Je, kuzuia misaada na mipaka ya kila mtu kuumiza Medicaid?
Mageuzi ya afya imekuwa lengo la mjadala wa hivi karibuni wa kisiasa. Je, GOP ataondoa Sheria ya Huduma ya bei nafuu, aka Obamacare, au wata Republicani watapata njia nyingine za kurejea kwenye sera zake? Baada ya Sheria ya Utunzaji wa Afya ya Marekani (ACHA), akajaa Trumpcare, hakushindwa kupiga kura katika Nyumba ya Machi 2017, ni vigumu kujua nini cha kutarajia chini ya utawala wa sasa.
Kupambana na mbali ni mbali. Spika wa Nyumba Paul Ryan bado anatarajia kuchukua hatua juu ya huduma za afya, ingawa hajitolea wakati wa mwisho. Tumaini, mpango wa huduma ya afya unaozingatia zaidi na wa kina utawasilishwa kwa niaba ya watu wa Marekani. Mpango huo ni pamoja na kwa Medicaid, mpango wa huduma ya afya ambao huwafanyia maskini na walemavu?
Jinsi Serikali ya Shirikisho inavyoelezea Medicaid
Medicaid ni programu iliyoendeshwa na serikali za shirikisho na serikali. Serikali ya shirikisho huweka viwango kwa nani na nini lazima iwe na kifuniko, na kila hali huamua ikiwa au kuongeza huduma za ziada kwenye mpango wake. Hawezi kutoa chini. Kwa ajili ya fedha, serikali za shirikisho na serikali zinachangia kwenye programu zao za Medicaid.
Ili kuelewa mabadiliko yanayotujia kuja, tunahitaji kuelewa jinsi serikali ya shirikisho ilifadhiliwa Medicaid mwanzoni mwa utawala wa Trump.
Mataifa yote hupokea fedha za shirikisho kupitia vyanzo vitatu.
- Malipo ya Hifadhi ya Wengi (DSH): Kwa malipo ya Medicaid kwa kiasi kikubwa chini, hospitali ambazo zinashughulikia idadi kubwa ya watu wa Medicare au ya uninsured inaweza kupigana kifedha. Malipo ya DSH hulipwa kwa majimbo ya usambazaji kwa hospitali zinazohitaji.
- Asilimia ya Msaidizi wa Matibabu ya Kifedha (FMAP): Serikali ya shirikisho inalinganisha matumizi ya serikali juu ya dola ya Medicaid kwa dola na inatoa viwango vya juu katika nchi zinazo na mapato ya chini kwa kila mtu.
- Viwango vinavyolingana vinavyolingana: Serikali ya shirikisho hulipa juu na zaidi ya viwango vya FMAP kwa huduma fulani ikiwa ni pamoja na matibabu ya saratani ya matiti , ya uzazi wa mpango, huduma za afya ya nyumbani, na uchunguzi wa kuzuia watu wazima .
Swali ni kama njia hizi za msaada wa shirikisho zitaendelea chini ya Rais Trump au ikiwa zitasimamishwa na mfano mbadala wa fedha.
Fedha ya Shirikisho kwa Upanuzi wa Madawa
Upanuzi wa Medicare ulianza mwaka 2014 na ilikuwa ni sehemu kubwa ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu. Ilibadilika mipaka ya mapato ambayo ingeweza kuhitimu watu kwa Medicaid na kuruhusiwa watu wasio na watoto kustahili ikiwa walikutana na mipaka hiyo ya mapato.
Ngazi ya umasikini wa shirikisho (FPL), iliyoelezwa milele mwaka, inategemea kama wewe ni mtu binafsi au katika familia, na pia ukubwa wa familia yako. Nchi zinaweka uhakikisho wa Madawadi kulingana na asilimia ya FPL. Obamacare huongeza vigezo vya kustahili mapato kwa Medicaid kwa asilimia 133 ya FPL kwa nchi ambazo zimechagua kushiriki, wakati inasema kuwa upanuzi wa Medicaid upanuzi unaweza kuweka vigezo vya kustahiki kwa kiwango cha awali, asilimia 44 ya FPL.
Nchi zisizoshiriki zinaweza kuendelea kuwatenga watu wazima wasio na watoto kutoka kwa chanjo.
Kwa kawaida, hii imeathirika fedha za shirikisho kwa programu. Mataifa na upanuzi wa Medicaid walipokea dola za ziada za shirikisho kuwasaidia, hadi asilimia 100 ya gharama za upanuzi kupitia 2016 na kisha asilimia 90 ya gharama hizo kupitia 2022.
