Kukabiliana na Metastases ya Adrenal Kutoka Kansa ya Lung
Ikiwa umeambiwa kuwa kansa yako ya mapafu (au saratani nyingine) imeenea kwenye tezi za adrenal (adrenal metastases) huenda ukahisi umechanganyikiwa. Tofauti na kuenea kwa saratani kwa maeneo mengine, kama vile ini, kuenea kwa tezi za adrenal hazizungumzwi mara kwa mara. Hiyo alisema, metastases ya adrenal ni ya kawaida sana na kansa ya mapafu. Je, ni glands za adrenal wapi na inamaanisha nini ikiwa kansa yako ya mapafu inenea kwa eneo hili?
Jifunze kwa nini metastases kwenye tezi za adrenal zinaweza kuwa na ubashiri bora zaidi kuliko maeneo mengine ya metastases, hasa wakati yanapatikana kwa upande mmoja wa mwili kama kansa.
Maelezo ya jumla
Tezi za adrenal ni tezi ndogo za triangular ambazo ziko juu ya figo. Glands hizi za endocrine zinahusika na homoni za siri, ikiwa ni pamoja na "homoni za shida" kama vile cortisol, epinephrine (adrenaline), na norepinephrine.
Cancer ambazo zinaenea kwa Glands za Adrenal
Karibu kansa yoyote inaweza kuenea kwenye tezi za adrenal, lakini baadhi ya tumors ni uwezekano mkubwa zaidi kuliko wengine kupatana na mkoa huu. Katika utafiti mmoja, saratani ya kawaida inayohusika na metastases ya adrenal ilikuwa mapafu (asilimia 35) ikifuatiwa na kansa ya tumbo (asilimia 14) kansa ya kuenea kwa ugonjwa wa asidi (asilimia 12) na kansa ya ini / bile ya kansa (asilimia 10). Vidonda vya kawaida vinavyoenea kwenye eneo hili ni saratani ya figo, melanoma, saratani ya matiti, saratani ya koloni, na lymphoma.
Ikiwa saratani ya mapafu imeenea kwenye tezi za adrenal, inachukuliwa kama saratani 4 isiyo na ndogo ya kansa ya mapafu (au kansa ndogo ya seli ya mapafu). Katika siku za nyuma, kulikuwa na kidogo cha kufanya kansa ya mapafu mara moja. Katika miaka ya hivi karibuni, hata hivyo, imebainika kwamba kwa watu wengine-hasa wale wenye metastasis ya pekee ya adrenal-matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya metastasis yanaweza kusababisha maisha ya muda mrefu.
Kama ilivyojadiliwa zaidi chini, utabiri wa metastases ya adrenal kutoka kansa ya mapafu inaweza kuwa bora zaidi kuliko utabiri wa metastases nyingine - kama vile kwa ini, ubongo, na mifupa.
Tukio la Metastases ya Adrenal
Hadi asilimia 40 ya watu walio na saratani ya mapafu wataendeleza metastases ya adrenal kwa wakati fulani, na kwa asilimia 10 ya watu walio na saratani ya mapafu yasiyo ya ndogo, ugonjwa huenea kwa tezi zote za adrenal. Metastases hizi zipo katika asilimia 2 hadi 3 ya watu wakati wa uchunguzi, na mara kwa mara huwa ni ishara ya kwanza ya kansa ya mapafu.
Dalili
Mara nyingi wakati kansa inenea kwenye tezi za adrenal hakuna dalili yoyote. Kwa kweli, katika utafiti mmoja tu Asilimia 5 ya watu wenye metastases ya adrenal walikuwa na dalili. Watu mara nyingi hufahamu tu ya metastases hizi kutokana na masomo ya radiolojia kama vile CT scan, MRI, au PET scan.
Wakati dalili zipo, zinaweza kujumuisha:
- Maumivu ya nyuma (katika mkoa wa nyuma).
- Maumivu ya tumbo.
- Kunyunyizia ndani ya tumbo (kuharibika kwa damu).
