Utawala wa Tumbiti Utaathiri Bima Yako ya Afya?

Mabadiliko ya Uwezekano Yanayotokana na Mahali Unapopata Bima Yako

Donald Trump alisisitiza juu ya ahadi ya kwamba ataondoa mara moja Sheria ya Huduma ya bei nafuu (Obamacare), na kuchukua nafasi yake kwa "mfululizo wa marekebisho tayari ya kufuata kanuni za soko la bure na ambayo itarudi uhuru wa kiuchumi na uhakika kwa kila mtu katika nchi hii. "

Jamhuri ya Kikongamano hawakupoteza muda wowote katika kupata mpira ukiondolewa kwenye uondoaji wa ACA, kupitisha azimio la bajeti kabla ya uzinduzi wa Trump, wakiongoza kamati za congressional kuanza kuandaa sheria ili kufuta masuala yanayohusiana na matumizi ya ACA.

Na siku ya kwanza ya Trump katika ofisi, alitoa amri ya utendaji inayoongoza mashirika ya shirikisho kuwa mzuri katika utekelezaji wao wa kodi za ACA na adhabu.

Lakini ACA imethibitishwa kuwa imara sana katika mfumo wetu wa huduma za afya, na vigumu kufuta kuliko uongozi wa GOP unatarajia. Licha ya kwamba ukweli wa kwamba Jamhuri ya Kikondari inasimamia Nyumba, Seneti, na Nyumba ya Wazungu, Uchimbaji wa ACA ulishindwa mwaka wa 2017. Wa Republican walipiga hati yao ya kufuta (Sheria ya Afya ya Marekani ) mwezi Mei 2017, lakini Wabunge wa Seneti hawakuweza kupitisha matoleo matatu ya muswada huo Julai 2017, na jitihada za mwisho katika jana la Septemba 2017 hazikuweza kupiga kura kwenye sakafu ya Senate, kutokana na kukosa msaada.

Lakini Tawala na Utawala wa Trump wamekuwa wakiondoa sheria ya mageuzi ya huduma za afya kwa njia ndogo, baadhi ya ambayo inaweza kuathiri chanjo ya afya ambacho watu wana:

Adhabu ya kibinadamu ya mtu binafsi iliyotolewa mwaka 2019

Mnamo Desemba 2017, Sheria ya Kupunguzwa kwa Kodi na Kazi iliondoa adhabu ya mtu binafsi ya ACA, kuanzia mwaka 2019.

Bado kuna adhabu ya kuwa uninsured mwaka 2018 , lakini hakutakuwa na adhabu ya kuwa uninsured mwaka 2019 na zaidi, isipokuwa wewe ni Massachusetts au jimbo jingine kwamba kutekeleza adhabu yake mwenyewe adhabu.

Baadhi ya kodi za ACA, ikiwa ni pamoja na kodi ya Cadillac , pia imechelewa, chini ya masharti ya HJ Res.125, kipimo cha matumizi ya stopgap kilichofanywa mapema mwaka 2018.

Kuondoa Fedha za CSR

Tawala ya Trump iliondoa ufadhili wa shirikisho kwa kupunguza gharama za kugawana gharama (CSR) mnamo Oktoba 2017. Lakini faida za kupunguzwa kwa gharama za gharama bado zinapatikana kwa wanaojiandikisha wanaostahiki, na wengi wa usajili wa fedha hawana mbaya zaidi, au kwa kweli ni bora zaidi, sasa fedha ziliondolewa. Hiyo ni kwa sababu bima katika mataifa mengi tu aliongeza gharama ya CSR kwa malipo ya fedha ya 2018 , ambayo ilisaidia ruzuku kubwa ya kila mtu anayestahili kupata ruzuku ya malipo.

Kwa muda mrefu kama serikali ya shirikisho inaendelea kuruhusu bima kuongeza gharama za CSR kwa malipo ya mpango wa fedha katika miaka ijayo, wengi waliojiandikisha watahifadhiwa kutokana na athari za kuondoa fedha za CSR, na wengi wataendelea kuwa bora zaidi, kutokana na ruzuku kubwa ya malipo.

