Imesema kuwa akili ni moja ya dhabihu za kwanza za vita. Dhabihu hiyo inaweza pia kuwa sehemu ya vita vyote vya mgonjwa dhidi ya kansa, kama vile dawa nyingi zinazotumia kuua saratani pia ni ukungu akili zetu na kuziba mishipa ambayo hutuma habari kwa ubongo wetu.
Pia kama vita, si rahisi kuwaambia rafiki kutoka kwa adui. Ni dalili fulani kutokana na kansa, au madawa ya kulevya yaliyopewa kupambana na kansa hiyo?
Au ni kwa sababu ya kitu kingine kabisa?
Kuna njia mbalimbali ambazo mawakala wa chemotherapeutic anaweza kuharibu mfumo wa neva. Ifuatayo ni mbali kabisa, lakini inatoa maelezo ya jumla ya njia za chemotherapy zinaweza kuharibu mfumo wa neva.
Maumivu Inaweza Kufikia Mapema au Baadaye
Wakati baadhi ya matokeo ya neva ya chemotherapy hutokea mara moja, wengine wanaweza kuchukua miaka kuendeleza. Busulfan, kwa mfano, mara nyingi hutumiwa kuandaa wagonjwa kwa transplants za seli za shina lakini pia huhusishwa na utata wakati wa utawala wake. Kwa sababu hii, dawa za kupambana na kempile kama vile phenytoin zinaweza kutumika wakati zinapotolewa ili kuzuia kukamata. Hata hivyo, hatari ya kuambukizwa inaboresha wakati dawa haipatikani tena.
Wakati mwingine Cytarabine hutumiwa kutibu leukemia na lymphomas , na pia inaweza kusababisha matatizo baada ya utawala. Kwa mfano, inaweza kusababisha kuchanganyikiwa na ugonjwa wa ubongo, na pia matokeo ya cerebellar kama vile machafu ( ataxia ).
Dawa inapaswa kusimamishwa mara moja ikiwa hii inatokea. Wagonjwa wengine hupona, lakini wagonjwa wengine hawana. Cytarabine pia inaweza kuingizwa kwa intrathecally , lakini hii inaweza kusababisha mara kwa mara myelopathy transverse na kupooza mguu na sphincter dysfunction. Tena, dawa inapaswa kuacha mara moja ikiwa hii hutokea.
Uharibifu wa mgongo kutoka kwa cytarabine ni kawaida kudumu.
Methotrexate inaweza kutumika kutibu kansa mbalimbali, na pia husababisha madhara mbalimbali ya uwezekano, ambayo yanaweza kutokea mapema na mengine marehemu. Kwa mfano, inaweza kusababisha tumbo la aseptic ambayo inatokea mara moja wakati dawa inapopewa intrathecally. Mifupa ya uti wa mgongo kawaida hufuata utawala wa intratheki na hutokea hadi asilimia 10 hadi 50 ya wagonjwa wanaopata dawa kwa njia hii. Dalili zinajumuisha kichwa na shingo ngumu pamoja na kichefuchefu, kutapika, na homa. Matibabu haihitajiki kama dalili hujitambulisha.
Tofauti na matatizo haya mazito zaidi, methotrexate pia husababisha leukoencephalopathy, maana ya ugonjwa wa ubongo kutokana na mabadiliko katika mikoa ya ubongo ya myelinated, ambayo inaweza kutokea hata miaka baada ya madawa ya kulevya imesimama. Hii hasa kuhusu wakati methotrexate inatumika kutibu magonjwa ya vijana, kama vile leukemia ya utoto. Madhara yanaweza kutofautiana na ulemavu wa kujifunza kwa ugonjwa wa shida mbaya. Katika MRI, vidonda vya tabia vinaweza kuonekana.
Mabadiliko ya Utambuzi
Mabadiliko makubwa ya utambuzi kama vile methotrexate leukoencephalopathy sio pekee kwa dawa hiyo pekee.
Kwa kweli, mabadiliko ya utambuzi ni ya kawaida katika chemotherapy kwamba neno isiyo rasmi, "chemofog," iliundwa ili kuelezea jambo hilo. Chemofog inajumuisha madhara mbalimbali ya utambuzi mara nyingi yanayohusiana na dawa za chemotherapeutic, pamoja na dalili za kuanzia na uchanganyiko usio na ugonjwa wa shida mbaya. Kudumu kwa mabadiliko haya pia kunaweza kutofautiana.
Ifosfamide, kwa mfano, ni wakala aliyetumiwa kutibu tumors imara. Dawa ya kulevya inaweza wakati mwingine kusababisha ugonjwa usiokuwa na uchunguzi, lakini mara nyingi hupunguza mara baada ya wakala kusimamishwa. Encephalopathies nyingine, kama vile leukoencephalopathy ya methotrexate, inaweza kusababisha upungufu wa kudumu.
