Dawa zinazozuia njia za udanganyifu wa saratani
Saratani ya kiini ya kichwa ya kichwa na shingo ni saratani ya sita ya kawaida duniani na inahesabu wastani wa asilimia moja hadi mbili ya vifo vyote vya kansa. Tatizo moja kubwa liko katika matibabu ya watu wenye saratani ya kichwa na shingo ya metastatic au ya kawaida, kama nafasi ya kuishi kwa ujumla ni duni.
Habari njema ni kwamba utafiti unaendelea, na madaktari wanaanza kutumia immunotherapies katika idadi hii ya wagonjwa.
Immunotherapy ni matibabu ya riwaya ambayo inaonekana salama na inaboresha dalili na hata wakati wa kuishi kwa watu fulani, kulingana na masomo ya awali ya kisayansi.
Kuelewa Msingi wa Kichwa na Neck Cancer
Kabla ya kuelewa jinsi immunotherapies hizi zinavyofanya kazi, ni vizuri kupata ushughulikia juu ya kile maana fulani "kichwa na shingo" maana yake.
Kiini Kikuu Ni Kiini?
Sekunde za seli ni ngozi nyekundu, nyekundu za seli ambazo zinazunguka ngozi, ngozi na kupumua, na viungo fulani katika mwili.
Mifano ya maeneo ambako squamous seli ya kansa (kansa) inaweza kuendeleza ni pamoja na maeneo haya:
- Kichwa na shingo
- Ngozi
- Kizuizi
- Vagina
- Kuoza
- Anus
Je, Malignant Ina maana Nini?
Tumor mbaya (kinyume na tumor ya benign, ambayo si ya kansa) katika mkoa wa kichwa na shingo inahusu ukusanyaji wa seli za kansa ambazo zinaongezeka kwa urahisi na inaweza au bado haijawahi kuvuta tishu za kawaida.
Matibabu ya kinga na tiba nyingine kama chemotherapy hutumiwa kutibu tumors mbaya, kama hizi ni hatari na zinaweza kuwa mbaya.
Je, kichwa na kansa ya nguruwe iko wapi?
Neno "kichwa na shingo" linaweza kuwa na wasiwasi, kwani inafunika sehemu kubwa ya uso.Kwa maneno mengine, unaweza kujiuliza nini maana yake ni wakati mtu anapoambukizwa na aina hii ya saratani.
Saratani ya kichwa na shingo inahusu tumors zinazoendelea katika moja ya maeneo haya mengi:
- Kinywa / mdomo
- Nyuma ya kinywa au koo (inayoitwa oropharynx)
- Sehemu ya chini ya koo iliyo nyuma na karibu na sanduku la sauti (linaloitwa hypopharynx)
- Sehemu ya juu ya koo nyuma ya pua (inayoitwa nasopharynx)
- Sanduku la sauti (inayoitwa larynx)
Ni Sababu gani Kansa Mkuu na Kansa?
Katika siku za nyuma, maendeleo ya saratani ya kichwa na shingo iliunganishwa na tumbaku na matumizi ya pombe. Lakini katika kipindi cha miaka kumi au zaidi, maendeleo ya kansa za kichwa na shingo zimeunganishwa na maambukizi na aina fulani za papillomavirus za binadamu ( HPV ). Kwa mfano, data ya kisayansi imeonyesha kwamba aina ya HPV inayoitwa HPV-16, ambayo husababisha saratani ya kizazi na kansa ya ana katika wanaume na wanawake, inahusishwa na kansa ya oropharynx.
Kuambukizwa na HPV ni kawaida sana, lakini asilimia ndogo tu ya watu hujenga kansa kutoka kwao. Hii ni kwa sababu mifumo ya kinga ya watu wengi hufafanua maambukizo.
Kuvutia zaidi kuliko kugundua kiungo kati ya HPV na kansa ya kichwa na shingo, ni kutafuta kwamba matukio ya kansa ya kichwa na shingo yanayohusishwa na HPV imeongezeka. Kwa upande mwingine, matukio ya kansa ya kichwa na shingo yanayohusiana na tumbaku na matumizi ya pombe imepungua. Kwa nini mabadiliko haya? Wataalam wanasema kwamba inaweza kuwa kutokana na mabadiliko ya kijamii katika shughuli za ngono-hasa, kwamba ngono ya mdomo imekuwa ya kawaida zaidi.
Hivi sasa, kuna maslahi fulani kuhusu jinsi ya kutibu kansa ya kichwa na shingo ya HPV, kama biolojia yao inatofautiana na tumors za HPV-hasi. Pamoja na hilo, wataalam wanaangalia kwa makini mikakati mbalimbali ya kinga ya chanjo ya kutibu kansa zinazohusiana na HPV.