Kanuni zilizopendekezwa

Na Utawala wa Trump pia umependekeza kanuni zinazoweza kuruhusu mipango ya muda mfupi tena kuwa na muda wa siku hadi 364 (utawala ambao Utawala wa Obama umeimarishwa, kwa jitihada za kulinda soko la kawaida la mtu binafsi), na kuruhusu zaidi watu wenye kujitegemea na biashara ndogo ndogo kujiandikisha katika mipango ya afya ya chama .

Zaidi Leniency kwa Medicaid Waivers

Utawala wa Trump pia umebainisha kwamba watakuwa wenye busara zaidi kuliko Utawala wa Obama ulikuwa katika suala la kuidhinisha waajiri 1115 kwa majimbo ambayo wanataka kufanya mabadiliko kwenye mipango yao ya Medicaid.

Juu ya orodha fulani za mataifa zinahitajika kwa kazi ya Medicaid (ambayo ilikuwa daima imekataliwa na Utawala wa Obama), na nchi tatu zimepokea idhini ya mahitaji ya kazi mwaka 2018: Arkansas, Kentucky, na Indiana, na nyingine kadhaa inasema 'kuondolewa mapendekezo chini ya kuzingatiwa na serikali ya shirikisho.

Kwa hiyo ingawa ACA yenyewe bado inabakia kuwa hai, bado kunaweza kuwa na mabadiliko zaidi. Hebu tuangalie jinsi mabadiliko hayo yanaweza kuathiri bima yako ya afya, kulingana na wapi sasa unapata chanjo yako. Tutaangalia maeneo makuu manne ya chanjo ambacho hujumuisha chanzo cha bima ya afya wengi wa Wamarekani:

• Mipango iliyofadhiliwa na waajiri (asilimia 49 ya Wamarekani)
• Chanjo ya soko binafsi (asilimia 7 ya Wamarekani)
• Medicare (asilimia 14 ya Wamarekani)
• Medicaid (asilimia 19 ya Wamarekani)

Bima ya Afya ya Msaidizi

Kwa kifupi:

• Ikiwa mwajiri wako anapa chanjo sasa, wataendelea kufanya hivyo. Mamlaka ya mwajiri, ambayo inahitaji waajiri kubwa kutoa chanjo, bado haibadilika.
• Malipo yako ni uwezekano wa kubaki kabla ya kodi.
• Unaweza kuona mabadiliko ya mipango ya afya ya juu (HDHPs) na akaunti za akiba ya afya (HSAs).
• Ikiwa unafanya kazi kwa biashara ndogo, mwajiri wako anaweza hatimaye kubadili mpango wa afya wa chama.

Maelezo:

Takriban nusu ya Wamarekani hupata bima ya afya kutoka kwa mwajiri. Na wakati ACA imefanya mabadiliko makubwa juu ya chanjo ambacho imefadhiliwa na mwajiri, mipango iliyofadhiliwa na mwajiri tayari imewekwa chini zaidi, chini ya HIPAA, kuliko mipango ya soko binafsi.

ACA inahitaji waajiri kubwa (wafanyakazi 50 au zaidi) ili kutoa chanjo ya gharama nafuu, kamili kwa muda kamili (wafanyakazi wa saa 30 kwa wiki). Na ingawa adhabu ya adhabu ya kibinafsi ya mtu binafsi itaondolewa mwaka wa 2019 (yaani, hakutakuwa na adhabu iliyowekwa kwa watu ambao hawana chanjo), adhabu ya mamlaka ya waajiri bado iko, na waajiri kubwa wanapaswa kuendelea kutoa chanjo .

Hata kama mamlaka ya waajiri iliondolewa kupitia sheria za baadaye, waajiri wengi watakuwa wanaendelea kutoa kutoa chanjo. Karibu waajiri wote wazima tayari hutoa faida za afya kabla ya ACA. Kaiser Family Foundation data inaonyesha kuwa asilimia 96 ya waajiri kubwa (wafanyakazi 50+) walitoa faida za afya mwaka 2015. Hiyo ilikuwa ya juu tu kuliko asilimia 95.7 ya waajiri kubwa ambao walikuwa wakitoa faida za afya mwaka 2013, wakati mamlaka ya waajiri haikuwepo bado mahali.

