Kansa ya figo (figo ya kiini ya figo) hutambuliwa kwa kutumia mchanganyiko wa ultrasound, CT, na MRI, na historia ya makini, mtihani wa kimwili, vipimo vya damu, na vipimo vya mkojo. Mara baada ya kansa inapogunduliwa, tumor inahitaji kuwa makini ili kuamua matibabu sahihi zaidi.
Kupitia mchakato wa uchunguzi mara nyingi husababisha-unaweza kuhisi hofu na wasiwasi.
Kujua nini cha kutarajia na jinsi ya kukabiliana na wakati wa kusubiri na matokeo inaweza kusaidia kupunguza hisia fulani.
Kuchunguza mwenyewe na Upimaji wa nyumbani
Saratani ya figo haipatikani nyumbani, lakini kwa kuwa hakuna sasa uchunguzi wa uchunguzi, kuwa na ufahamu wa ishara zinazoweza kutokea na dalili za ugonjwa ni kitu ambacho kila mtu anaweza kufanya.
Hasa, ikiwa unatambua kwamba una damu kwenye mkojo wako (kiasi chochote), maumivu ya flank, mzunguko wa pua, huhisi umechoka au umepoteza hamu yako, au kupoteza uzito bila kujaribu, hakikisha kuona daktari wako.
Maabara na Majaribio
Tathmini ya saratani ya figo mara nyingi huanza na historia ya makini, kuangalia kwa hatari ya ugonjwa huo, mtihani wa kimwili, na vipimo vya maabara.
Mtihani wa kimwili
Uchunguzi wa kimwili unafanywa kwa tahadhari maalum iliyotolewa kwa kuangalia kwa wingi katika tumbo, flank, au nyuma, pamoja na kuangalia shinikizo la damu. Figo zina jukumu muhimu katika kusimamia shinikizo la damu, na tumors zinaweza kusababisha shinikizo la damu lililoendelea na wakati mwingine hatari kubwa (shinikizo la damu kali).
Mtihani pia unajumuisha tathmini ya genitalia kwa wanaume. Saratani ya figo ni ya pekee kwa sababu inaweza kusababisha varicocele, mkojo ulioenea (veic varicose) katika kinga au nyaraka. Tofauti na sababu nyingi za varicocele, wale kutokana na saratani ya figo hawatakwenda wakati mtu amelala (anadhani nafasi ya supine).
Majaribio ya Lab
Kazi ya uchunguzi wa saratani ya figo iwezekanavyo huanza kwa urinalysis , mtihani uliofanywa sio tu kuangalia damu katika mkojo wako, lakini ishara za maambukizi, protini, na zaidi. Karibu nusu ya watu wenye saratani ya figo watakuwa na kiasi fulani cha damu katika mkojo wao.
Upimaji kamili wa damu (CBC) ni mtihani muhimu, kama upungufu wa damu (chini ya hesabu ya seli nyekundu ya damu) sasa ni dalili ya kawaida ya ugonjwa huo. Vipimo vya kazi vya figo pia ni muhimu, ingawa haya inaweza kuwa ya kawaida.
Saratani ya figo pia ni ya pekee kwa sababu inaweza kusababisha upeo katika vipimo vya kazi vya ini, hata bila kansa inayoenea kwenye ini. Dalili hii ni mojawapo ya dalili za paraneoplastic ambazo zinaweza kutokea wakati seli hizi za tumor zinaweka dutu au homoni. Ishara za paraneoplastic zinaweza pia kuwa na kiwango cha juu cha kalsiamu katika damu ( hypercalcemia ), ingawa hii inaweza pia kutokea wakati kansa inenea kwenye mifupa.
Kuchunguza
Njia mbalimbali za kujifungua inaweza kutumika kwa ajili ya ugonjwa wa saratani ya figo.
Ultrasound
Ultrasound hutumia mawimbi ya sauti kutoa picha ya miundo katika tumbo. Mara nyingi mtihani wa kwanza unafanywa na husaidia hasa katika kutofautisha cysts rahisi (ambazo ni karibu kila mara kuua), kutoka tumors imara au tumors imara na sehemu cystic.
CT Scan
CT scans kutumia mfululizo wa x-rays kutoa picha msalaba-sehemu ya kanda ya mwili kama figo. Mbali na kufafanua saratani ya figo, CT scan inaweza kutoa habari muhimu kwa staging kwa kutathmini ikiwa inaonekana kwamba saratani imeenea nje ya figo au nodes ya lymph.
