Matibabu mapya yanajitokeza kwa kiwango cha haraka kwa wagonjwa wenye maradhi ya damu , au malignancies ya hematologic, kama vile leukemia , lymphoma, na myeloma nyingi .
Maendeleo ya chini ya matibabu yanaweza kutazamwa kama hatua ndogo, badala ya kupita mbele kubwa; Hata hivyo, matibabu haya yanaweza kutoa faida za maisha ambayo inaweza kuwa na maana sana kwa wale walioathirika.
Katika matukio mengine, matibabu ya kujitokeza yanaweza hata kuweka moto wa matumaini ya moto-kwamba matibabu ya ukatili kama vile kupandikiza mafuta ya mfupa inaweza hatimaye kufuatiliwa-ambapo kabla, hii inaweza kuwa si chaguo.
Mafanikio katika maisha yanapaswa kuchukuliwa pamoja na madhara na sumu; katika hali hizi, wagonjwa kawaida wanataka kuishi wote kama vile wanaweza (ubora wa maisha), na kwa muda mrefu kama wanaweza (maisha).
Matibabu ya kupitishwa hivi karibuni
Madawa | Magonjwa yaliyofundishwa | Faida ya Kulinganisha |
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) | Kurejeshwa au kukataa B-kiini ALL |
|
Lenalidomide (Revlimid) | Inayotambuliwa mpya ya myeloma |
|
Daunorubicin na liposome ya cytarabine kwa sindano (Vyxeos) | Kipimo cha AML kinachohusiana na tiba (t-AML) AML na mabadiliko yanayohusiana na myelodysplasia (AML-MRC) |
|
1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) kwa Leukemia ya Pumu ya Lymphocytic
Kuhusu kesi 5,970 mpya za leukemia ya lymphocytic kali (ALL) zilitarajiwa nchini Marekani mwaka 2017, na vifo 1,440 mwaka huo huo, kulingana na American Cancer Society inakadiriwa. Licha ya maboresho katika miongo ya hivi karibuni katika kutibu kansa nyingi za damu, ugunduzi kwa wagonjwa hawa wote wanaendelea kuwa maskini.
Kupandikizwa kwa seli ya allogeneki ( mchanga wa mchanga wa mchanga kutoka kwa wafadhili) hutoa ahadi, uwezekano wa tiba kwa watu wazima na ALL. Hata hivyo, kuna shida ya kushinda: viwango vya chini vya rehema kamili na regimens za sasa za kidini. Kupandikizwa kwa seli ya shina kawaida inahitaji kwamba mtu amepata msamaha kamili wa ugonjwa huo, na kwa bahati mbaya, hiyo inamaanisha kuwa watu wazima wachache ambao wamepungua tena au mkata B-cell ALL (ugonjwa ambao umekuja, licha ya matibabu) unaweza kupata kupandikiza.
Hivyo, watengenezaji wa madawa ya kulevya wamekuwa wakitafuta zana mpya za kulenga seli hizi za saratani. Kushambulia seli ambazo zinaitwa CD22 zinaweza kuwa chombo kimoja kama hicho, kwa hali nzuri. CD22 ni molekuli inayofanywa na seli fulani katika mwili na kuwekwa na seli hizi, karibu kama vitambulisho, nje ya seli, ndani ya membrane ya seli. Kwa wagonjwa walio na B-seli ALL, seli za saratani zina molekuli hii ya CD22 katika asilimia 90 ya kesi-na hizo ni tabia mbaya sana katika biashara ya matibabu ya kansa.
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) ni antibody ya kupambana na CD22 ya monoclonal ambayo inaunganishwa na calicheamicin, wakala ambao unaweza kuua seli zilizopangwa.
Inotuzumab ozogamicin inaitwa conjugate kwa sababu ni antibody ambayo imeunganishwa na, au conjugated na, wakala ambayo inaweza kuua seli. Sehemu ya antibody inatafuta seli zilizo na alama ya CD22, na sehemu ya conjugate huharibu kiini kilicholengwa.
FDA iliidhinisha inotuzumab ozogamicin kulingana na ushahidi kutoka kwa jaribio la kliniki ambayo watafiti walichunguza usalama wa dawa na ufanisi ikilinganishwa na regimen mbadala ya chemotherapy. Jaribio hili lilijumuisha wagonjwa 326 ambao walikuwa wamepungua tena au mkata B-kiini ALL na ambao walikuwa wamepokea matibabu moja au mbili kabla.
Kulingana na FDA, ya wagonjwa 218 waliopimwa, asilimia 35.8 waliopata inotuzumab ozogamicin walipata majibu kamili, kwa muda wa miezi 8.0; ya wagonjwa ambao walipata chemotherapy mbadala, asilimia 17.4 tu walipata majibu kamili, kwa muda wa miezi 4.9.
Kwa hivyo, inotuzumab ozogamicin ni chaguo muhimu cha matibabu ya kupunguzwa kwa B-cell ALL iliyorejeshwa au kinzani.
