Sheria zote mbili zina misaada ya kwanza, lakini zina tofauti sana
Kurudi Januari 2017, Nyumba ya Spika Paul Ryan alitoa mahojiano ambapo alisema kuwa mapendekezo ya huduma ya afya ya Republican yatakuwa na "mikopo ya kodi ya kulipa kodi" -mfumo ambao alisema kuwa "ni bora kuliko ruzuku [ACA]. "
Wataalamu wa sera za afya walikuwa wakionyesha haraka kwamba ACA tayari inatumia matumizi ya kodi ya malipo ya premium ambayo yanaweza kurejeshwa, ambayo ni sawa na utaratibu wa ruzuku ambao Wa Republican wanajumuisha Sheria yao ya Afya ya Marekani (AHCA).
AHCA ilipitisha Baraza Mei 4, ingawa inatarajiwa kwamba Seneti itakuja na toleo tofauti la muswada huo, ambao unapaswa kuunganishwa na toleo la Nyumba .
Mikopo ya kodi ni moja ya mambo ya AHCA ambayo Seneti inaweza kubadilika. Lakini hebu tutazame toleo la AHCA ambalo Nyumba ilipitishwa, na kuona jinsi mikopo ya kodi itakavyolingana na mikopo ya kodi ambayo watu tayari wamepata chini ya ACA.
Je, "Mikopo ya Kodi ya Kulipwa Kwa Kujibika" inamaanisha nini?
Mikopo ya kodi ya kurudi kwa malipo ni moja ambayo unaweza kupokea kikamilifu hata ikiwa ni zaidi ya kiasi ulichopa kodi (kwa kulinganisha, mikopo isiyo ya kulipa kodi inaweza kutumika kwa kukabiliana na dhima yako ya kodi, lakini huwezi kupata kiasi chochote cha ziada ya kodi ya kodi juu na zaidi ya kile ungekuwa na deni katika kodi ya mapato). Mkopo wa kodi ya kulipa kodi unaweza kukomesha kile ulichopa kodi, na ikiwa kuna pesa iliyoachwa, IRS itakutumia mikopo ya kodi iliyobaki.
Au ikiwa tayari una deni la malipo, IRS itaongeza mikopo ya kodi kwa malipo yako.
Kwa mfano, hebu sema muswada wa jumla wa kodi ya Jane ni $ 1,500. Hebu tuseme pia kwamba alinunua chanjo yake kwa njia ya kubadilishana, lakini kulipwa bei kamili ya bima yake kila mwaka, akiamua kudai ruzuku ya malipo (kodi ya kodi) juu ya kurudi kwake kodi .
Ikiwa inaonekana kwamba mikopo yake ya ushuru wa dola ni $ 2,000, IRS itatumia $ 1,500 ya mkopo wa kodi kwa muswada wake wa ushuru, na kumpeleka $ 500 kama hundi ya malipo.
Hiyo ndio jinsi mikopo ya ACA ya kodi inavyofanya kazi, na pia ni jinsi gani mikopo ya kodi ya AHCA itafanya kazi.
Mkopo wa kodi ya kuendeleza ni moja ambayo unaweza kupokea kabla, kabla ya kufungua kodi yako ya kurudi. Ikiwa umejiandikisha katika mpango wa bima ya afya kwa njia ya ubadilishaji na mikopo ya malipo ya premium inalipwa kwa niaba yako kila mwezi, unafaidika na ukweli kwamba mikopo ya kodi ya premium ya ACA inafanikiwa (karibu asilimia 83 ya watu waliojiunga na mipango ya kubadilishana mwaka 2017 inapata mikopo ya awali ya kodi, au APTC).
Hii ndiyo njia pekee ambayo mikopo ya kodi zinaweza kutumika kutengeneza chanjo kwa bei nafuu, kwani watu wangeweza kujitahidi kulipa bei kamili kwa chanjo zao kila mwaka na kusubiri kudai mikopo ya kodi ya spring yafuatayo, kwa kurudi kwa kodi.
Kumbuka kwamba mikopo ya kodi ni tofauti na punguzo la kodi. Dondoo inakuwezesha kuondoa kiasi kutoka kwa mapato yako yanayopaswa kulipwa, na hivyo kupunguza kiwango cha jumla cha kodi ambacho unadaiwa. Lakini mikopo ya kodi imeondolewa moja kwa moja kutoka kwa kodi ya jumla unayopa.
Bima ya bima ya afya inaweza kupunguzwa katika hali fulani , lakini kwa mtazamo wa kufanya bima ya afya nafuu zaidi, mikopo ya kodi ya $ 2,000 ni ya thamani zaidi kuliko punguzo la kodi ya dola 2,000.
Je, Credits za kodi za AHCA zingekuwa tofauti tofauti na Credits za Kodi za ACA?