Scan CT hufanyika kwanza bila kulinganisha, na kisha kwa rangi ya radiocontrast. Dae linaweza kuwa na wasiwasi kwa watu wenye matatizo ya figo, ambapo kesi tofauti ya picha inaweza kutumika.
CT ni mtihani bora wa kufafanua kansa za figo lakini mara nyingi hawawezi kuamua kama saratani imeenea kwenye mshipa wa figo, mshipa mkubwa unaotoka kwenye figo unaohusisha na vena cava ya chini (kijiko kikubwa kinacholeta damu kutoka kwa mwili wa chini kwa moyo).
Scan MRI
Scan ya MRI inatumia picha ya magnetic badala ya teknolojia ya x-ray ili kuunda picha ya miundo katika tumbo. Katika hilo ni muhimu hasa kwa kufafanua "tishu laini" isiyo ya kawaida. Kwa ujumla, CT Scan ni mtihani bora zaidi wa kutathmini kansa ya figo, lakini MRI inaweza kuhitajika kwa wale ambao wana vipimo vya kawaida vya figo au walio na ugonjwa wa kupima rangi.
MRI inaweza pia kuzingatiwa kama saratani ya figo inadhaniwa imeenea kwenye mshipa wa figo na chini ya vena cava, kama taratibu maalum zinahitajika wakati wa upasuaji. MRI haiwezi kutumika na watu ambao wana chuma katika mwili wao, kama vile pacemaker, shrapnel, au vipande vya risasi, kama sumaku kali zinaweza kusababisha harakati za vitu hivi.
MRI ya ubongo inaweza kufanyika kwa kuangalia ushahidi wa metastases (kuenea) ya kansa kwa ubongo, eneo la tatu la kawaida zaidi ambayo kansa ya figo inenea.
PET Scan
Uchunguzi wa PET hutumiwa mara nyingi katika uchunguzi wa kansa, lakini chini sana katika ugonjwa wa kansa ya figo. Wakati wa PET scan, kiasi kidogo cha sukari ya mionzi inachujwa ndani ya mwili na picha (kawaida pamoja na CT) huchukuliwa baada ya sukari ina muda wa kufyonzwa.
Tofauti na CT na MRI, inachukuliwa kuwa mtihani wa kazi badala ya mtihani wa miundo na inaweza kuwa na manufaa katika maeneo ya kutofautisha ukuaji wa tumor kutoka maeneo kama vile tishu nyekundu.
Pyelogram Intravenous (IVP)
IVP ni mtihani ambao rangi hujitenga kwenye mshipa. Kwa hiyo figo huchukua rangi hii, kuruhusu radiologists kutazama mafigo, hasa pelvis ya figo.
IVPs hufanyika mara kwa mara katika ugonjwa wa saratani ya figo lakini inaweza kutumika kwa ajili ya kansa ya kiini ya urothelial (kansa ya mpito ya seli kama vile kansa ya kibofu na ureter kuliko wakati mwingine ni pamoja na sehemu kuu ya figo, pelvis ya figo).
Angiography ya Renal
Angiography mara nyingi hufanyika kwa kuchanganya na Scan ya CT na inahusisha kuingiza rangi ndani ya teri ya figo ili kufafanua mishipa ya damu ya figo. Jaribio hili wakati mwingine hutumiwa kusaidia kupanga upasuaji kwa tumor.
Cystoscopy na Nephro-Ureteroscopy
Majaribio haya yalihusisha kuingiza catheter iliyopenyezwa kwenye kibofu cha kibofu, kwa njia ya ureter, na hadi pelvis ya renal ("kituo" cha figo). Inatumiwa hasa ikiwa pia kuna wingi katika kibofu cha kibofu au ureter, kama vile kinga ya kiini ya mpito.
Biopsy
Wakati biopsy ni muhimu katika kuchunguza kansa nyingi, si mara nyingi ni muhimu kwa uchunguzi wa saratani ya figo. Kwa kuongeza, kuna hatari na biopsies nzuri ya sindano (biopsies iliyofanywa na sindano nyembamba iliyoingizwa kwa njia ya ngozi na ndani ya figo) kwamba utaratibu unaweza "mbegu" tumor (kueneza tumor peke yake njia ya sindano).
Sampuli ya tumor ni muhimu kwa ajili ya kupanga matibabu, kama vile matibabu ya walengwa, lakini mara nyingi hupatikana wakati wa upasuaji badala ya biopsy.