- Ugonjwa wa Addison : Dalili za ugonjwa wa Addison zinaweza kuhusisha udhaifu, shinikizo la chini la damu (hypotension), sukari ya chini ya damu ( hypoglycemia ), kiwango cha chini cha sodiamu katika damu (hyponatremia), na kiwango cha juu cha potasiamu ( hyperkalemia ).
Utambuzi
Ikiwa una suluhani ya kushambuliwa kwa metastases ya adrenal, huhitaji haja yoyote ya tathmini zaidi, hasa ikiwa una metastases kwenye mikoa mingine ya mwili wako. Katika baadhi ya matukio, daktari wako anaweza kuwa na uhakika kuwa umati katika gland yako ya adrenal ni kutokana na kansa ya metastatic, na kupendekeza biopsy CT-kuongozwa.
Matibabu
Tiba iliyopendekezwa kwa metastases ya adrenal inaweza kutofautiana kulingana na mambo kadhaa. Kwa maana watu wote wanaowasaidia ni muhimu. Kwa watu wenye dalili kama vile damu, tiba kama vile upasuaji inaweza kuwa muhimu ili kudhibiti dalili. Kwa watu wengine, matibabu na lengo la kuponya kansa inaweza kuwa uwezekano.
Huduma ya Kuunga mkono: Ikiwa wewe na daktari wako huamua au matibabu yako ya kansa yako au metastases yako ya adrenal, kutunza dalili zako bado ni muhimu. Watu walio na kansa wanastahili usimamizi mzuri wa maumivu na udhibiti wa dalili nyingine zinazohusiana na kansa.
Matibabu ya Dalili: Kama ilivyoelezwa hapo juu, metastases ya adrenal mara chache husababisha dalili. Ikiwa metastasis inapoka damu (damu) au ina hatari kubwa ya kutokwa damu, upasuaji wa kuondoa tumor na tezi ya adrenal (adrenalectomy) inaweza kupendekezwa. Ikiwa metastasis imesababisha kutosha kwa adrenal, matibabu na steroids zinahitajika. Ikiwa maumivu ya nyuma au maumivu ya tumbo hutokea, hii inapaswa kutibiwa.
Matibabu ya Msingi wa Msingi na Metastases Zingine: Kuchunguza saratani ya mapafu ya mapafu 4 inaweza kujumuisha chemotherapy, matibabu ya kulengwa, immunotherapy, na / au tiba ya mionzi. Watu wengine pia wanahusika katika majaribio ya kliniki kusoma madawa na taratibu mpya. Kuongezea matibabu ya kinga na immunotherapy, vimebadilika uso wa saratani ya mapafu ya juu kwa watu wengi katika miaka ya hivi karibuni. Wakati mabadiliko yanayofaa yanapopo, dawa zinazolenga wakati mwingine zinaweza kuruhusu madaktari kutibu saratani ya mapafu ya hatua ya 4 karibu kama ugonjwa sugu. Wakati upinzani hutokea kwa madawa haya kwa wakati, wakati mwingine kizazi cha pili na sasa madawa ya kizazi cha tatu yanapatikana inapaswa kutokea. Wakati wa ufanisi, wakati wa ufanisi, wakati mwingine pia umesababisha "jibu la kudumu," likifanya saratani ya mapafu kwa kuangalia muda mrefu. Tangu dawa ya kwanza katika kikundi hiki iliidhinishwa tu mwaka 2015, hatujui kama utoaji mwingine ambao tunawaona wakati mwingine utaendelea, au matokeo gani ya muda mrefu yanaweza kuwa.
Matibabu Kwa Nia ya Mkataba: Kwa watu wenye metastasis ya pekee ya adrenal, matibabu inaweza kusababisha matokeo ya maisha ya muda mrefu. Chaguo ni pamoja na:
- Upasuaji: Wote wazi na laparoscopic adrenalectomy (kuondolewa kwa tezi ya adrenal) inaweza kufanyika kwa nia ya kupinga kwa watu wengine.