Ni vipi vya Udhibiti wa Mfumo wa Kinga?
Vipimo vya ukaguzi vya mfumo wa kinga ni protini ambazo kawaida huwekwa kwenye seli za mfumo wa kinga za mtu (inayoitwa seli za T). T cells ni kama polisi kutafuta taabu (kansa au maambukizi) ndani ya mwili. Wakati kiini cha T kinapokutana na kiini kingine, kinatathmini seli zinazotumia protini zilizo juu ya uso wake ili kujua kama seli ni "ya kawaida" au "isiyo ya kawaida." Ikiwa isiyo ya kawaida, kiini cha T kinaanzisha shambulio dhidi ya seli.
Lakini wakati wa shambulio hili, ni vipi kawaida, seli za afya zinahifadhiwa? Hii ndio ambapo protini za checkpoint zinaingia. Protini za polepole zimewekwa kwenye uso wa seli za T na kuhakikisha kwamba seli zenye afya zinasalia peke yake.
Kansa ni udanganyifu kwa kuwa hufanya protini hizi za kuangalia (nakala ya kweli) ili kuepuka shambulio kutoka kwa mfumo wa kinga ya mtu. Protini moja ya checkpoint iliyoonyeshwa kwenye uso wa seli za saratani ya kupigwa na mfumo wa kinga ni PD-1.
Lakini sasa wanasayansi wamegundua kwamba wanaweza kuzuia PD-1 kwenye seli za saratani, ili kansa ni kweli inayoonekana na mfumo wa kinga ya mtu. Hii ndio ambapo immunotherapy inakuja, na haya madawa ya kuzuia PD-1 huitwa inhibitors mfumo wa kinga ya kinga.
Immunotherapy Kutibu Mkuu na Neck Cancer
Kuna maambukizi mawili ya kinga ya mfumo wa kinga ambayo ilikuwa FDA iliyoidhinishwa mwaka 2016 kwa ajili ya kutibu watu wenye kichwa na kichwa kikuu cha kichwa cha mkojo na shingo.
Kansa ya metastatic inahusu saratani ya kichwa na shingo ambayo imeenea kwenye maeneo mengine ya mwili, wakati saratani ya kichwa na shingoni ya kawaida inahusu kansa ambayo imeendelea licha ya matibabu na regimen ya msingi ya platinum (kwa mfano, cisplatin).
Hizi mbili za immunotherapies zinaitwa Keytruda (pembrolizumab) na Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Uchunguzi wa mapema unaonyesha pembrolizumab ina wasifu wa usalama mzuri na inaweza kuwa na ufanisi katika kupunguza shinikizo la watu wengine.
Katika utafiti wa awamu ya pili, watu 171 walio na saratani ya kichwa na shingo ambayo iliendelea licha ya kuambukizwa hapo awali na chemotherapy na cetuximab ( tiba ya antioclonal antibody ) walipata infusion ya pembrolizumab kila wiki tatu.
Kiwango cha kukabiliana kwa jumla kilikuwa asilimia 16, na muda wa wastani wa majibu ulikuwa miezi 8. Kiwango cha majibu kinamaanisha asilimia ya washiriki ambao saratani hupungua au kutoweka kwa kukabiliana na matibabu.
Kwa upande wa usalama, asilimia 64 ya washiriki walipata athari mbaya ya matibabu, lakini asilimia 15 tu walipata tukio la tatu au nne (kutisha kali au maisha).
Madhara mabaya ya kawaida yalikuwa:
- Fatigue
- Hypothyroidism (tezi ya chini ya tezi ya tezi)
- Nausea
- Mwinuko wa enzyme ya ini
- Kuhara
Kwa ujumla, athari mbaya tu zinazohusiana na mfumo wa kinga ya mwili ni hypothyroidism, hyperthyroidism, na pneumonitis.
Kwa kuzingatia upande, mfumo wa kinga ya mfumo wa kinga ni wasiwasi mkubwa na immunotherapies, kwani kuna wasiwasi kwamba mfumo wa kinga wa mtu utashambulia sio seli za kansa tu bali pia tishu nzuri. Katika kesi ya pneumonitis, mapafu ya mtu yanalengwa, ambayo yanaweza kufanya kupumua vigumu.
Picha kubwa ni kwamba kupokea immunotherapy ni mchakato maridadi, kama mwili na dawa zinafanya kazi pamoja ili kuamua ni mbaya (kansa) na nini ni ya kawaida na ya afya.
