Sheria mpya hutoa msamaha mkubwa kutoka kwa mamlaka ya uzazi
Sheria ya Huduma ya gharama nafuu na taratibu zake zifuatazo zimeongeza katika upanuzi wa upatikanaji wa chanjo ya uzazi wa mpango. Lakini wanawake sasa wanashangaa kama chanjo ya bima kwa ajili ya uzazi wa mpango itaangamia, na kama wanapaswa kupata IUD katika siku za usoni, ikiwa hurejea kwa gharama ya dola mia kadhaa.
Na kwa kuzingatia msamaha wa maadili na sheria za msamaha wa kidini zilizochapishwa katika Daftari la Shirikisho mnamo Oktoba 6, hakika kuna sababu ya kuwa na wasiwasi.
Lakini mabadiliko mara moja yanakabiliwa na changamoto za kisheria na idadi ya waajiri wanaotarajia kutumia msamaha huo ni sawa.
Hebu tuangalie mamlaka ya kuzuia uzazi wa ACA, athari ambayo ilikuwa nayo, na nini tunaweza kutarajia kuendelea.
Uzazi wa mpango chini ya ACA
Moja ya masharti zaidi ya utata wa Sheria ya Huduma ya bei nafuu (Obamacare) ni chanjo ya uzazi wa mpango. Chini ya ACA, mipango yote ya afya isiyokuwa na kiasi lazima iifanye-bila kugawana gharama - angalau toleo moja la kila aina 18 za uzazi wa mpango wa kike zinazoidhinishwa na FDA (inajulikana kuwa mipango ya uzazi wa kike imeendelea kuwa na asilimia kubwa ya mwajiri mipango ya ufuatiliaji, kwa mujibu wa kanuni ya rasimu iliyovuja, watu milioni 36.5 wenye chanjo iliyofadhiliwa na mwajiri ni mipango ya grandfathered, ambayo haihitajiki kutoa mimba bila ya kugawa gharama).
Ingawa vifungu vingi vya ACA hazifanyi kazi mpaka 2014, mahitaji ambayo mipango ya kuzuia uzazi imepata tangu Agosti 2012, kwa mipango yote mapya na upya.
Kwa mipango ambayo haijawahi kuzalishwa baada ya hatua hiyo, chanjo ya uzazi wa mpango iliongezwa wakati wa upyaji wa kwanza. Kwa hiyo mnamo Agosti 2013, mipango yote ambayo haijawahi kuzalishwa ni pamoja na chanjo za uzazi wa mpango. Upungufu ulipewa kwa taasisi za kidini, hata hivyo, na kupanuliwa mwaka 2014 (kama matokeo ya tawala la Mahakama Kuu katika Burby v Hobby Lobby) kuingiza "mashirika ya karibu" ambao wamiliki wao wana mashaka ya kidini kwa mamlaka ya kuzuia uzazi.
Uchunguzi wa Mambo ya Afya ya 2015 uligundua kuwa mamlaka ya uzazi wa mpango wa ACA ilikuwa akiokoa mtumiaji wastani wa uzazi wa mpango $ 255 kwa mwaka, na mtumiaji wastani wa $ 248 kwa mwaka (bila ya mamlaka ya uzazi wa mpango wa ACA, vijijini vya kawaida vinapungua $ 500 hadi $ 1,000. kulipwa hadi mbele, lakini akiba ni mahesabu kwa kila mwaka, kuenea zaidi ya miaka ambayo mwanamke ana kifaa).
Chini ya ACA, wanawake wa bima walio na chanjo ambazo hazijafikiwa hawana kulipa chochote wakati wanapata udhibiti wa kuzaliwa, wakidhani wanaamua kwa uzazi wa uzazi ambao bima zao za afya hupiga kikamilifu (ACA inahitaji mipango ya afya kufikia angalau moja ya kila aina, hauhitaji kufunika matoleo yote ya kila aina).
Ingawa hii mara nyingi hujulikana kama "uhuru" wa udhibiti wa uzazi, wakosoaji wanasema kwamba hakuna kitu cha bure. Kwa kweli, gharama ya uzazi wa mpango imefungwa katika malipo ambayo wanawake na waajiri wao hulipa kwa ajili ya chanjo. Hivyo kwa usahihi, majadiliano juu ya udhibiti wa kuzaliwa bure katika makala hii yanamaanisha udhibiti wa uzazi ambao hutolewa bila ya kugawa gharama wakati unapopatikana.
