweza kukua kubwa kwa kutosha kuzuia sehemu ya athari na kuzalisha dalili, kama vile angina au kupunguzwa . Hata hivyo, tatizo halisi na plaques hizi ni kwamba wanaweza kupasuka kwa ghafla, na kusababisha kutoweka kwa ghafla kwa ateri - ambayo mara nyingi husababisha mashambulizi ya moyo , au kiharusi .
Plaques ni amana ya vifaa kadhaa, ikiwa ni pamoja na lipids, seli za uchochezi, seli za nyuzi, na kalsiamu. Ni kalsiamu katika plaques atherosclerotic ambayo hugunduliwa na saratani ya moyo wa kalsiamu - alama ya kalsiamu ya juu, zaidi pana ni atherosclerosis.
Kwa hiyo, wakati daktari wako alipoanza atorvastatin, yeye hakuwa tu kutibu viwango vya cholesterol yako, lakini pia kutibu plaques yako atherosclerotic.
Statins Na Score ya Calcium
Uchunguzi kadhaa umeonyesha sasa kuwa kutibu mgonjwa ambaye ana atherosclerosis na statins inaweza kuongeza alama ya kalsiamu ya moyo.
Kwa kuwa statins ni mawazo ya kusaidia kuzuia na hata kusaidia kurekebisha maradhi ya ugonjwa wa mishipa, matokeo haya yanaonekana kuwa yanayopendeza. Mwaka wa 2015, utafiti ulichapishwa katika Journal ya American College of Cardiology ambayo inasaidia kufafanua nini ongezeko hili la calcium lina maana.
Wachunguzi walichunguza masomo nane tofauti ambayo yalitumia ultrasound intravascular (IVUS, mbinu ya catheter) kutathmini ukubwa na muundo wa plaques atherosclerotic kwa wagonjwa kutibiwa na statins. Walipata mambo mawili. Kwanza, tiba ya juu ya kipimo cha dozi ilipungua kwa plagi za kupungua. Pili, wakati plaques ilipungua, muundo wao ulibadilika. Baada ya tiba ya statin, kiasi cha amana ya lipid ndani ya plaques ilipungua, na kiasi cha seli za nyuzi na kalsiamu iliongezeka. Mabadiliko haya - kubadili salama "laini" isiyo imara kwenye safu ya "ngumu" imara - inaweza kutoa plaque chini ya kupunguzwa ghafla. (Ujumbe huu unafanana na ukweli kwamba tiba ya statin inapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya mashambulizi ya moyo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ateri.)
Kwa muhtasari, ushahidi wa sasa unaunga mkono wazo kwamba tiba ya statin sio tu inapunguza viwango vya cholesterol, lakini pia hubadilisha plaques zilizopo ili kuwafanya kuwa hatari.
Kama sehemu ya mchakato huu, plaques inaweza kuwa zaidi calcified - na hivyo, kalsiamu alama inakwenda. Matokeo ya kuongeza kalsiamu na tiba ya statin, kwa hiyo, inaweza kuonyesha mafanikio ya matibabu, na haipaswi kuwa sababu ya kengele.
Wakati nadharia hii sio sayansi ya makazi, kwa wakati huu inafaa zaidi ushahidi unaopatikana.
Chini Chini
Scan ya kalsiamu ya moyo inaweza kuwa chombo muhimu katika kutathmini uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo. Ikiwa kalsiamu iko, atherosclerosis iko - na mabadiliko ya maisha ya ukatili yanapangwa. Aidha, kuzingatia kwa nguvu lazima kutolewa kwa tiba ya statin na aspirin ya kupumua.
Lakini, mara moja tiba ya statin imeanza, kutafsiri mabadiliko ya kalsiamu yafuatayo inakuwa tatizo. Ikiwa alama ya kalsiamu inakwenda, haiwezi kuonyesha kuongezeka kwa CAD, lakini badala yake, inawezekana kuwa na athari nzuri ya matibabu ya statin.
Kama kanuni ya kawaida, madaktari hawapaswi kuagiza vipimo ambavyo wanajua kabla ya muda wao labda hawataweza kutafsiri. Wakati scanning calcium scan inafanya hisia nyingi kwa watu ambao wana hatari ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya ukimya, kurudia upimaji wa kalsiamu baada ya tiba ya kisheria imeanzishwa inaweza kuunda wasiwasi, bila kuongeza maelezo yoyote muhimu.
Vyanzo:
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, et al. Impact ya statins juu ya calcification coronary coronary wakati wa atheroma maendeleo na regression. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282.
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. Hadithi isiyo ya mwisho juu ya calcium ya coronary. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282