Majaribio ya Metastases
Saratani ya figo inaweza kuenea ama kwa njia ya damu au kupitia vyombo vya lymphatic, na maeneo ya kawaida ya metastases ni mapafu, mifupa, na ubongo, kwa utaratibu huo. X-ray ya kifua (au kifua CT) inaweza kufanyika ili kutafuta metastases ya mapafu .
Aidha Scan ya mfupa au Scan PET inaweza kuamua kama metastases ya mfupa iko. MRI ya ubongo ni mtihani bora zaidi wa kuangalia metastases ya ubongo.
Utambuzi tofauti
Tofauti na kansa nyingi, kuna sababu ndogo za wingi katika figo. Utambuzi wa tofauti, hata hivyo, unaweza kuwa vigumu zaidi wakati mduara mdogo unapatikana katika figo, kwa kawaida tukio wakati mtihani unafanyika kwa sababu nyingine.
Vitu vingine vinavyowezekana vya molekuli ya figo ni pamoja na:
- Cysts ya figo: figo zinaweza kutofautiana na ultrasound na hupatikana mara nyingi na magonjwa ya figo ya polycystic .
- Angiomyolipomas: Angiomyolipoma inaweza kutofautishwa na saratani ya figo wakati wa CT scan (kutokana na kuwepo kwa mafuta). Hizi ni tumor mbaya.
- Oncocytomas: Oncocytomas pia hutofautiana kulingana na matokeo ya CT. Vile vile vidonda vidonda vinaweza kuiga karibu kansa ya figo kwenye tafiti za uchunguzi.
- Adenomas ya majina: Hizi ni tumors mbaya ambazo mara kwa mara hupata matokeo ya vipimo vya uchunguzi.
- Vidonda vya ukimwi ( vidonda vya seli ya kibofu cha kibofu cha mkojo, ureters, na wakati mwingine pelvis pelens): Haya hizi zinaweza kusababisha asilimia 15 ya saratani ya figo na huwa hupatikana katikati ya figo na kuhusisha mfumo wa kukusanya. Seli za kansa zinaweza kuwepo kwenye urinalysis.
- Vidonda vya adrenal: tezi za adrenal hukaa juu ya figo na zinaweza kutofautishwa kwenye picha. Matumbo ya adrenal ya kawaida ni metastases ya adrenal kutoka kwa kansa kama kansa ya mapafu.
- Makosa ya kido: Upungufu ni maambukizi ya vikwazo.
- Metastases ya figo: Aina kadhaa za kansa zinaweza kuenea kwa figo. Hii mara nyingi husababisha maeneo madogo madogo badala ya tumor kubwa. Cancer ambayo inaweza kuenea kwa figo ni kansa ya mapafu, saratani ya matiti, saratani ya tumbo, melanoma, na kansa ya figo nyingine.
- Lymphoma ya Hodgkin na lymphoma isiyo ya Hodgkin: Yote ya kuhusiana na damu yanaweza pia kuhusisha figo, lakini mara nyingi huhusishwa na tumors (na kondomu za kupanua) katika sehemu nyingine za mwili pia.
- Renal infarct: An infarct inahusu ukosefu wa damu. Hii ni kama "mashambulizi ya moyo" ya figo, na tishu zilizokufa (tishu necrotic) zinaweza wakati mwingine kuonekana kama wingi kwenye picha.
- Sarcomas: Hizi ni kansa za kawaida ambazo huanza katika tishu zilizo na laini zinazozunguka figo.
Staging Kansa ya figo
Kuweka saratani ya figo mara nyingi hufanyika baada ya upasuaji na unachanganya matokeo ya vipimo vya kugundua pamoja na sifa za tumor ambayo hupelekwa patholojia baada ya upasuaji, pamoja na matokeo wakati wa upasuaji.
Daraja la Kudumu
Saratani ya figo hupewa kiwango cha 1 hadi 4, kinachoitwa daraja la Fuhrman, ambayo ni kipimo cha ugomvi wa tumor.
Daraja la 1 linatumiwa kuelezea tumors ambazo ni mdogo zaidi na zina seli ambazo zinatofautiana sana (angalia seli kama za kawaida za figo). Kwa upande mwingine, daraja la 4 linatolewa kuelezea tumor mbaya zinazoonekana zaidi, ambazo hazifai na huonekana tofauti sana na seli za kawaida za figo.