- SBRT: Ikiwa upasuaji hauwezekani, tafiti zinaonyesha kuwa radiotherapy ya mwili ya stereotactic (SBRT) inaweza kuwa na ufanisi na imepata vyema. SBRT inahusisha kutumia kiwango cha juu cha mionzi kwa eneo ndogo, na wakati mwingine ina matokeo sawa na upasuaji.
- Ablation: Ablation percutaneous image iliyoongozwa na picha ni chaguo jingine. Uchunguzi wa 2018 uligundua kwamba, ingawa maisha yalikuwa maskini kwa wale walio na saratani ya kipenyo isiyokuwa ya ndogo ya seli ambayo walifanya utaratibu kuliko kwa kansa nyingine, ufuatiliaji wa pekee wa kuigwa kwa methanasi ya adrenal inaweza kupanua uhai wa maendeleo ya bure na uhai wa jumla. Katika utafiti, wastani wa jumla ya maisha (kwa kila tumor aina pamoja) katika 1, 3, na miaka 5 ilikuwa 82, 44, na asilimia 34 kufuatia utaratibu.
Kutangaza
Bila ya matibabu, maisha ya wastani baada ya kugundua metastases ya adrenal ilikuwa miezi 3 tu katika utafiti mmoja. Hiyo ilisema, na tofauti na metastases kwenye mikoa mingine ya mwili, matibabu ya metastases haya katika watu waliochaguliwa na kansa isiyokuwa ndogo ya mapafu ya tumbo imesababisha maisha ya muda mrefu. Takwimu za uhai hizi pia zilikusanywa kabla ya matibabu mapya kama vile immunotherapy, na matibabu mengi yaliyopangwa sasa, yalidhibitishwa kwa saratani ya mapafu.
Masomo kadhaa madogo ya kutathmini matibabu ya metastases ya adrenal yamekuza moyo. Kwa mfano, katika utafiti mmoja wa wagonjwa 37, maisha ya jumla ilikuwa asilimia 34 kwa wagonjwa hao waliofanywa upasuaji, lakini asilimia 0 kwa wale ambao hawakuwa na upasuaji. Uchunguzi mwingine wa hivi karibuni uligundua kwamba maisha ya muda mrefu yaliwezekana kwa asilimia 25 ya washiriki waliotumiwa kwa metastases ya adrenal.
Kwa saratani ndogo ya mapafu ya kiini , utafiti uligundua kuwa, tofauti na metastases kwa ini, ubongo, mfupa, na maji ya pleural, metastases kwenye tezi ya adrenal hakuwa ishara isiyofaa ya uongofu.
Kwa nini Ushauri Huweza Kuwa Bora kwa Metastases ya Adrenal kuliko Metastases Zingine?
Jibu la swali kuhusu kwa nini metastases ya adrenal ina ubashiri bora, inaweza kuwa katika jinsi kansa inaenea ili kufikia tezi za adrenal. Saratani inenea kwa njia tatu za msingi. Mmoja ni karibu na tumor. Mwingine ni kwa njia ya lymph. Na ya tatu ni kupitia damu. Wakati seli za saratani zinaingia kwenye damu husafiri kwenye mwili. (Watafiti wengine wanaamini kwamba saratani ya mapafu pia inaweza kuenea kwa nguvu, au kwa njia ya hewa.)
Katika utafiti mmoja kuchunguza ufanisi wa adrenalectomy juu ya uhai, iligundua kwamba kwa "ugonjwa wa magonjwa" - yaani, kuenea kwa kansa kwa tezi ya adrenal upande mmoja wa mwili kama kansa ya mapafu-kiwango cha miaka 5 ya kuishi ilikuwa asilimia 83. Kwa kulinganisha, kiwango cha miaka 5 cha kuishi kwa watu wenye "metastases" -adrenal metastases upande wa kinyume cha mwili kutoka kansa ya mapafu, kiwango cha miaka 5 cha uhai na upasuaji ulikuwa sifuri.