Hebu tuangalie kwanza jinsi mikopo ya malipo ya ada ya ACA inavyofanya kazi:
Mikopo ya ada ya premium ya ACA inapatikana kwa watu wenye mapato ya kaya kati ya asilimia 100 na asilimia 400 ya kiwango cha umasikini (kizingiti cha chini ni asilimia 139 ya umasikini katika nchi 31 na DC- ambako Medicaid imepanuliwa ).
Nguzo nyuma ya mikopo ya ada ya premium ya ACA ni kusawazisha ada za watu kwa kupata mapato sawa, bila kujali umri wao au gharama za bima ya afya katika eneo lao.
Na chini ya ACA, historia ya matibabu haijazingatiwa wakati wa kuamua malipo ya malipo, hivyo sio sababu ya kutofautisha (ilikuwa ni, katika nchi nyingi , kabla ya 2014).
Kwa hiyo chini ya ACA, mikopo ya malipo ya premium kwa ujumla ni kubwa kwa watu wakubwa (ambao malipo ya kabla ya ruzuku ni ya juu), na kwa watu wanaoishi katika maeneo ambapo bima ni ghali zaidi.
Kwa mfano, malipo ya bei kamili (yaani, kabla ya mikopo yoyote ya kodi hutumiwa) huko Alaska ni zaidi ya mara tatu kwa juu kama ilivyo katika Utah. Hivyo wastani wa mikopo ya malipo ya juu huko Alaska ni dola 848 / mwezi, wakati wastani wa mikopo ya kodi ya Utah ni $ 200 / mwezi. Hiyo ni kwa sababu hatua nzima ya ruzuku ya ACA ni kusawazisha ada za ruzuku baada ya ruzuku nchini kote, kuhakikisha kwamba watu wanaopata kiasi sawa wanalipa kiasi sawa katika malipo (Alaska pia ina ngazi ya juu ya umasikini, ambayo inatoa kwa urahisi wakazi huko msaada kidogo zaidi na malipo yao).
Lakini mikopo ya ACA ya kodi ya kukatwa kabisa katika asilimia 400 ya kiwango cha umasikini. Cliff ya ruzuku inayosababisha misaada imesababisha malipo ya bima yasiyofaa kwa familia za katikati katika sehemu fulani za nchi. Mataifa yanaweza kushughulikia hili peke yao (Minnesota alifanya, mapema mwaka huu, Colorado ilizingatia hatua sawa lakini haikupita), lakini ACA yenyewe haina kushughulikia uwezekano wa soko binafsi kwa kaya zilizo na mapato zaidi ya asilimia 400 ya kiwango cha umasikini (kwa mtazamo, kwamba cutoff ni $ 97,200 kwa familia ya nne mwaka 2017).
Sasa hebu tuangalie jinsi mikopo ya kodi ya AHCA ingeweza kufanya kazi:
Ikiwa toleo la Nyumba la AHCA lilipaswa kuanzishwa, muundo wa ACA utaendelea kubaki katika 2018 na 2019, na marekebisho mengine. Lakini mikopo ya malipo ya premium itakuwa inapatikana kwa matumizi na mipango ya kubadilishana , bila ufuatiliaji wa grandmothered, grandfathered , na muda mfupi (kwa ajili ya mipango ya kubadilishana, mikopo ya kodi itakuwa kurejeshwa, lakini haiwezekani; watu watalazimika kulipa bei kamili kwenda mbele kwa chanjo zao-kama vile wanavyofanya sasa kwa mipango ya kubadilishana-na wanaweza kudai mikopo ya kodi juu ya kurudi kwao kodi).
Baada ya 2019, AHCA inachukua mbali na malipo ya usawa kwa watu wenye kipato sawa, na badala yake inalenga kutoa mikopo sawa ya kodi kwa waliojiunga ambao ni umri sawa. Hiyo ni mabadiliko ya msingi katika mwelekeo. Badala ya mfumo ambapo watu hulipa kiasi ambacho kinachukuliwa kuwa na gharama nafuu kulingana na mapato yao, watu watapata mkopo huo wa kodi kama mtu mwingine yeyote katika umri huo wa umri, bila kujali kipato, hadi kipa cha kipato cha mikopo ya kodi ya AHCA. Kwa maneno mengine, "usawa" wa ruzuku utazingatia kiasi cha misaada yenyewe, badala ya mahitaji ya kifedha ya mtu binafsi na gharama ya chanjo katika kila eneo.
Kofia ya mapato kwa ajili ya mikopo ya kodi ya AHCA ni ya juu zaidi kuliko cap ACA. Mikopo ya kodi ya AHCA itakuwa inapatikana kikamilifu kwa watu wa pekee wenye kipato hadi dola 75,000, na wanandoa walio na kipato hadi dola 150,000 (mikopo itaanza kuanza juu ya ngazi hizo). Kwa mtu mmoja, $ 75,000 ni asilimia 621 ya kiwango cha umasikini wa 2017, hivyo mikopo ya kodi chini ya AHCA ingeenea sana katika darasa la kati na darasa la juu-hasa kwa kuzingatia ukweli kwamba mikopo haitapungua kabisa mwenye umri wa miaka 60 mpaka kipato kilifikia $ 115,000 kwa mtu mmoja (kikomo cha juu cha awamu ya nje itakuwa $ 95,000 kwa mwenye umri wa miaka 29).
