Flutter ya Atrial ni arrhythmia ya moyo ambayo inahusiana kwa njia nyingi kwa nyuzi za nyuzi za atrial . Flutter ya Aria inahusika na mvuto wa haraka sana wa umeme unaotokana na atria, na kusababisha kiwango cha moyo cha kawaida ambacho ni kawaida ya nusu ya kiwango cha atri. Katika flutter ya atrial, kiwango cha atri mara nyingi huzunguka beats 300 kwa dakika, na kiwango cha ventricular ni karibu 150 beats kwa dakika.
Kwa sababu hii arrhythmia inatoka katika atria, inachukuliwa kama aina ya tachycardia supraventricular .
Maelezo ya jumla
Flutter ya Atrial ni aina ya upungufu wa reentrant ; hutokea wakati msukumo wa umeme unapokuwa "umepigwa" katika mzunguko ndani ya moyo, na huanza kuzunguka kuzungukwa na kuzunguka mzunguko huo. Kwa flutter ya atrial, mzunguko wa reentrant ni kubwa sana ambayo kwa kawaida iko ndani ya atrium sahihi, na ambayo kwa kawaida hufuata njia ya tabia.
Ukweli huu mara nyingi hufanya flutter ya atrial hasa kufaa kwa tiba ya upungufu . Kwa kuunda uzuiaji mahali fulani ndani ya njia hiyo ya tabia, mzunguko wa reentrant unaweza kuchanganyikiwa, na flutter ya atrial haiwezi tena kutokea.
Dalili
Kiwango cha moyo wa haraka kinachozalishwa na flutter ya atri mara nyingi husababisha palpitations , kizunguzungu , uchovu, na dyspnea (kupumua).
Kama vile magonjwa ya reentrant zaidi, matukio ya flutter ya atrial huwa na kuja na ghafla kabisa na bila kutarajia.
Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa atrial pia ana ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa , kiwango cha moyo cha haraka kinaweza kushikilia dhiki ya kutosha juu ya misuli ya moyo kusababisha angina . Flutter ya Atrial pia inaweza kusababisha kuongezeka kwa dalili kwa ghafla kwa watu ambao wana kushindwa kwa moyo .
Umuhimu
Kwa sababu dalili zinazozalisha zinaweza kushindwa kuingiliwa, flutter ya atrial ingekuwa na uamuzi mkubwa hata kama yote yaliyofanya ilikuwa sababu ya kupiga maradhi, kizunguzungu na dyspnea.
Lakini tatizo kubwa lililohusiana na flutter ya atrial ni kwamba, kama ilivyo kwa nyuzi za atrial, hii arrhythmia inaelekea kusababisha thrombus malezi (damu clots) katika atria. Vipande vya damu hivi vinaweza kutoweka ( embolize ) na kusababisha viharusi . Hivyo watu wenye flutter ya atrial, kama wale wenye nyuzi za atrial, wana hatari kubwa ya kuambukizwa.
Zaidi ya hayo, mara nyingi flutter ya atridi huelekea kuwa "daraja la daraja" kwa nyuzi za atrial. Hiyo ni kwamba, watu wenye flutter ya atri mara nyingi huendelea kuendeleza fiber ya kudumu ya atrial.
Mambo ya Hatari
Wakati mtu yeyote anaweza kuendeleza flutter ya atrial, si kawaida ya arrhythmia. Ni mara nyingi chini, kwa mfano, kuliko nyuzi za nyuzi za atri.
Watu wengi wanaoweza kuendeleza flutter ya mbadala ni sawa na uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza nyuzi za nyuzi za atri. Hizi ni pamoja na watu ambao ni obese, au ambao wana ugonjwa wa mapafu (ikiwa ni pamoja na mimba ya pulmonary ), apnea usingizi , ugonjwa wa sinus ugonjwa , pericarditis , au hyperthyroidism . Flutter ya Atrial pia inaonekana kwa watu ambao wamekuwa na upasuaji wa hivi karibuni wa moyo.
Utambuzi
Kugundua flutter atrial ni sawa moja kwa moja. Inahitaji tu kugundua arthmia kwenye ECG , na kutafuta kile kinachoitwa "mawimbi ya flutter." Mawimbi ya flutter ni ishara inayoonekana kwenye ECG ambayo inawakilisha msukumo wa umeme unaozunguka karibu na karibu na mzunguko wa reria wa atrial.
Matibabu
Kwa ubaguzi mkubwa mmoja, matibabu ya flutter ya atrial ni sawa na ile ya nyuzi za atridi. Upungufu huo ni kwamba, kwa kulinganisha na nyuzi za nyuzi za atrial, kutumia tiba ya ablation ili kuondoa flutter ya asetiki ni rahisi kufikia.