Upatikanaji Upanuzi wa Uzazi wa Mimba hupunguza Utoaji Mimba & Uzaliwa wa Vijana
Mnamo Novemba 2016, CDC ilichapisha data inayoonyesha kwamba kufikia mwaka 2013, viwango vya utoaji mimba vilikuwa chini wakati wote nchini Marekani
Wapinzani wa mimba wanatambua kuwa hii inaweza pia kuwa kutokana na sheria nyingi ambazo zimepitishwa katika mataifa mbalimbali ili kuzuia upatikanaji wa mimba katika miaka ya hivi karibuni. Lakini ushahidi kutoka Colorado-ambao sio kati ya nchi ambazo zimepitisha sheria kuzuia upatikanaji wa utoaji mimba-unaonyesha kwamba upatikanaji wa uzazi wa mpango ni kweli kucheza jukumu muhimu: Initiative ya Kupanga Uzazi wa Colorado ilianza kutoa uzazi wa mpango wa kurekebisha muda mrefu (IUDs na implants) kwa wanawake na vijana wa kipato cha chini mwaka 2009, kabla ya uamuzi wa ACA. Mwaka 2014, viwango vya kuzaa vijana na utoaji mimba vimeanguka kwa asilimia 48.
IUDs na Implants Kupata Upigaji Chini ya Kanuni za ACA
CDC pia inaripoti kuwa matumizi yenye ufanisi kwa muda mrefu wa kurejesha uzazi (LARC) ni kwa wakati wote kati ya wanawake wa Marekani.
Hii inawezekana kutokana na mchanganyiko wa elimu bora kuhusu LARC na ukweli kwamba ACA iliondoa kizuizi cha gharama nafuu ambayo wakati mwingine ilizuia wanawake kutoka kupata LARC kabla ya utekelezaji wa mahitaji ya ACA.
Jitihada za Kisheria Kufuta ACA Imeshindwa
Tawala ya Trump na Congress ya GOP iliyoongozwa ilianza 2017 na matumaini makubwa ya kufuta ACA, lakini hiyo haikutokea mnamo mwaka 2017. Wabunge Republican walipitisha Sheria ya Afya ya Marekani (AHCA) mwezi Mei 2017, lakini Seneti haikupita yoyote ya matoleo yake ya sheria, na mwisho wa Septemba 30 mwaka wa fedha ilikuwa tarehe ya mwisho ya kutumia maridhiano ili kuweza kuiondoa ACA na kura 50 tu (pamoja na kura ya kupiga marufuku kutoka kwa makamu wa rais).
Toleo la Nyumba ya AHCA na bili mbalimbali zilizoletwa katika Seneti hazikuweza kuondokana na mamlaka ya uzuiaji wa ACA, lakini wengi wao wangeweza kuruhusu mataifa kutaka kuondolewa ili kurekebisha faida muhimu za afya. Utunzaji wa kuzuia, unaojumuisha uzazi wa mpango, ni mojawapo ya faida muhimu za afya za ACA . Ikiwa sheria ilitayarishwa ambayo iliruhusu mataifa kupata malipo ambayo yanafafanua faida muhimu za afya, chanjo ya uzazi wa mpango inaweza kinadharia tena.
Mikopo mbalimbali ya ACA ya kufuta ambayo ilizingatiwa na wabunge wa Republican mwaka wa 2017 pia ingekuwa imekwisha fidia fedha za shirikisho za Parenthood Planned kwa mwaka mmoja, kupunguza ufikiaji wa uzazi wa mpango kati ya wanawake ambao hutegemea Planned Parenthood kwa huduma yao.
Lakini hakuna moja ya bili hizo zilipita, na Oktoba ilionyesha mwisho wa fursa ya haraka ya kutekeleza sheria ya kufuta ACA. Wabunge wa Republican waliapa kuendelea kupambana na sheria, lakini Utawala wa Trump pia umefanya kazi kufanya mabadiliko kupitia amri ya mtendaji na kanuni mpya.
Je, ni katika Kanuni mpya?
Mnamo Mei 4, 2017 - siku hiyo hiyo Wajumbe wa Jamhuri ya Nchi walipiga AHCA-Rais Trump Ilianzishwa utaratibu wa utekelezaji unaoongoza Waandishi wa Hazina, Kazi, na HHS, " kuzingatia kutoa kanuni za marekebisho, kulingana na sheria husika, kushughulikia dhamiri- vikwazo vya msingi kwa mamlaka ya kuzuia huduma. " Hii iliweka hatua kwa kanuni mpya, ambazo, kwa mujibu wa New York Times, Utawala wa Trump ulifikiri mwishoni mwa mwezi Mei.
