Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ilisainiwa kuwa sheria mwaka 2010, na mengi ya masharti yake yamefanywa kutekelezwa mwanzoni mwa 2016. Lakini sehemu moja ya sheria inayoitwa "kodi ya Cadillac" haitachukua kazi hadi mwaka wa 2020. Kodi ya Cadillac ilikuwa awali ilipaswa kutekelezwa mwaka 2018, lakini Desemba 2015, waandishi wa sheria walitumia muswada wa matumizi ya omnibus ambao ulihusisha kuchelewa kwa miaka miwili kwenye kodi ya Cadillac.
Baada ya kutekelezwa, kodi ya Cadillac itaweka kodi ya ushuru wa asilimia 40 kwenye sehemu ya malipo ya bima ya afya ya bima ya juu ya kiwango cha dola maalum (mapato kutoka kwa kodi yatatumika kufunika vifungu vingine vya ACA, kama ruzuku ya malipo kubadilishana ). Kizingiti cha awali juu ya kodi ya ushuru ingekuwa ni dola 10,200 kwa kila mwaka kwa malipo ya mtu mmoja katika dola 2018, na $ 27,500 kwa malipo ya kila mwaka kwa chanjo ya familia. Hii ni pamoja na malipo yote ambayo mfanyakazi hulipa, pamoja na mchango wa mwajiri kwa malipo.
Kwa hiyo, kama malipo yako ya kila mwaka ya bima ya afya yalikuwa juu ya kiasi hicho, mwajiri wako angelipa kodi ya ushuru wa asilimia 40 kwenye sehemu ya malipo zaidi ya ngazi hizo. Kwa wazi, hii inawashawishi waajiri kuchukua hatua za kuweka malipo ya jumla chini ya kiwango ambacho kodi ya Cadillac inatumika.
Je, Faida ya Kodi ya Cadillac ni nini?
Dhana ya kodi ya Cadillac ilikuwa kufanya mipango ya afya ya juu sana kuvutia kwa waajiri, na hivyo si kawaida. Wasiwasi huo ni kwamba wakati watu wana mipango ya afya ambayo ni pamoja na gharama ndogo ya kugawana na mengi ya "kengele na makofi," wanaweza kuwa zaidi ya huduma za afya tangu mpango wa bima-badala ya mgonjwa-anapa kwa wote au karibu gharama zote.
Na bima ya afya iliyofadhiliwa na mwajiri imechukua muda mrefu kutoka kwenye mapato yanayopaswa . Hivyo tunapoangalia fidia ya jumla kwa wafanyakazi-ikiwa ni pamoja na mshahara kwa kuongeza bima ya afya na faida nyingine-kuna motisha kwa waajiri kutoa sehemu kubwa ya fidia kwa namna ya faida ya bima ya afya, badala ya mshahara. Pamoja na gharama za kuongezeka kwa huduma za afya, ushawishi huo na wasiwasi juu ya matumizi ya juu husababisha kuingizwa kwa kodi ya Cadillac katika ACA.
Je! Kuhusu Mfumuko wa bei?
Kwa kuwa kodi ya Cadillac imepangwa kuanza mwaka wa 2020 badala ya 2018, kizingiti cha juu cha juu ambazo kodi itatumika inatarajiwa kuwa $ 10,800 kwa ajili ya chanjo moja, na $ 29,100 kwa ajili ya chanjo ya familia, kutokana na indexing inflationary ambayo inatumika kwa kodi ya Cadillac .
Hivyo mwaka wa 2020, ikiwa mpango wa afya ulikuwa na malipo ya kila mwaka ya $ 11,500 kwa mfanyakazi mmoja, sehemu ya malipo ya juu ya dola 10,800 (kwa maneno mengine, $ 700) itakuwa chini ya kodi ya Cadillac. Na wakati kodi hiyo itapimwa kwa mwajiri, wachumi wanakubaliana kwamba gharama hizo hupitia kwa mpango wa afya (kwa njia ya malipo ya juu, kwa mfano).
Kuanzia mwaka wa 2021, kizingiti cha juu cha juu-ambayo hapo juu kodi ya Cadillac inatumika-itaongezeka kwa asilimia sawa na ukuaji wa bei ya Watumiaji wa Index (CPI) kila mwaka.
Tatizo? Matumizi ya huduma za afya yameongezeka kwa kasi zaidi kuliko CPI kwa muda mrefu. Na wakati inawezekana kwamba inaweza kubadilika katika miaka ijayo, uwezekano wa kutofautiana kuwa haitaanisha kwamba kodi ya Cadillac inaweza hatimaye kuwa "kodi ya Chevy," kama malipo ya wastani yanaongezeka kwa kasi zaidi kuliko kizingiti cha malipo ambapo kodi ya Cadillac inakuja.
Ingawa ni nadra leo kuwa na mpango wa bima ya afya na malipo ya kila mwaka zaidi ya $ 10,800 kwa mtu mmoja, au $ 29,100 kwa familia, inaweza kuwa sio chache kuwa na mpango wa afya unaoathiri kiasi hicho (kuongezeka kwa CPI) mwaka wa 2030 au 2035, kama malipo ya bima ya afya yanaendelea kuongezeka kwa kasi zaidi kuliko CPI.