Lakini mikopo ya kodi ya AHCA wenyewe itakuwa, kwa wastani, ndogo kuliko mikopo ya kodi ya ACA. Uchunguzi wa Foundation wa Familia Kaiser uligundua kwamba mikopo ya wastani ya kodi itakuwa asilimia 36 ndogo chini ya AHCA.
Mikopo ya kodi ya gorofa itaonekana kama hii mwaka wa 2020, na ingekuwa indexed kwa mfumuko wa bei katika miaka ya baadaye:
- $ 2,000 kwa kila mtu hadi umri wa miaka 29
- $ 2,500 kwa umri binafsi 30-39
- $ 3,000 kwa umri binafsi 40-49
- $ 3,500 kwa kila mtu binafsi 50-59
- $ 4,000 kwa umri wa miaka 60+
- Familia zitastahili kudai mikopo ya jumla kwa wanachama watano wa zamani zaidi, na kofia ya $ 14,000 kwa mwaka.
Mikopo hii ya kodi itaendelea kuwa inapatikana nje ya kubadilishana mwaka wa 2020 na zaidi, kwa ajili ya mipango ambayo sio grandmothered, grandfathered, au muda mfupi (isipokuwa kuna ugani mwingine, mipango ya grandmothered yataondolewa mwishoni mwa 2018).
Ni nani anayetumia, na nani hupoteza?
Kwa wazi, AHCA ni ya manufaa kwa watu wenye mapato zaidi ya asilimia 400 ya kiwango cha umasikini, lakini chini ya kofia ya mapato ya mikopo ya AHCA. Watu hao hawapati ruzuku yoyote chini ya ACA, na wataanza kupata moja hadi 2020 ikiwa toleo la House la AHCA lingewekwa.
Lakini kuna wasiwasi mkubwa juu ya uwezekano wa chanjo chini ya AHCA kwa watu wenye kipato cha chini, watu wazima (ambao malipo yao yote itakuwa ya chini chini ya uwiano wa umri wa bandia ya AHCA), na watu wanaoishi katika maeneo ambapo bima ya afya ni sana ghali.
Kwa wakazi hao, mikopo ya ACA ya kodi hupoteza matuta. Wao ni mkubwa kwa watu ambao wangeweza kulipa malipo ya juu, ambayo yanajumuisha watu katika maeneo ya gharama nafuu na watu wakubwa. Na pia ni kubwa kwa watu wenye mapato ya chini, na kutoa chanjo kwa bei nafuu kama asilimia ya mapato yao.
Vile ulinzi huweza kuenea chini ya AHCA. Ripoti ya CBO juu ya AHCA (iliyochapishwa mnamo Mei 24, karibu wiki tatu baada ya Halmashauri ilipiga kura juu ya muswada huo) inaonyesha kuwa kwa mwenye umri wa miaka 64 atapata $ 26,500 / mwaka, malipo ya kila mwaka ya mchango yangeongezeka kutoka $ 1,700 chini ya ACA, hadi $ 16,100 chini ya AHCA. Hiyo ni katika nchi ambazo hazitaki kuzima maambukizi ya ACA; katika nchi ambazo hufanya, malipo ya wavu itakuwa chini kidogo- $ 13,600-lakini faida pia zitapunguzwa na upatikanaji wa bima itakuwa mdogo kwa watu wenye hali zilizopo na pengo katika chanjo.
Kwa ujumla, washindi chini ya AHCA watakuwa vijana wenye mapato ya juu kuliko ya wastani, hasa ikiwa wanaishi katika maeneo ambako bima ya afya iko tayari kwa gharama nafuu.
Waliopotea watakuwa watu wakubwa, watu wa kipato cha chini, na watu katika maeneo ambapo bima ya afya ni ghali sana.
> Vyanzo:
> Kituo cha Huduma za Medicare na Huduma za Madawa, Utoaji ulioongezwa kwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu-Sera za Kukubalika , Februari 2017.
> CMS.gov, 2017 Kwenye Marketplace Muda wa Kujiandikisha Uhuru wa Matumizi ya Umma
> Jost T. Kuchunguza Halmashauri ya Jamhuri ya Muungano ACA Kurudia na Kubadilisha Sheria. Machi 7, 2017.
> Kaiser Family Foundation, Vipaumbele na Mikopo ya Mikopo Chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu dhidi ya Sheria ya Afya ya Marekani: Ramani ya Kuingiliana. Aprili 27, 2017.
> Kaiser Family Foundation, Muhtasari wa Sheria ya Afya ya Marekani, Mei 2017.