TNM Staging
Vidonda vya figo pia vinatathminiwa kutumia kitu kinachoitwa mfumo wa TNM. Hii inaweza kuchanganyikiwa kwa mara ya kwanza lakini ni rahisi zaidi kuelewa ikiwa tunafafanua barua hizi na nini idadi ina maana.
- T inasimama kwa tumor. Nambari zifuatazo T zinaonyesha ukubwa wa tumor. Vidonda vya T1 ni chini ya cm 7 mduara. Vidonda vya T2 ni 7 hadi 10 cm katika kipenyo. Vidonda vya T3 vimeongezeka zaidi ya figo au kwenye mishipa, lakini sio kwenye tezi za adrenal au zaidi ya fascia ya Gerota (safu ya tishu zinazozunguka figo). Vidonda vya T4 vimeongezeka zaidi ya fascia ya Gerota au kwenye tezi ya adrenal.
- N inawakilisha nodes. Maelezo ya N0 inamaanisha kwamba saratani haijaenea kwa nodes yoyote ya lymph. N1 inamaanisha kuwa saratani imeenea kwa kinga za kinga za jirani.
- M inawakilisha metastases na ni 0 au 1 kulingana na kama metastases zipo (kama saratani imeenea kwenye mapafu, mifupa, ubongo, au mikoa mingine). M0 inamaanisha hakuna metastases zilizopo. M1 ina maana metastases ya sasa.
Tx (au Nx au Mx) inamaanisha kuwa tumor (au nodes au metastases) haiwezi kupimwa. T0 inamaanisha hakuna ushahidi wa tumor ya msingi na hutumika kama metastases ya figo hupatikana, lakini tumor ya msingi haiwezi kupatikana.
Hatua
Kutumia barua hapo juu, kansa ya figo hugawanywa katika hatua nne:
- Hatua ya 1: Hatua ya 1 ya kansa ya figo (T1, N0, M0) ni chini ya sentimita 7 na iko katika figo (hazienea kwa nodes za kinga au maeneo mengine ya mwili).
- Hatua ya 2: Katika hatua hii (iliyofafanuliwa kama T2, N0, M0) kansa inaweza kuwa kubwa zaidi ya 7 cm kwa kipenyo au imeenea kwa mshipa mkubwa wa karibu kama vile mshipa wa figo au vena cava ya chini. Hata hivyo, haijaenea kwa nodes yoyote ya lymph, tezi za adrenal, fascia ya Gerota, au maeneo ya mbali.
- Hatua ya 3: Matumbo ya hatua ya tatu (ambayo inaweza kuwa T1 au T2, N1, M0, au T3, yoyote ya N, M0) inaweza kuwa ukubwa wowote lakini haijaenea zaidi ya fascia ya Gerota. Jamii hii pia hujumuisha tumors ambazo hazikua zaidi ya figo, lakini zimeenea kwenye node za karibu za lymph.
- Hatua ya 4: Hatua ya 4 inaelezwa kwa njia mbili za msingi. Katika hali moja, tumor inaweza kuenea zaidi ya fascia Gerota na kwa karibu nodes lymph, lakini si kwa mikoa mingine ya mwili. Au inaweza kuwa ya ukubwa wowote, imeenea kwa nodes yoyote, na pia imeenea kwenye mikoa mingine ya mwili (yoyote T, yoyote N, M1).
Kansa ya kido ya kawaida
Saratani ya figo ya kawaida inahusu kansa yoyote ambayo imerejea, iwe ndani ya figo, katika tishu zenye jirani, katika maeneo ya kinga, au kwenye maeneo ya mbali.
Vipimo vyote vya uchunguzi vinavyotumika vitasaidia daktari wako atatua hatua yako kwa usahihi. Kulingana na matokeo, yeye atakuwa na uwezo zaidi wa kuchagua matibabu inayofaa kwa hali yako.
> Vyanzo:
> Society ya Marekani ya Oncology Clinic. Cancer.Net. Kansa ya figo: Utambuzi. Iliyasasishwa 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., na Eric Jonasch. Kanuni za kansa ya figo na mazoezi. Uchapishaji wa Kimataifa wa Springer, 2015.
> Pieroazio, P., na S. Campbell. Njia ya kugundua, Utambuzi tofauti, na Usimamizi wa Misa ndogo ya Renal. UpToDate . Ilibadilishwa 03/02/18.