Waajiri hutumia bima ya afya pamoja na mfuko wao wote wa faida-kuvutia na kuhifadhi wafanyakazi bora. Na hutumia fedha za awali kabla ya kulipia faida zinazotolewa ( kama wanavyofanya wafanyakazi ). Kuzuia mabadiliko makubwa katika msimbo wa kodi, inawezekana kwamba waajiri wataendelea kutoa chanjo kwenda mbele, angalau kwa muda mfupi.

Inawezekana kwamba sheria ya baadaye inaweza kusababisha mabadiliko katika msimbo wa kodi ambayo inatumika kwa mipango iliyofadhiliwa na mwajiri. Baraza la Republicani lilichapisha pendekezo la mageuzi ya huduma ya afya mwezi Juni 2016 ambalo linahitaji kofia ya kuepuka faida za afya kutoka kwa mapato yanayopatikana. Pendekezo hilo linafafanua njia hii itatofautiana na Kodi ya Cadillac ya ACA lakini kutokana na mtazamo wa mfanyakazi, matokeo yake yatakuwa sawa: Waajiri wataanza kuepuka mipango ya gharama kubwa, kwa kuwa sehemu ya malipo yanaweza kuishia kuwa ya kutosha. Lakini hakuna kitu kama hicho kilichowekwa mwaka 2017, na mabadiliko makubwa kwa sera ya afya haipaswi kuzingatiwa mwaka wa uchaguzi, hivyo hii inawezekana kutoka meza kwa muda.

Ikiwa unafanya kazi kwa mwajiri mdogo na mwajiri wako kupatikana mpango wa kikundi kidogo tangu mwaka 2014, mpango wako unajumuisha chanjo ya faida muhimu za afya za ACA . Ikiwa faida za afya za ACA zibadilishwa kwenda mbele, maelezo maalum ya chanjo yako yanaweza kubadilika. Lakini sheria ambayo ingebadilika faida muhimu za afya haikupita mwaka wa 2017, kwa hiyo hakuna kitu kilichobadilika kwa muda. Na hata kama ingebadilika katika siku zijazo, kulikuwa na mageuzi mbalimbali - kama vile HIPAA na Sheria ya Ubaguzi wa Mimba-ambazo tayari zilitumika kwa soko la bima ya afya iliyosimamiwa na mwajiri kabla ya ACA, na haitaathiriwa na yoyote mabadiliko ambayo yanafanywa kwa ACA.

Ikiwa Utawala wa Trump utakamilika kanuni zilizopendekezwa za mipango ya afya ya chama , inaweza kufungua mipango hiyo hadi biashara ndogo ndogo. Hiyo inaweza kusababisha malipo ya chini ya bima ya afya, pamoja na faida za kupunguzwa kwa afya, kwa biashara ndogo ndogo zinazojiunga na mipango ya afya ya chama. Hiyo, kwa upande wake, inaweza kusababisha malipo ya juu ya bima ya afya kwa wafanyabiashara wadogo ambao wanaendelea kununua chanjo ya ACA-inayofaa, kwa sababu itakuwa bora, vikundi vijana vinahamia mipango ya afya, na kuacha shida kubwa ya hatari ya ACA mipango inayofaa.

Bima ya Afya ya Soko ya Binafsi

Kwa kifupi:

• Mamlaka ya mtu binafsi bado iko, na bado unahitaji kudumisha chanjo ya 2018. Ikiwa haukujiandikisha wakati wa usajili ulio wazi, bado unaweza kujiandikisha chini ya hali fulani ikiwa unapata tukio la kufuzu (kuwa tayari kutoa ushahidi wa kufuzu tukio).
• Misaada ya kwanza na kupunguza upungufu wa gharama bado hupatikana kwa waliojiandikisha wanaostahili.
• Jalada bado ni suala la uhakika.
• Akaunti za Akiba ya Afya (HSAs) na mipango ya afya ya juu (DHH) zinaweza kusisitizwa katika miaka ijayo.
• Mipango ya muda mfupi inaweza kuwa inapatikana kwa muda mrefu katika majimbo mengi.
• Mipango ya afya ya chama inaweza kuwa inapatikana kwa watu binafsi.

