Dawa ya Usingizi Inaweza Kuimarisha Uharibifu Mbaya wa Neurolojia
Ambien (kuuzwa kama radic generic) kawaida imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya usingizi, lakini inaweza kusaidia matatizo mengine ya neurological kama vile coma, nchi za mimea ya kudumu, dystonia, ugonjwa wa Parkinson, kiharusi, ugonjwa wa shida, na majeraha ya ubongo? Taarifa za uchunguzi na tafiti ndogo zinaonyesha uwezekano wa faida, na ukaguzi unasisitiza utafiti zaidi juu ya jukumu la dawa katika tiba isiyofaa.
Je, Ambien hufanya kazi kwa ubongo jinsi gani?
Zolpidem (kuuzwa kama Ambien, Ambien CR, na Intermezzo) ni dawa ya dhana ya dhana inayoidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa kwa ajili ya kutibu usingizi . Ni kuchagua na vitendo kwa aina ya gamma-aminobutyric asidi A (GABA A) benzodiazepine receptor. Hii inaweza kusaidia kupunguza shughuli za maeneo fulani ya ubongo, kwa upole kukuza usingizi na kuondokana na ufahamu. Inaweza kuchochea ongezeko la usingizi wa REM kwa kuondokana na shughuli za dopamine, athari ambayo inaweza pia kuongeza viwango vya prolactini .
Ambien hufanya kazi haraka, kufikia kilele cha mkusanyiko katika damu baada ya masaa 1.6 ya matumizi. Haina metabolites hai. Katika masaa chini ya masaa 3 (kwa kiwango cha kawaida cha masaa 1.5 hadi 2.4), kiwango cha damu cha Ambien kinapungua kwa nusu. Uundaji wa kutolewa-kudhibitiwa (kuuzwa kama Ambien CR) una nusu ya maisha ya masaa 1.5 hadi 4.5.
Zolpidem ni excreted katika mkojo kupitia figo.
Ingawa misaada zaidi ya kulala ya kulala, Ambien inaweza kuwa na athari ndogo juu ya ubora wa usingizi. Wakati 10 mg inachukuliwa, inaweza kupunguza muda inachukua kulala na dakika 5 hadi 12 tu, wastani. Inaweza kupunguza muda wa wastani ulioamka wakati wa usiku kwa dakika 25 za ziada.
Inawezaje kuathiri matatizo mengine yanayoathiri ubongo?
Wajibu wa Ambien katika Kutibu Matatizo ya Neurolojia
Watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Michigan wamefafanua muhtasari wa maandishi ya kisayansi kuhusu namna gani ajpidem inaweza kuathiri hali nyingine zinazoathiri sana ubongo, ikiwa ni pamoja na coma, dystonia, kiharusi, na ugonjwa wa ugonjwa wa akili. Baadhi ya matokeo yao yanaweza kuwahimiza wale wanaojeruhiwa na kuumia sana na kuharibu ubongo.
Martin Bomalaski, MD, na wenzake walipitia makala 2314 ambazo zimechapishwa kupitia Machi 20, 2015. Baada ya kuchunguza vipengee, maandiko kamili yalirekebishwa kwenye makala 67. Taarifa nyingi hizi zilijumuisha majaribio madogo na ripoti za kesi, zinazowakilisha kiwango cha chini cha ushahidi wa kliniki. Kwa kweli, masomo 11 tu yalikuwa na washiriki zaidi ya 10. Kulikuwa na majaribio 9 yaliyothibitiwa na randomized, kuchukuliwa kiwango cha dhahabu cha utafiti wa kliniki. Hii inaweza kuathiri ufafanuzi wa matokeo na uwezekano wa idadi kubwa ya watu.
Kulikuwa na makundi mengi ya matatizo ambayo jitihada zimejaribiwa:
- Matatizo ya mwendo (masomo 31) - dystonia na ugonjwa wa Parkinson
- Matatizo ya ufahamu (masomo 22) - coma na hali ya mboga inayoendelea
- Matatizo mengine ya neurological (masomo 14) - kiharusi , kuumia kwa ubongo, ugonjwa wa ugonjwa wa akili , na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili
Watafiti walichambua makala kwa aina ya matatizo yaliyotambuliwa, kipimo cha matumizi ya jua, mzunguko wa dosing, athari zilizoona, na madhara mabaya yaliyoripotiwa.
Je, Uboreshaji Nini Ulifahamu Kwa Matibabu Ambi?
Kulikuwa na dalili mbalimbali ambazo zilipimwa, kutoka kwa ugumu kuzungumza (aphasia), ukosefu wa msikivu (kutojali), na matatizo ya kusafiri yanayohusiana na ukosefu wa uendeshaji wa magari. Majibu yaliyopimwa kwa vigezo mbalimbali kwa dalili za dalili zinazotumiwa kupima coma, ugonjwa wa Parkinson, dystonia, na matatizo mengine.