Upungufu wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo (PRES) ni matatizo mengine ya mawakala wengi wa chemotherapeutic, hasa cyclosporine na tacrolimus. Dawa hizi mara nyingi hutumiwa kuandaa watu kwa ajili ya kupandikiza viungo. Dalili zinaweza kuhusisha maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, kukata tamaa , au upungufu wa neurolojia. Katika MRI scans, intensification kama wingu inaweza kuonekana kwamba mara nyingi hutoa karibu nyuma ya ubongo. Dawa zinapaswa kusimamishwa au kubadilishwa kama PRES iko.
Viboko
Kansa mara nyingi husababisha madaktari wanaoita hali ya hypercoagulable, na maana kwamba vifungo vya damu vinaweza kukabiliwa na nyakati na maeneo yasiyofaa. Kwa mfano, kitambaa kinaweza kuunda ubongo, na kusababisha kiharusi . Kwa bahati mbaya, baadhi ya chemotherapies pia inaweza kusababisha viharusi, kama vile methotrexate, cisplatin, imatinib na zaidi.
Baadhi ya mawakala, kama vile bevacizumab na sunitinib, hutafuta mishipa ya damu kwa makusudi tangu tumors mara nyingi hujenga vyombo mpya kutuma virutubisho kwa ukuaji usio wa kawaida. Kwa bahati mbaya, madhara yanaweza kuhusisha kuhara damu au viharusi vya ischemic. Kama mfano mwingine, l-asparaginase L mara nyingi hutumiwa kutibu leukemia ya lymphoblastic kali (ALL) na wakati mwingine husababisha thrombosis ya vimelea kuunda hata watoto. Hii mara nyingi huamua kwa kuvunja madawa ya dawa. Ikiwa damu nyembamba hutumiwa , wakati mwingine dawa inaweza kuendelea tena.
Neuropathia ya pembeni
Matibabu ya pembeni ni athari za kawaida za chemotherapy, hususan kwa mawakala yaliyo na platinum kama vile cisplatin na oxaliplatin. Ugonjwa wa ugonjwa wa neva unaosababishwa na cisplatin husababisha kupungua kwa kasi na paresthesias ambayo huanza kwenye kando cha vidole na vidole na hueneza ndani. Wakati hisia za mwili katika nafasi zimeharibiwa, hisia za maumivu na joto hupunguzwa daima, ambayo inatofautiana na ugonjwa wa neva wa cisplatin kutoka kwa neva nyingi ambazo zinaweza kusababisha saratani yenyewe. Hatari ya kupungua kwa dozi au kubadili wakala wa neurotoxic kama vile carboplatin inahitaji kupimwa dhidi ya manufaa ya tiba ya cisplatin. Ugonjwa wa neuropathy unaweza kuongezeka au hata kuanza miezi baada ya cisplatin kusimamishwa.
Oxaliplatin inahusishwa na kuanza kwa ghafla ya paresthesias katika mkono, miguu, na kinywa kote, yote ambayo yanaharibika na baridi. Inaweza pia kusababisha ugonjwa wa neuropathy sawa na ule uliosababishwa na cisplatin, ingawa oxaliplatin ya neuropathy ni rahisi zaidi kurekebishwa.
Chemotherapeutics nyingine zinazohusishwa na ugonjwa wa neuropathy ya pembeni ni docetaxel, vincristine, na paclitaxel, kati ya wengine wengi.
Uharibifu wa Neuromuscular
Uharibifu wa neuromuscular ni wa kawaida zaidi kuliko ugonjwa wa neuropathy wa pembeni, lakini huenda bado hutokea kama matokeo ya chemotherapy. Doxorubicin, cisplatin, etoposide, na wengine wanaweza kweli kusababisha dalili sawa na myasthenia gravis . Imatinib kutumika kutibu baadhi ya aina ya leukemia, inaweza kusababisha cramping misuli na myalgias, lakini hizi kawaida ni mpole na msikivu kwa dawa kama kalsiamu au magnesiamu.
Siyo siri kwamba chemotherapy ni dawa yenye nguvu sana na hatari kubwa za madhara. Nimeandika hapa ni tu muhtasari sana. Kuna sababu ambazo dawa hizi hufanyika kwa hifadhi kwa magonjwa makubwa kama kansa, ambayo faida za kuchukua usawa wa dawa hata hatari kubwa. Madhumuni ya makala hii sio kuwazuia wale wanaohitaji dawa hizi kutoka kwa kuwachukua, lakini kuhakikisha kuwa watu wanajua madhara ya uwezekano ili kuboresha bora matatizo ya kansa.
Vyanzo:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Matatizo ya Neurologic ya Matibabu ya Dawa ya Saratani. Kuendelea Kuendelea Maisha ya Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Matatizo ya Neurologic ya chemotherapy ya msingi ya platinum Katika: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Matatizo ya Neurologic ya chemotherapy ya kansa isiyo ya platinamu. Katika: DMF Savarese, Ed UpToDate.