Maelezo:

Ikiwa unununua bima yako ya afya, ama kwa kubadilishana au kushindana , unajua tayari kwamba ACA ilifanya mabadiliko makubwa kwa soko la bima ya afya binafsi.

Mageuzi hayo yote bado yamewekwa, na inawezekana kubaki mahali pengine kwa wakati ujao. Hitilafu ya mamlaka ya mtu binafsi imefutwa ufanisi 2019, lakini bado ikopo kwa 2018, na itakusanywa juu ya kurudi kwa kodi ya 2018, iliyotolewa mapema mwaka 2019.

Misaada ya premium ya ACA na kupunguza upungufu wa gharama zinaendelea kupatikana kwa usajili wa usawa wa haki, na hakuna chochote kuhusu hilo kinaweza kubadilika kwa siku za usoni. Mademokrasia ya Kikongamano wamependekeza sheria ambayo ingekuwa imefanya ruzuku, na kuifanya kuwa imara zaidi na inapatikana kwa watu zaidi, lakini mabadiliko hayo yanaweza kutokea tu ikiwa Demokrasia zina kubwa katika Congress baada ya uchaguzi wa katikati ya 2018.

Halmashauri zilizopendekezwa kwa ajili ya chanjo ya 2019, HHS inabainisha kuwa wanapanga "kuhamasisha wafadhili kutoa HDHPs [mipango ya afya ya kutolewa] ambayo inaweza kuunganishwa na akaunti ya HSA [akiba ya afya] kama chaguo la gharama kubwa kwa ajili ya kujiandikisha." Shirika hili pia lilibainisha kuwa "ni kuchunguza jinsi ya kutumia chaguzi za kuonyesha mpango kwenye HealthCare.gov ili kukuza upatikanaji wa HDHP kwa waombaji." Hivyo watumiaji wanaweza kuona zaidi mipango ya afya ya HSA-waliohitimu inapatikana katika soko la mtu binafsi mwaka 2019 na zaidi. Lakini mipango isiyo ya HSA-waliohitimu itaendelea kufanya wingi wa chaguzi za soko binafsi.

Ikiwa kanuni zilizopendekezwa za mipango ya muda mfupi zimehitimishwa, watu katika nchi nyingi wanaweza kuanza kuona chaguzi za muda mfupi za muda mfupi na muda wa siku 364. Kwa usajili wa afya, mipango hii itakuwa uwezekano wa kuvutia kwa mipango ya kuzingatia ACA, kwani itakuwa gharama kubwa sana. Na kufikia mwaka wa 2019, hakutakuwa na adhabu ya mtu binafsi ya tathmini iliyopimwa kwa watu ambao wanunua chanjo cha muda mfupi. Lakini mipango ya muda mfupi ni mdogo katika upeo wa chanjo yao (wengi hawajifunika uzazi, afya ya akili, au madawa ya dawa), na huwa na ufumbuzi wa blanketi juu ya hali zilizopo. Aidha, mipango ya muda mfupi ina maximums ya faida ya kila mwaka na ya maisha ambayo inaweza kuwa chini sana, kulingana na mpango huo.

Mipango ya muda mfupi itawavutia tu watu wenye afya, kama hali zilizopo kabla haijafunikwa. Kulingana na watu wangapi wanaopanga mipango ya muda mfupi, bwawa la hatari kwa mipango inayokubalika ya ACA inaweza kuwa na afya bora zaidi kwa watumiaji wenye umri mdogo, na kusababisha malipo ya ziada. Kwa watu wanaopata ruzuku ya malipo, malipo ya ziada yataondolewa na ruzuku kubwa za malipo. Lakini kwa watu ambao hawastahiki ruzuku ya malipo, malipo ya ziada yatafanya tu chanjo iwezekanavyo.