Kwa ujumla, zolpidem ilitoa misaada ya muda mfupi: zaidi kuboresha, kama inavyoonekana, ilidumu saa moja tu hadi nne. Maboresho haya yalirudiwa, yanahitaji dosing mara kwa mara kutokana na muda mfupi wa maisha ya dawa. Uboreshaji ulionekana katika uwezo wa magari, ukaguzi, na maneno. Wagonjwa wengine wa mchungaji au wa mimea wanaboresha hali ya chini ya fahamu, wachache hata walijaribu kuzungumza.
Pia kulikuwa na masomo ambayo yalionyesha kuboresha katika neuroimaging ya kazi, na kuonyesha mabadiliko ya wazi katika kemia ya ubongo na uhusiano. Madhara ya pekee yanaweza kuwapo kwa wagonjwa ambao wanaojeruhiwa bandia, sehemu ya ubongo inayosaidia mchakato wa habari ili kuratibu harakati inayotaka au majibu ya magari.
Madhara yalikuwa yanaweza kutarajiwa: zolpidem ni sedating. Hii inaweza kusababisha usingizi na iliripotiwa katika 13 ya wagonjwa 551 ambao walijaribu. Kwa kuwa dalili zina maana ya kuboreshwa wakati wa kuamka, hii inaweza kuwa kizuizi kikubwa cha kutumia dawa. Kama inaongeza athari ya malezi ya kumbukumbu, inaweza pia kudhani kuwa kunaweza kuwa na athari juu ya kumbukumbu ya muda mfupi . Kama watu ambao walitumia dawa inaweza kuwa wameharibika sana katika msingi, utambuzi kamili wa madhara unaweza kuathiriwa.
Kwa bahati mbaya, zolpidem haifanyi kazi kwa kila mtu. Kwa kweli, asilimia 5 hadi 7 tu ya wagonjwa wenye matatizo yanayoathiri ufahamu waliitikia dawa. Hii inamaanisha kuwa hadi asilimia 95 ya watu ambao walitumia hakuwa na kuboresha mazuri katika nchi zao za fahamu. Miongoni mwa masuala hayo na shida za harakati, viwango vya kukabiliana vilikuwa vya juu, kufikia asilimia 24.
Wengi hawakupata dawa, lakini kwa chaguo chache za matibabu, ajpidem bado inaweza kuwa chaguo la kuvutia kwa familia ambazo zinatamani sana nafasi yoyote ya kuboresha.
Neno Kutoka
Ingawa ripoti hizi za kesi na majaribio madogo ya kliniki inaweza kuonekana kuwa na moyo, ni bora kwa familia na marafiki wa wale walio na uharibifu mkubwa wa neurolojia kutafsiri matokeo haya kwa kipimo kikubwa cha pragmatism. Inawezekana sana kwamba ajpidem haitasaidia wingi wa wagonjwa ambao wanakabiliwa na shida hizi nyingi za ulemavu. Hata hivyo, kunaweza kuwa na sababu ya tumaini: utafiti zaidi unahitajika.
Haijaelewa kikamilifu jinsi zolpidem inaweza kuboresha hali hizi mbalimbali. Inawezekana huathiri usawa wa wasio na neurotransmitter na uhusiano kati ya maeneo mbalimbali ya ubongo. Kwa mfano, ikiwa ubongo umekwama katika hali ya kutosema kwa sababu ya kutofautiana kwa vikosi vya kupinga, inaweza kusaidia kusonga mapambano katika mwelekeo mzuri. Njia hizi zinahitajika kufafanuliwa. Majaribio makubwa ya uchunguzi wa kliniki yanaweza kutusaidia kuelewa nani aliye na uharibifu mkubwa wa neurolojia atafaidika na matumizi ya zolpidem-na kwa nini.
> Vyanzo:
> Bomalaski, MN et al . "Mjinga kwa Matibabu ya Ugonjwa wa Neurologic: Uchunguzi wa Kimantiki." JAMA Neurol . Imechapishwa mtandaoni Juni 26, 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS na Mendelson, WB. "Madawa ya Utunzaji: Utaratibu wa Kazi na Athari za Pharmacologic," katika Kanuni na Mazoezi ya Dawa ya Kulala . Iliyotengenezwa na Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Ufanisi wa ajpidem kwa dystonia: utafiti kati ya aina tofauti." Front Neurol . 2012 Aprili 17; 3: 58.
> Sateia, MJ et al . " Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki kwa Matibabu ya Pharmacologic ya Usingizi wa Kudumu Katika Watu Wazima: Chuo cha Matibabu cha Kliniki ya Matibabu ya Kulala ya Marekani ." Journal of Medicinal Sleeping Medicine . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA na Clauss, RP. "Upimaji wa ushahidi wa ufanisi wa ajidem katika ulemavu wa neva baada ya uharibifu wa ubongo kutokana na kiharusi, majeraha na hypoxia: Kuhesabiwa haki ya majaribio zaidi ya kliniki." Ubongo Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.