Inadhaniwa kwamba kansa ya mapafu yanaenea kwenye tezi ya adrenal upande mmoja wa mwili, inakaribia tezi ya adrenal kwa njia ya mfumo wa lymphatic. Kinyume chake, wakati tezi ya adrenal upande wa kinyume wa mwili imeathiriwa, inawezekana inasafiri kwa njia ya damu (kuenea kwa hematogenous) kufikia tezi za adrenal na matokeo si sawa.
Neno Kutoka
Ubashiri na metastatic (hatua ya 4) kansa ya mapafu sio tunachotaka. Hiyo ilisema, katika maeneo yote ya metastases, metastases ya adrenal mara nyingi hupata ubashiri bora (na kama ilivyoelezwa, utabiri ni bora zaidi ikiwa gland ya adrenal inayohusika iko kwenye upande huo wa mwili kama kansa ya mapafu). Aidha, chaguzi za matibabu na viwango vya kuishi kwa saratani ya mapafu ya juu kwa ujumla ni kuboresha polepole, hasa wakati matibabu yaliyotengwa kwa ajili ya mabadiliko ya maumbile au madawa ya kulevya yanaweza kutumika kutibu tumor.
Ikiwa umeambukizwa na saratani ya mapafu ya 4 na metastases ya adrenal, fanya muda wa kujifunza kuhusu kansa yako. Kushiriki katika jumuiya ya saratani ya mapafu ni muhimu sana. Matibabu mapya ni kuboresha viwango vya maisha, lakini matibabu ya saratani ya mapafu yanabadilika haraka sana ambayo ni vigumu kwa mtu yeyote kukaa juu ya matokeo ya hivi karibuni. Ikiwa unajiuliza jinsi ya kupata watu ambao wako kwenye "makali" ya uchunguzi wa saratani ya mapafu, kutumia #htcsm hashtag kwa saratani ya mapafu ya kijamii ni vyombo vya thamani.
Unaweza kufikiria maoni ya pili katika moja ya taasisi kubwa ya Saratani ya Taifa-vituo vya kansa zilizochaguliwa, ambapo wanasayansi wanaoshughulika na kansa ya mapafu wanapata utafiti wa hivi karibuni na majaribio ya kliniki inapatikana. Jambo muhimu zaidi, fanya sehemu ya kazi katika huduma yako na uwe mwalimu wako mwenyewe . Tunajifunza kwamba kujitetea (au kuwa na rafiki au mpendwa ambaye anaweza kukujulisha ugonjwa na kukutetea), sio tu kupunguza ugonjwa wa wasiwasi na kukusaidia kujisikia zaidi katika kudhibiti ugonjwa wako, lakini pia inaweza kuboresha matokeo pia.
> Vyanzo:
> Bastian, S. et al. Upatikanaji wa upasuaji wa Metastasia ya Adrenal Isolated katika Wagonjwa Pamoja na Kansa Lisilo Ndogo Lung Kuweza: Uzoefu Mmoja-Taasisi na Mapitio ya Vitabu. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Metastases ya Adrenal katika Saratani ya Mkojo: Madhara ya Kliniki ya Mfano wa Hisabati. Journal ya Oncology Thoracic . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Udhibiti wa Mitaa na Uokoaji Baada ya Image-Kuongozwa Percutaneous Ablation ya Metastases Adrenal. Journal ya Radiolojia ya Vascular na Interventional . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Sababu za Prognostic kwa Upungufu Uliopita na Uzima Kwa ujumla Baada ya Adrenalectomy kwa Metastatic Carcinoma: Uchunguzi Retrospective Cohort Pilot. BMC Urology . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Matibabu maalum ya Mwili na Uhai katika Vidogo Vidogo Vidonda Vidonda. Barua za Oncology . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Matokeo ya Wagonjwa Wanaojumuisha Madawa ya Madawa ya Madawa Yasiyotoka Kutoka kwa Je, sio Ndogo. Annals ya upasuaji Thoracic . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Maeneo ya Metastatic na Survival katika Saratani ya Mkojo. Kansa ya Kuumwa . 2014 Agosti 2. Epub kabla ya kuchapishwa.