Kitu kimoja kitatokea kwa mipangilio ya afya ya watu wa kujitegemea. Ikiwa kanuni zimekamilika ambazo zinawawezesha watu kujitegemea kununua chanjo ya afya ya chama badala ya chanjo kubwa ya matibabu ya ACA, watu wenye kustawi wenye afya zaidi wanaweza kubadilisha mipango ya ushirika wa gharama nafuu, wakiacha wazee, wagonjwa wa ACA mipango ya mfululizo, na malipo ya kukubalika zaidi.

Vipaumbele katika soko la kukubalika la ACA pia linawezekana kuwa la juu kama matokeo ya kukomesha adhabu ya mtu binafsi mwaka 2019. Ofisi ya Bajeti ya Congressional (CBO) ilionyesha kwamba watu milioni 3 wachache watakuwa na chanjo ya soko moja kwa moja mwaka 2019 kama matokeo ya uondoaji wa adhabu, kuongezeka kwa milioni 5 hadi 2021. CBO inabiri kwamba malipo ya mapato yatakuwa juu ya asilimia 10 kila mwaka kuliko vile ingekuwa kama adhabu ya mamlaka imebakia mahali, kwani watu ambao wanaweza kuacha chanjo bila ya mamlaka ni watu wenye afya (wagonjwa wataweka chanjo yao, bila kujali kuna adhabu).

Tena, kama ilivyoongezeka kwa ongezeko la premium ambayo itasababishwa na mipango ya muda mfupi na mipangilio ya afya ya chama, watu wanaopata ruzuku ya malipo ya ziada watatengwa kwa kiwango cha juu (kupitia ruzuku kubwa za malipo), wakati wale ambao hawastahiki ruzuku itakuwa chini ya chaguo la ziada la chanjo.

Medicare

Kwa kifupi:

• Hakuna kinachobadilika kwa sasa. Mapendekezo ya marekebisho ya GOP si chini ya kuzingatiwa kwa sasa, na ikiwa hatimaye hutumiwa, wanaita mabadiliko ya muda mrefu, badala ya mabadiliko ya haraka.
• Nyumba Spika Paul Ryan amekuwa akiwahimiza mageuzi ya Medicare kwa watu walio chini ya umri wa miaka 55, na nafasi zake za kuifanya ni za juu sana chini ya Utawala wa Trump kuliko wangekuwa chini ya Rais Obama. Lakini ajenda ya Ryan itategemea wa Republican kubaki wingi wao katika Congress baada ya uchaguzi wa 2018.
• ACA inaendelea kufungwa shimo la donut kwa Medicare Part D, na hakuna kitu kilichobadilika kuhusu maendeleo hayo.

Maelezo:

ACA haikufanya mabadiliko mengi kwa Medicare. Ilihitaji Medicare kuanza kufunika ziara za kila mwaka, na imekuwa imefunga shimo la Medicare Part D donut , ambalo litafungwa kikamilifu mwaka 2020. Na ingawa imepunguzwa malipo kwa ajili ya mipango ya Madawa ya Medicare, usajili wa Medicare Advantage imeongezeka kila mwaka tangu ACA ilipangwa.

Mageuzi ya Medicare na ubinafsishaji kwa muda mrefu imekuwa hatua ya kuzungumza katika mapendekezo ya mageuzi ya huduma za afya ya GOP. Baraza la Republicani lilichapisha pendekezo la kulipia Medicare mwaka wa 2016, lakini halijaendelea hadi kufikia mwaka wa 2018, na sheria kubwa haipatikani sasa, inayoingia katika majira ya joto ya mwaka wa uchaguzi.

Lakini mapendekezo ya 2016 ya Baraza la Jamhuri ya Nyumba, ambayo bado yanaweza kuwa kwenye meza katika miaka ijayo ikiwa wa Republican wanaendelea na utawala wao wa Kikongamano wakati Utawala wa Trump ulipo, unaitwa mabadiliko kadhaa kwa Medicare, ikiwa ni pamoja na kuimarisha Medicare Advantage , chaguo la sasa la Medicare wanajiandikisha.