Mnamo Mei 31, Vox imepata rasimu iliyosababishwa ya kanuni mpya ya HHS na IRS, ambayo inaweza kudhoofisha mamlaka ya sasa ya uzazi wa mpango. Hakuna kilichotokea kwa miezi michache ijayo, na kuzingatia wakati wa majira ya joto ilikuwa kwa ujumla juu ya jitihada za kisheria za kukomesha ACA.
Lakini mnamo Oktoba 6, sheria mpya mpya zilichapishwa katika Daftari la Shirikisho ambalo huwawezesha waajiri kupata upanaji mkubwa wa mamlaka ya uzazi wa mpango: msamaha wa maadili na msamaha wa kidini .
Kanuni huchukua athari mara moja, bila taarifa ya kawaida na kipindi cha maoni. Maoni yamekubalika kwa siku 60 (kupitia Desemba 5), lakini kanuni zimeanza kutumika Oktoba 6. HHS kawaida inakubali maoni ya umma juu ya kanuni zilizopendekezwa, inaziangalia, na inaelezea jinsi maoni ya umma yalivyojenga sheria ya mwisho.
Lakini katika kesi hiyo, wanasema wana " sababu njema " kutekeleza kanuni mara moja na kwamba itakuwa " haiwezekani na kinyume na maslahi ya umma kuchelewesha kuweka masharti haya kwa nafasi mpaka mchakato kamili wa taarifa na maoni imekamilika. "Katika kutetea kuacha taarifa na kipindi cha maoni, HHS pia ilidai kuwa hawana haja ya kupitia mchakato wa maoni tena, kwa kuwa tayari wamepata maoni juu ya suala la mamlaka ya kuzuia uzazi wakati sheria zilichapishwa katika miaka iliyopita. Ni muhimu kutambua, hata hivyo, kwamba sheria hizi mpya ni mbali sana kuliko utoaji wa mamlaka ya uzazi wa mpango ambao HHS uliyotangazwa hapo awali, na maoni hayo yanaweza kuwa tofauti kabisa.
Chini ya kanuni mpya, mwajiri yeyote, chuo kikuu, au bima ya afya anaweza kuomba msamaha kutoka kwa mamlaka ya kuzuia uzazi, kwa sababu yoyote ya kidini au maadili kama haki ya msamaha. Msamaha hauhitaji kupitishwa na waajiri wa serikali ambao hawataki kufunika uzazi wa mpango katika mipango yao ya afya ya kikundi tu lazima wajulishe wafanyakazi wao mabadiliko ya faida.
Sheria mpya zinaelezea kuwa " Kupanua msamaha huondoa vikwazo vya kidini / maadili ambazo vyombo na watu fulani wanaweza kukabiliana nao ambao vinginevyo wanataka kushiriki katika soko la afya. " Lakini watetezi wa note ya uzazi wa mpango unaopatikana duniani kote kuwa athari ya kanuni itakuwa kuwa wanawake wachache uwe na upatikanaji halisi wa uzazi wa uzazi, hasa uzazi wa mpango wa kurekebishwa kwa muda mrefu (IUDs na implants) ambao huwa na gharama za juu ikiwa hazifunikwa na bima ya afya.
Wakati rasimu ya kanuni ilipungua kwa Mei, ACLU iliahidi " kuona utawala wa Trump mahakamani ikiwa wanajaribu kutekeleza mipango hiyo. " Na kwa kweli, ACLU ilitoa suti mara moja mnamo Oktoba 6, kama ilivyokuwa na Mwanasheria Mkuu wa Massachusetts Maura Healey.
Ili wazi, Utawala wa Obama tayari ulichukua hatua za kuhakikisha kwamba waajiri wa kidini hawakuwa na malipo ya moja kwa moja kwa faida za uzazi wa mpango, lakini kazi hiyo bado inahakikisha kuwa wanawake waliofunikwa na mipango ya afya ya waajiri bado wanapata upatikanaji wa chanjo ya uzazi wa gharama isiyo na gharama (hiyo si mara zote kutekelezwa kwa ufanisi, hata hivyo, na baadhi ya wanawake wenye waajiri wa kidini hawana upatikanaji wa uzazi wa mpango wa gharama nafuu kwa njia ya mpango wao wa afya unaoidhinishwa na mwajiri). Lakini hii ni suluhisho ambayo waajiri wengine wa kidini wanaamini bado ni kinyume na uhuru wao wa dini.
Nini kinatokea Ijayo?