Matokeo yake ni kwamba idadi kubwa ya mipango itakuwa chini ya kodi ya ushuru kila mwaka, kwa kuzingatia ukuaji wa premium inaendelea kufungua mfumuko wa bei kwa jumla. Na hatimaye, mipango ya kukimbilia (kinyume na mipango ya juu ya mwisho) ingeathirika.
Jinsi kodi ya Cadillac itaathiri Faida ya Waajiriwa
Utekelezaji wa kodi bado ni miaka machache nje, lakini makubaliano ya jumla ni waajiri watataka kuepuka kulipa, na hivyo watajitahidi kupanga mipangilio yao ya afya ili malipo ya jumla ya kila mwaka iwe chini ya kizingiti ambapo kodi ya Cadillac itaanza tumia.
Njia ya wazi zaidi ya kufanya hivyo ni kuongeza ushirikiano wa gharama kwenye mpango, kupitia ductibles ya juu, copays, na mizani ya nje ya mfukoni (ndani ya vikwazo vya juu vya mfukoni vinavyohitajika na ACA ). Bila shaka, hilo lingeweza kukabiliana na shida kwamba kodi ya Cadillac ilipangwa kutatua, kwa kuwa wazo zima lilikuwa liondoke kwenye mipango inayoficha yote au karibu gharama zote za huduma za afya, kwa juhudi za kuhakikisha kuwa watu sio kuimarisha huduma za afya.
Na wakati hilo lingeweza kuwa matokeo, tatizo ni kwamba wakati gharama za nje za mfukoni zinaongezeka, watu huwa na kukata tamaa sio tu kwa huduma za afya zisizohitajika lakini pia katika huduma za afya muhimu . Kwa muda mrefu, hiyo inaweza kusababisha hali mbaya ambazo hazidhibiti vizuri, na gharama za huduma za afya ambazo ni za juu zaidi kuliko zingekuwa kama huduma haijaepukwa kwa sababu ya gharama.
Pia kuna wasiwasi kwamba waajiri wengine wanaweza kuwa na mpango wa afya ambao sio hasa "Cadillac" katika asili (kwa mfano, faida zake hazi bora kuliko wastani), lakini hiyo ina malipo ya juu kuliko ya wastani kutokana na historia ya madai au sekta ya mwajiri.
ACA imepiga marufuku kutumia historia ya madai au makundi ya viwanda kuweka vyeo vinavyotumika tu katika masoko ya kibinafsi na ndogo; katika soko kubwa la kundi, madai historia na sekta bado zinaweza kuwa na jukumu katika malipo. Hivyo wakati kodi ya Cadillac inalenga kupunguza idadi ya mipango ambayo hutoa chanjo ya juu kabisa, matumizi ya metali ambayo huhukumu mipango ya msingi ya malipo tu pekee inaweza kuwa na hatia, kwa kuwa baadhi ya mipango ya juu-premium inaweza kuwa na malipo ya juu kwa sababu zaidi ya kubuni yao ya manufaa.
Kuna pia wasiwasi kwamba katika majimbo kama Wyoming na Alaska, ambapo huduma za afya-na hivyo, malipo ya bima ya afya-ni ghali zaidi kuliko wastani, mipango zaidi ingeanguka katika kodi ya Cadillac, pamoja na kutoa faida wastani.
Je, kodi ya Cadillac itafanywa?
Kati ya sasa na 2020, inawezekana kodi ya Cadillac inaweza kufutwa. Kodi kwa ujumla ina msaada kutoka kwa wachumi (ikiwa ni pamoja na Baraza la Rais la Wakurugenzi wa Kiuchumi). Lakini waajiri, vyama vya ushirika, watumiaji, na wanasiasa-pande zote za aisle-kwa kawaida hupinga.
Jumuiya ya Kidemokrasia ya 2016 jukwaa inahitaji kupitisha kodi ya Cadillac, na GOP kwa muda mrefu ameita uondoaji wa kodi-pamoja na yote au zaidi ya ACA. Kutokana na upinzani wa bipartisan kwa kodi, kuna uwezekano kwamba hautakua muda mrefu wa kutosha kutekelezwa mwaka wa 2020.
> Vyanzo:
> Congress.gov. HR2029, Sheria ya Ugawaji wa Pamoja, 2016. Imewekwa 12/18/2015.
> Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano, Mtazamo wa Bajeti ya muda mrefu wa 2016, Julai 2016.
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Mikopo ya Afya ya Cadillac Inaweza Kuzalisha Matokeo ya Chevy. Mambo ya Afya, Januari 2010, Vol 29, No 1.
> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Mathayo D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Sood, Neeraj. Je, Mipango ya Afya ya "Wateja-Iliyoelekezwa" hupunguza Curve ya Gharama Zaidi ya Muda? Ofisi ya Taifa ya Utafiti wa Uchumi, Machi 2015.