Kuanzia mwaka wa 2020, pendekezo la Baraza la Jamhuri ya Wilaya lingeita mipango ya Medigap kuwa vikwazo zaidi. Hivi sasa, kuna mipango ya Medigap ambayo inafunika yote au karibu yote ya gharama za usajili chini ya Medicare ya awali. Pendekezo la Nyumba lingeweza kupunguza kiasi cha mipango ya nje ya mfuko wa Medigap inaweza kufunika, kwa jitihada za kuzuia overutilization (wazo kuwa kuwa kama waliojiandikisha hawana gharama nje ya mfukoni kabisa, wao ni zaidi ya kutumia huduma, kusababisha gharama kubwa zaidi). HR2, Upatikanaji wa Medicare na Sheria ya Kuidhinishwa kwa CHIP, au MACRA, iliyosainiwa kuwa sheria mwaka 2015, tayari inatoa wito wa mauzo ya mipango mpya ya Medigap F na C ili kukomesha mwishoni mwa 2019, kwa kuwa mipango hiyo inalenga kwa kiasi kikubwa Medicare Part B.

Pendekezo la 2016 litachanganya Medicare Sehemu ya A na Sehemu ya B , pamoja na punguzo moja na umoja wa kifedha. Pia itaongeza umri wa ustahiki wa Medicare ili kuendeleza kasi ya umri wa kustaafu wa Usalama wa Jamii.

Pendekezo la Wabunge wa Jamhuri pia linatoa wito wa mpango wa Medicare wa "msaada wa premium" ambao utatekelezwa miaka kumi chini ya barabara, na ingekuwa kiasi cha mfumo ambao unategemea zaidi juu ya chanjo ya Medicare Advantage-style. Kwa kuwa kutakuwa na kuchelewa kwa miaka kumi, watu wenye umri wa miaka 55 au zaidi wangalikuwa na Medicare jinsi ilivyopo leo. Lakini Wamarekani wachache watakuwa na chaguo-mara tu wanafikia ustahiki wa Medicare-kujiandikisha katika mpango binafsi badala ya malipo ya malipo ya Medicare premium yaliyotolewa kwa niaba kwa bima.

Malipo hayo yatafikia yote au sehemu ya malipo, ingeweza kurekebishwa kwa juu kwa watu wagonjwa wanaokabiliana na malipo ya juu, na itakuwa ndogo kwa wazee wenye afya ambao wanaweza kumudu kulipa sehemu kubwa ya malipo yao. Pia kuna msaada wa ziada wa kifedha kwa wazee wa kipato cha chini ambao wanahitaji msaada wa kufunika gharama zao za nje za mfukoni.

Medicaid

Kwa kifupi:

• Ikiwa hali yako imepanua Medicaid chini ya ACA, miongozo hiyo ya ustahiki bado inafanya kazi, na nchi nyingi zina nia ya kuziweka kwao, ingawa labda na mahitaji ya ziada ya kustahiki.
• Kentucky, Arkansas, na Indiana zinatekeleza mahitaji ya kazi kwa watu wasiokuwa na ulemavu, na nchi nyingine kadhaa zinasubiri ruhusa ya shirikisho kutekeleza mahitaji sawa.
• Mataifa ambayo hayajazidi Medicaid bado yanaweza kufanya hivyo, pamoja na ufadhili huo wa shirikisho unaotumika katika majimbo mengine ambayo tayari yamepanua Medicaid chini ya ACA.

Maelezo:

Mpango wa kila Madawa ya Serikali hufadhiliwa pamoja na pesa za serikali na shirikisho. Mataifa yenye kipato cha juu kwa kila mtu hupokea asilimia ndogo ya fedha zinazohusiana na shirikisho, wakati wale walio na kipato cha chini kwa kila misaada wanapokea fedha zaidi zinazohusiana na shirikisho. Katika majimbo ambayo yamepanua Medicaid (majimbo 31 na Wilaya ya Columbia), serikali ya shirikisho inalipa asilimia 94 ya gharama ya kufunika idadi ya watu wapya waliostahili mwaka 2018. Hiyo itashuka hadi asilimia 90 hadi 2020, na kubaki katika ngazi hiyo kwenda mbele.