Kanuni mpya zinakabiliwa na changamoto za kisheria za haraka, na ni haraka sana kuwaambia kama watasimama mahakamani. Katika taarifa juu ya sheria, HHS ilidai kuwa sheria mpya "haizathiri zaidi ya asilimia 99.9 ya wanawake milioni 165 nchini Marekani" kwa sababu wanatarajia tu vyombo 200 - wale ambao tayari wamewasilisha mashtaka juu ya mamlaka ya uzazi wa mpango kulingana na vikwazo vya dini au maadili-wataomba msamaha chini ya sheria mpya.
Lakini watetezi wa watumiaji wana wasiwasi kwamba sheria zinaweza kuishia kuwa nyingi zaidi, na kwamba sheria mpya zinaweka kipaumbele kikubwa katika mamlaka ya uzazi wa mpango.
Mataifa kadhaa wametekeleza mamlaka yao ya uzazi wa mpango, lakini yale yanahusu tu mipango ya serikali. Mipango ya kujitegemea (ambayo ndio ambayo waajiri wengi sana hutumia) huwekwa chini ya shirikisho, badala ya hali, sheria. Mamlaka ya uzazi wa mpango wa ACA hutumika katika bodi, lakini kanuni za serikali hazitumiki kwa mipango ya bima binafsi.
Tarehe ya zamani Tom Price (kisha Mwakilishi wa Republican kutoka Georgia, ambaye baadaye akawa Katibu wa HHS kwa muda mfupi chini ya Utawala wa Trump kabla ya kujiuzulu mwezi Septemba 2017) alidai mwaka 2012 kwamba "mwanamke mmoja" hakuweza kumudu uzazi wa mpango kabla ya Mamlaka ya ACA. Lakini uchunguzi wa 2010 uliofanywa na Planned Parenthood uligundua kuwa asilimia 34 ya wanawake walikuwa "wanajitahidi na gharama ya udhibiti wa kuzaliwa kwa dawa wakati fulani katika maisha yao."
Mwaka 2012, mwanafunzi wa sheria ya Chuo Kikuu cha Georgetown, Sandra Fluke, alishuhudia mbele ya jopo la makongamano kuhusu chanjo ya uzazi wa mpango chini ya ACA. Alishuhudia kwamba asilimia 40 ya wanafunzi wa sheria ya kijiji cha Georgetown wanafunzi waliripoti kuwa ukosefu wa mpango wa afya wa chuo kikuu wa mpango wa uzazi wa mpango uliwafanya wapigane na kifedha.
Kurudi kwa ushirikiano wa gharama au ukosefu wa chanjo ya bima ya afya kwa ajili ya uzazi wa mpango hawezi kuwasilisha tatizo kubwa kwa wanawake wenye mapato ambayo huwaweka katika angalau darasa la kati. Lakini inaweza kuwasilisha tatizo kubwa kwa wanawake wa kipato cha chini. Na upatikanaji wa IUDs yenye ufanisi na implants inaweza kuathiriwa sana ikiwa gharama zao za juu za mbele zinaacha kukamilika kikamilifu na bima ya afya.
> Vyanzo:
> Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, Kuchunguza Mimba - Umoja wa Mataifa, 2013. Novemba 25, 2016.
> Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, Kituo cha Taifa cha Takwimu za Afya. Mwelekeo katika Utunzaji wa Uzazi wa Urekebishaji wa Muda mrefu Unatumia Miongoni mwa Wanawake wa Marekani Wazee 15-44. Februari 2015 .
> Idara ya Afya ya Umma na Mazingira ya Colorado, Kiwango cha Uzazi wa Colorado kinaendelea Kupungua. Oktoba 21, 2016.
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu, Rasilimali za Afya na Utawala wa Huduma, Kuboresha Mwongozo wa Huduma za Wanawake wa Kuzuia, 2011.
> Shirikisho la Daftari. Idara ya Hazina; Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Maonyesho ya Kimaadili na Malazi kwa ajili ya Usaidizi wa Huduma Zingine za Uzuiaji Chini ya Sheria ya Utunzaji . > Oktoba 6, 2017.
> Shirikisho la Daftari. Idara ya Hazina; Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Maonyesho ya kidini na Malazi kwa ajili ya Usaidizi wa Huduma Zingine za Uzuiaji Chini ya Sheria ya Utunzaji . > Oktoba 6, 2017.
> AfyaAffairs. Wanawake waliona kupungua kwa kiasi kikubwa katika matumizi ya nje ya mfukoni kwa uzazi wa uzazi baada ya kuagiza gharama za ACA. Vol 34, No 7, Julai 2015.