Uchunguzi wa Awamu ya III ya pembrolizumab unaendelea. Utafiti wa awamu ya III inamaanisha kuwa pembrolizumab itafananishwa dhidi ya kiwango cha dawa za utunzaji ili kuona jinsi inavyotembea, kama iwapo sio ufanisi zaidi.
Nivolumab
Katika utafiti wa awamu ya III, watu zaidi ya 350 wenye kichwa na shingoni ya kawaida ya metamasi ya mkojo, ambayo ugonjwa ulikuwa umeendelea ndani ya miezi sita ya kupokea chemotherapy ya msingi ya platinum, walikuwa na randomized kupokea ama nivolumab kila wiki mbili (iliyotolewa kama infusion kwa njia ya mishipa) au tiba ya kawaida (methotrexate, docetaxel, au cetuximab ).
Matokeo yalifunua maisha kwa ujumla kwa muda mrefu kwa watu ambao walipokea nivolumab dhidi ya wale waliopata tiba ya kawaida (uhai wa wastani wa miezi 7.5 dhidi ya 5.1, kwa mtiririko huo).
Kwa kuongeza, kiwango cha maisha ya mwaka mmoja kilikuwa asilimia 36 katika kundi la nivolumab dhidi ya asilimia 16.6 katika kundi la tiba ya kawaida. Kwa maneno mengine, kiwango cha maisha ya mwaka mmoja zaidi ya mara mbili.
Kwa upande wa usalama, madhara ya kiwango cha 3 au 4 yalitokea katika asilimia 13 ya kikundi cha nivolumab dhidi ya asilimia 35 ya kikundi cha tiba ya kawaida. Katika kundi la nivolumab madhara mabaya ya kawaida yalikuwa:
- Fatigue
- Nausea
- Rash
- Kupungua kwa hamu ya kula
- Kuvuta
Kwa ujumla, madhara mabaya yanayohusiana na tezi ya kawaida yalikuwa ya kawaida zaidi katika kikundi cha nivolumab (asilimia 7.6 ilijenga hypothyroidism dhidi ya asilimia 0.9 katika kundi la tiba la kawaida).
Pneumonitis ilitokea kwa asilimia 2.1 ya watu waliotendewa na nivolumab, na watu wawili walikufa (moja kutoka kwa pneumonitis na moja kutoka viwango vya juu vya kalsiamu katika damu). Mtu mmoja katika kundi la kawaida la tiba alikufa kutokana na maambukizi ya mapafu kuhusiana na matibabu yaliyotolewa.
Kushangaza, maswali ambayo yalipima ubora wa maisha mwishoni mwa utafiti, haukupata kupungua kwa kiwango kikubwa cha maisha baada ya matibabu na nivolumab. Kwa upande mwingine, kulikuwa na kushuka kwa kiasi kikubwa katika ubora wa maisha katika maeneo kadhaa (kwa mfano, maumivu, kazi ya kimwili na kijamii, matatizo ya hisia) baada ya matibabu na chemotherapy.
Neno Kutoka
Immunotherapy tayari kubadilisha uso wa tiba ya kansa. Ni halali, "inafanya busara," na inaahidi.
Kumbuka ingawa, kutibu saratani ya kichwa na shingo ni mchakato mgumu. Kuna mambo mengi ambayo huenda kuamua hasa jinsi daktari wako anataka kutibu tumor yako, kama historia yako ya matibabu ya awali, kama una matatizo mengine ya matibabu, na sumu zinazohusishwa na dawa fulani.
Endelea mchungaji wa afya yako ya kansa kwa kupata ujuzi. Safari ni ya muda mrefu na yenye nguvu, lakini jaribu kutafuta faraja na furaha pamoja njiani pia.
> Vyanzo:
> Bauml J et al. Pembrolizumab kwa saratani ya kichwa na shingo ya ceuximab-refractory: Matokeo kutoka kwa mkono mmoja, utafiti wa awamu ya II. J Clin Oncol . 2017 Mei 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Matibabu ya saratani ya kichwa na shingo ya metastatic na ya kawaida. Katika: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. Jukumu la kujitolea la immunotherapy katika kichwa na shingo squamous cell carcinoma (HNSCC): kinga dhidi ya tumor na maombi ya kliniki. Ann Tafsiri Med. Mei 2016, 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab kwa kawaida ya squamous-cell carcinoma ya kichwa na shingo. N Engl J Med . 2016 Novemba 10; 375 (19): 1856-67.
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. (2017). Kichwa na Kansa ya Neck. Afya Professional Version: Utafiti.