Madhara ya kawaida ya inotuzumab ozogamicin ni pamoja na viwango vya chini vya sahani (thrombocytopenia), viwango vya chini vya seli nyeupe za damu (neutropenia, leukopenia), maambukizi, kiwango cha chini cha seli nyekundu za damu (anemia), uchovu, kutokwa damu (homa), homa ( kichefuchefu, maumivu ya kichwa, viwango vya chini vya seli nyeupe za damu na homa (febrile neutropenia), uharibifu wa ini (transaminases na / au gamma-glutamyltransferase iliongezeka), maumivu ya tumbo, na viwango vya juu vya bilirubin katika damu (hyperbilirubinemia). Kwa maelezo ya ziada ya usalama, angalia habari kamili ya kuagiza.
2. Lenalidomide (Revlimid) Baada ya Kupandikiza katika Myeloma nyingi
Tiba ya utunzaji na lenalidomide inayofuatia maambukizi ya seli ya kijivu ya damu yenye mchanganyiko wa damu (kupunguzwa kwa mafuta ya mchanga kupitia mchango wa kibinafsi) kupungua kwa viwango vya vifo vya asilimia 25 ikilinganishwa na placebo au uchunguzi kati ya wagonjwa wenye upungufu wa myeloma nyingi, kulingana na matokeo ya uchunguzi wa hivi karibuni wa meta-uchambuzi.
McCarthy na wenzake walichunguza data ya wagonjwa kutoka kwenye majaribio matatu ya kliniki ya randomized kutoka Marekani, Ufaransa na Italia. Masomo hayo yalijumuisha wagonjwa walio na upungufu wa myeloma wengi waliopata maambukizi ya mafuta ya mchanga, na kisha 1,208 wao walitambuliwa na lenalidomide baada ya hapo, wakati wagonjwa 603 walipatikana kama placebo au waliona tu, au kufuatiliwa.
Wagonjwa waliopatiwa na lenalidomide walikuwa na uhai bora, bila ugonjwa wa ugonjwa wao, ikilinganishwa na wale waliopata nafasi au uangalizi (miezi 52.8 dhidi ya miezi 23.5). Jumla ya wagonjwa 490 walikufa. Faida muhimu ya kuishi ilionekana katika kikundi cha lenalidomide.
Kiwango kikubwa cha wagonjwa katika kundi la lenalidomide alipata ugonjwa wa uharibifu wa pili wa hematologic na tumor imara ya pili ya ugonjwa wa msingi; hata hivyo, viwango vya maendeleo, vifo kutokana na sababu zote, au vifo kama matokeo ya myeloma wote walikuwa kubwa zaidi katika kikundi cha uboreshaji.
3. Zisizohamishika-Mchanganyiko wa Chemotherapy kwa Leukemia ya Pumu Myeloid
AML ni kansa inayoendelea kwa haraka ambayo huanza katika mchanga wa mfupa na husababisha haraka idadi ya seli nyeupe za damu katika damu. Takribani watu 21,380 watatambuliwa na AML mwaka huu, na wagonjwa karibu 10,590 walio na AML watafa kutokana na ugonjwa huo.
Vyxeos ni mchanganyiko maalum wa madawa ya kidini ya daunorubicin na cytarabine ambayo inaweza kusaidia baadhi ya wagonjwa kuishi muda mrefu zaidi kama wangepata matibabu mawili tofauti. FDA imeidhinishwa Vyxeos kwa ajili ya kutibu watu wazima wenye aina mbili za leukemia ya myeloid kali (AML):
- Kipimo cha AML kinachohusiana na tiba (t-AML), na
- AML na mabadiliko yanayohusiana na myelodysplasia (AML-MRC).
T-AML hutokea kama matatizo ya chemotherapy au mionzi ya juu ya asilimia 8 hadi 10 ya wagonjwa wote waliotibiwa kwa kansa. Kwa wastani, hutokea ndani ya miaka mitano baada ya matibabu. AML-MRC ni aina ya AML inayohusishwa na kuwa na historia ya matatizo fulani ya damu na mabadiliko mengine muhimu ndani ya seli za leukemia. Wagonjwa wote wenye t-AML na wale walio na AML-MRC wana matarajio ya chini ya maisha.
Katika jaribio la kliniki, wagonjwa 309 walio na t-AML au AML-MRC wapya waliogunduliwa ambao walikuwa wamepata randomized kupata Vyxeos au matibabu yaliyotumiwa tofauti ya daunorubicin na cytarabine, wagonjwa waliopokea Vyxeos waliishi muda mrefu kuliko wagonjwa waliopata matibabu tofauti ya daunorubicin na cytarabine (wastani jumla ya maisha ya miezi 9.56 dhidi ya miezi 5.95).
Madhara ya kawaida yanajumuisha matukio ya kutokwa na damu (homa ya damu), homa na kuhesabu nyekundu nyeupe ya damu (ugonjwa wa neutropenia), upele, uvimbe wa tishu (edema), kichefuchefu, uchochezi wa mucous membrane (mucositis), na matokeo mengine mabaya ikiwa ni pamoja na matatizo ya utumbo , maambukizi makubwa na dalili isiyo ya kawaida ya moyo (arrhythmia).
> Vyanzo:
> Kuchapishwa kwa Habari za FDA. FDA inakubali matibabu mapya kwa watu wazima na leukemia iliyopungua tena au kinzani kali. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> Kuchapishwa kwa Habari za FDA. FDA inakubali matibabu ya kwanza kwa baadhi ya aina za ugonjwa mbaya wa ugonjwa wa ugonjwa wa leukemia. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> FDA inakubali Matumizi Mpya ya Lenalidomide katika Myeloma nyingi. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.