Matukio mazuri
Kwa wagonjwa ambao wana sehemu ya papo hapo, flutter ya atrial inaweza kusimamishwa kabisa kwa urahisi na ugonjwa wa moyo , au kwa udhibiti wa madawa ya kulevya (kawaida, ibutilide au dothilidi).
Ikiwa dalili ni kali wakati wa kipindi kikubwa, kupunguza kasi ya moyo inaweza kuwa muhimu wakati wa kufanya maandalizi ya moyo wa moyo. Hii inaweza mara nyingi kufanywa kwa haraka kwa kuagiza viwango vya intravenous ya diltiazem ya calcium blockers au verapamil, au betra blocker ya haraka intravenous esmolol. Dawa hizi zinatakiwa kutumiwa kwa uangalifu, hata hivyo, kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo.
Matibabu ya muda mrefu
Mara tu sehemu ya papo hapo imechukuliwa, hatua inayofuata ni kujaribu kuzuia matukio zaidi ya flutter ya atrial. Katika suala hili ni muhimu kuangalia, na kutibu, sababu yoyote inayoweza kuingiliwa, kama hyperthyroidism, apnea ya usingizi, au fetma. Hyperthyroidism kwa kawaida inaweza kudhibitiwa kwa kutosha ndani ya siku chache, na apnea ya usingizi pia inaweza kuathiriwa ndani ya muda unaofaa. Wakati fetma pia ni sababu inayoweza kurekebishwa kwa flutter ya atrial, kwa maana ya kawaida ni mara nyingi haijatumiwa kwa kutosha au kwa haraka kutosha kupatiwa matibabu ya hii arrhythmia - hivyo njia nyingine za kudhibiti lazima zitumike.
Ikiwa hakuna sababu inayoweza kurekebishwa kwa urahisi hupatikana, matibabu ya muda mrefu ya kupambana na ugonjwa ni muhimu. Kwa kawaida, matibabu ya muda mrefu ya flutter ya atrial yanajumuisha ugomvi kwa madawa ya kulevya, au kutumia tiba ya ablation.
Dawa za kupambana na dawa zina kiwango cha mafanikio duni na flutter ya atrial - tu 20% hadi 30% ya wagonjwa wanaotambuliwa na madawa ya kulevya hudhibitiwa kwa ufanisi baada ya mwaka wa tiba. Kwa sababu hii, na kwa sababu ya sumu nyingi zinazohusiana na tiba ya madawa ya kulevya, dawa ya upasuaji ni kwa matibabu ya uchaguzi wa flutter ya atrial.
Kwa bahati nzuri, kama ilivyoelezwa hapo awali, upungufu wa flutter ya atrial kawaida ni utaratibu wa moja kwa moja, na kiwango cha mafanikio sana - zaidi ya 90%. Katika idadi kubwa ya wagonjwa wenye ugonjwa huu, ablation inapaswa kuzingatiwa sana.
Kwa kuwa ablation hufanya kazi vizuri, kwa kutumia "mkakati wa kudhibiti kiwango" (kawaida kutumika kwa nyuzi za atrial) ni mara chache tu muhimu kwa flutter ya atrial. Mkakati wa udhibiti wa kiwango unamaanisha kuruhusu ugonjwa wa kutokea, na kudhibiti kiwango cha moyo, ili kupunguza dalili.
Kudhibiti kiwango cha moyo katika flutter ya atrial ni ngumu zaidi kuliko ilivyo na nyuzi za atrial, na kawaida inahitaji matumizi ya mchanganyiko wa beta blockers na blockers calcium. Wakati mwingine, ili kupata kiwango cha moyo chini ya udhibiti ni muhimu kufuta mfumo wa kawaida wa kufanya moyo ili kuzuia moyo , kisha ingiza pacemaker kuanzisha kiwango cha moyo kilicho imara. Kwa wazi, kuondokana na flutter ya atrial kabisa na utaratibu wa ablation kawaida ni njia bora sana ya kutenda.
Katika hali ambapo mkakati wa kudhibiti kiwango unatumiwa, hata hivyo, tiba ya kudumu ya anticoagulation inapendekezwa ili kuzuia kiharusi, kama ilivyo na nyuzi za atrial.
Vyanzo:
Wellens HJ. Usimamizi wa kisasa wa flutter atrial. Mzunguko 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Matukio na utabiri wa flutter ya atrial kwa idadi ya watu. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.