Mabadiliko ya Fedha yaliyopendekezwa ya Medicaid
Sheria ya Huduma ya Afya ya Marekani ilijumuisha vifungu vingi vinavyopunguza fedha kwa ajili ya Medicaid. Ingawa mpango huu unashughulikia sana upanuzi wa Medicaid, umesema utawapa fedha za ziada ambazo ziliahidiwa kupitia mwaka wa 2022.
Kwa mujibu wa Data ya Taifa ya Matumizi ya Afya, matumizi ya dawa ya Medicaid yalizidi $ 545,000,000 mwaka 2015, akihesabu asilimia 17 ya gharama zote za afya.
Na idadi hiyo inaongezeka, Wa Republican wanatafuta njia ya kupunguza matumizi hayo. Mapendekezo mawili kuu ya mageuzi ya Medicaid ni mabadiliko kwa mipaka ya kila mtu au kuzuia ruzuku.
Mipaka ya kila mtu ni kiasi cha fedha ambacho kitatayarishwa kwa serikali kila mwaka. Thamani inategemea jinsi watu wengi wanavyo katika programu ya Medicaid. Hii itawawezesha kiasi cha dola ya shirikisho kuongezeka katika miaka inayofuata ikiwa watu wengi waliohitimu na wamejiandikisha katika programu hiyo. Mipaka ya kila mtu juu ya Medicaid ilipendekezwa na rasimu ya awali ya Sheria ya Afya ya Marekani.
Wapa Republican wengi, hasa Caucus ya Uhuru, waliamini mipaka ya kila siku hakwenda mbali sana ili kupunguza matumizi ya shirikisho kwenye Matibabu. Sheria ya Afya ya Afya ya Amerika ilibadilishana kutoka kwa kutoa mipaka ya kila mtu kwa kutumia misaada ya kuzuia Medicaid. Tofauti na mipaka ya kila mtu, misaada ya kuzuia hazizingati idadi ya watu kwenye Medicaid. Malipo ya Shirikisho yanatawanyika kwa kiasi kilichowekwa kiasi ambacho kitaongeza kwa kiasi kikubwa kila mwaka kwa akaunti kwa mfumuko wa bei. Tatizo ni kwamba mfumuko wa bei unaweza kuongezeka polepole kuliko gharama ya matibabu.
Uchunguzi uliofanywa na Avalere, kampuni ya ushauri wa afya, inakadiria kuwa zaidi ya miaka mitano serikali ya shirikisho ingeweza kuokoa kiasi cha dola 110 bilioni ikiwa ikitumia mipaka ya kila mmoja au $ 150,000,000 ikiwa hutumia misaada ya kuzuia Medicaid.
Mipango ya Medicaid ingebadilikaje?
Swali linabakia ikiwa mojawapo ya mapendekezo hayo yatajumuishwa kama sehemu ya ufuatiliaji wa huduma ya afya ya baadaye ya Ryan. Ikiwa mipaka ya kila mmoja au kuzuia misaada hutolewa, inasema kuwa itapoteza kiasi kikubwa cha fedha. Ili kukabiliana na hasara hizo, huenda wakahitaji kufanya mabadiliko ambayo yanafanya mipango yao ya Medicaid ufanisi zaidi.
Nchi zinahitajika kutumia matumizi yao yote ya Medicaid, kata huduma ambazo zimefunikwa na Medicaid, au kuweka mipaka juu ya watu wangapi wanaoweza kujiandikisha, hata kama watu hao wanapata vigezo vya kustahiki. Kuzuia misaada itakuwa hasa kuzuia mataifa kwa sababu watapunguza matumizi yote na ukuaji wa usajili.
> Vyanzo:
> HR1628 - Sheria ya Afya ya Marekani ya 2017. tovuti ya Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Imeongezwa Machi 24, 2017.
> Karatasi ya Takwimu ya Taifa ya Matumizi ya Afya. Vituo vya tovuti ya Huduma za Medicare na Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Ilibadilishwa Desemba 2, 2016.
> Pearson CF. Fedha zilizopigwa katika Medicaid Inaweza Kupunguza kwa kiasi Kikubwa Usambazaji wa Shirikisho. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. Ilitolewa Februari 6, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Ni nini kinachozuia misaada au mipaka kwa matumizi ya Capita maana ya dawa? Suala la Kifupi (Mfuko wa Pamoja). 2016 Nov; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Mwongozo wa Umasikini wa Shirikisho la Marekani ulitumiwa kuamua uwezekano wa kifedha kwa mipango fulani ya shirikisho. Ofisi ya Msaidizi Msaidizi wa Mipangilio na Tathmini, Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu nchini Marekani. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Imeongezwa Januari 31, 2017.