Nchi nyingine 19 bado zinaweza kupanua Medicaid. Sheria ambayo ilizingatiwa mwaka 2017 ili kuiondoa ACA ingezuia mataifa mengine ya kupanua Medicaid, lakini sheria hiyo haijawahi kutekelezwa. Wafanyakazi wa Maine walidhibitisha upanuzi wa Medicaid mwezi Novemba 2017, hivyo Maine imepangwa kupanua Medicaid kwa majira ya joto ya 2018.

Tawala ya Trump imesisitiza kwamba watakuwa wenye busara zaidi kuliko Utawala wa Obama ulikuwa katika kuidhinisha waajiri 1115 kwa majimbo ambayo wanataka kufanya mabadiliko kwenye programu zao za Medicaid. Mnamo mwaka wa 2018, Kentucky, Indiana, na Arkansas tayari wamepokea idhini ya shirikisho kutekeleza mahitaji ya kazi kwa wanachama wa Matibabu. Nchi nyingine saba zinaomba maombi ya kuondolewa, na wengine zaidi wanazingatia mapendekezo ya kuondolewa. Kwa hiyo, watu wazima ambao hawajazeeka Medicaid wanaojiandikisha katika majimbo mengine huenda wakajikuta kuwa na ushahidi wa masaa yao ya kazi (au kujitolea, shule, mafunzo ya kazi, nk nk) ili kuweka chanjo ya Medicaid.

Mataifa machache, ikiwa ni pamoja na Arizona, Kansas, Maine, Utah, na Wisconsin, pia wamependekeza kupiga faida ya maisha ya Medicaid kwa muda wa miaka mitano kwa wasio na ulemavu, ingawa hakuna nchi zilizokubaliwa kuwa kama mapema mwaka wa 2018.

Kwa hiyo wakati miongozo ya jumla ya uhalali wa Medicaid bado haijabadilishwa, waliojiandikisha wanaweza kuongezeka kwa sheria zaidi za ustahiki, kama vile mahitaji ya kazi au malipo ya chini, na uthibitishaji wa mara kwa mara zaidi wa kustahiki.

Neno Kutoka

Ingawa ACA imekuwa imewekwa kwa miaka minane, daima imekuwa sheria ya kugawanya kisiasa. Jamhuri ya Kikongamano hawakuweza kuiondoa mwaka wa 2017, lakini jitihada za kisheria na udhibiti wa kuondokana na ACA zinaendelea.

Kwa sehemu kubwa, ulinzi wa watumiaji na kanuni za bima bado hazibadilishwa mwaka 2018, na sheria kubwa haipatikani kama tunapoingia msimu wa uchaguzi wa katikati. Lakini mageuzi ya huduma za afya itaendelea kuwa suala kubwa katika ngazi ya serikali na shirikisho katika kipindi cha miaka michache ijayo, na majukwaa ya urais 2020 yanaweza kuwa na mapendekezo makubwa ya huduma za afya.

> Vyanzo:

> Idara ya Hazina, Idara ya Kazi, Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Bima ya muda mfupi, mdogo Bima (kanuni zilizopendekezwa). Februari 2018.

> Shirikisho la Daftari. Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu, Taarifa ya Mapendekezo ya Vipengele vya Faida na Malipo kwa 2019. Novemba 2, 2017.

> Nyumba ya Wawakilishi, Pendekezo la Afya ya GOP. Njia Bora, Maono Yetu kwa Amani ya Amerika . Juni 22, 2016.

> Kaiser Family Foundation. Uhakika wa Bima ya Afya ya Jumla ya Idadi ya Watu. 2016.

> Kaiser Family Foundation. Uhtasari wa Mipango ya Cap Cap Cap, Juni 22, 2016.

> Kasier Family Foundation. Asilimia ya Sekta za Sekta za Kibinafsi ambazo hutoa Bima ya Afya kwa Wafanyakazi, kwa Firm Size. 2012-2015.