Upanuzi wa Medicaid na ruzuku ya ACA hutegemea mapato, si mali
Misaada ya malipo ya malipo ya gharama nafuu (ACA) (mikopo ya malipo ya premium) hawana mtihani wa mali. Wala si upanuzi wa Medicaid chini ya ACA. Katika matukio hayo yote, ustahiki ni tu kulingana na mapato. Haijalishi ni kiasi gani cha fedha ambacho watu wana nacho katika benki au soko la hisa, au nyumba zao zina thamani gani. Msaada unaopatikana kwa njia ya kupanua Medicaid au ruzuku ya premium inategemea tu mapato ya kila mwaka.
Upanuzi wa Medicaid
Katika Wilaya ya Columbia na majimbo 31 ambayo yamepanua Medicaid, chanjo ya Medicaid inapatikana kwa kujiandikisha na mapato ya kaya hadi 138% ya kiwango cha umasikini. Mpaka wa mapato kwa mtu mmoja ni $ 16,753 mwaka 2018, lakini kama kiwango cha umaskini kinaongezeka kwa muda, mapungufu ya mapato ya juu ya kustahiliwa kwa Medicaid pia huongezeka (vipimo vya mali bado hutumika kwa usahihi wa Medicaid katika hali fulani - kwa mfano, wazee ambao ni katika nyumba ya uuguzi kulipwa kwa Medicaid).
Katika 18 ya jimbo 19 (wote lakini Wisconsin), kuna wastani wa watu milioni 2.4 ambao ni katika pengo la chanjo, bila upatikanaji wa kweli wa bima ya afya - hawana sifa ya Medicaid, na mapato yao ni ya chini kwa ruzuku ya malipo, ambayo haipanuzi chini ya kiwango cha umasikini.
Mikopo ya kodi ya kwanza (aka, ruzuku)
Katika nchi ambazo hazipanua Medicaid, ustahiki wa ruzuku za malipo katika malipo huanza katika kiwango cha umasikini, na huongeza hadi kiwango cha asilimia 400 ya umasikini.
Katika majimbo ambayo yamepanua Medicaid, ustahiki wa ruzuku ya premium huanza ambapo ustahiki wa Medicaid umekamilika (asilimia 138% ya kiwango cha umaskini) na huongeza hadi kiwango cha asilimia 400 ya umasikini.
Kwa familia ya nne, kiwango cha 400% cha umaskini sasa ni $ 98,400 kwa mapato ya kila mwaka. Kwa kaya ya watu wawili, ni $ 64,960 kwa mapato ya kila mwaka.
Ni muhimu kutambua kwamba waombaji wengine hawana sifa ya ruzuku, ingawa wana mapato ambayo yana chini ya kiwango cha chini ya 400% ya umasikini. Hii ni kweli kwa watu wadogo (ambao malipo yao ni ya chini kwa sababu ya umri wao) na watu wanaoishi katika maeneo ambayo wastani wa malipo ya kabla ya ruzuku ni duni.
Lakini kwa kila mtu aliye na mapato hadi kiwango cha asilimia 400 ya umasikini (isipokuwa, kwa bahati mbaya, watu katika pengo la chanjo ya Medicaid), ACA inathibitisha kwamba mpango wa fedha wa pili wa gharama nafuu hautakuwa na gharama zaidi ya kabla ya mfuko wa fedha, asilimia ya mapato yao.
Nini kinahesabu kama mapato?
Uwezo wa kupanuliwa kwa Medicaid na ruzuku ya malipo ya chini ya ACA hutegemea mapato yaliyobadilika yaliyobadilika (MAGI). Na kuna MAGI maalum ya MAGI . Unapoanza na kipato chako cha jumla (AGI), ambayo ni mstari wa 37 kwenye Fomu ya 1040 (Mstari wa 4 kwenye fomu 1040EZ, na Line 21 kwenye Fomu ya 1040A).
Kisha kuna mambo matatu ambayo yanahitajika kuongezwa kwa AGI yako ili kupata MAGI yako kuamua ruzuku na ustahili wa matibabu. Ikiwa una kipato kutoka kwa vyanzo hivi vyote, unapaswa kuongezea AGI yako (ikiwa huna kipato kutoka kwa chanzo hiki chochote, MAGI yako ni sawa na AGI yako):
- Mapato yasiyo ya kodi ya Jamii ya Mapato
- Mapato ya maslahi ya msamaha (kwa mfano, ikiwa una vifungo vya manispaa vya ushuru wa shirikisho)
- Mapato ya kigeni na gharama za makazi kwa Wamarekani wanaoishi nje ya nchi
Usaidizi wako wa ruzuku (na uhakiki wa Medicaid katika majimbo 31 ambao umeongeza Medicaid) hutegemea MAGI yako. Lakini hakuna mtihani wa mali.
Wapinzani wengine wa ACA wamelia uovu, wakilalamika kwamba watu wenye mamilioni ya dola za thamani ya uwekezaji wanaweza kupokea ruzuku ya malipo kwa kubadilishana. Hii ni kweli, ingawa mapato ya uwekezaji nje ya akaunti ya faida inayotokana na ushuru (401k, IRA, HSA, nk) inahesabu kama mapato ya kila mwaka. Kwa hiyo mtu asiyefanya kazi lakini anapata $ 50,000 katika faida ya uwekezaji wakati wa mwaka katika akaunti inayoweza kulipwa hawezi kustahili ruzuku ya malipo katika malipo (kipunguzo cha kipato cha juu kwa sasa ni $ 48,240 kwa mtu mmoja).
Mapumziko ya kodi ya bima ya afya ni ya kawaida
Lakini ni muhimu kutambua kwamba ruzuku ya ACA ya premium ni tu mikopo ya kodi. Kwa watu wanaopata bima yao ya afya kutoka kwa mwajiri-ambao ni wengi wa Wamarekani wasio wazee-kulikuwa na mapumziko makubwa ya kodi. Sehemu ya malipo ambayo hulipwa na mwajiri ni fidia ya bure ya mfanyakazi. Na sehemu ya malipo ambayo hulipwa na mfanyakazi ni malipo ya kulipwa kabla ya kodi.
Hakujawahi kupima vipimo vya mali-au vipimo vya mapato kwa jambo hilo-na mpangilio huu.
Kwa upande mwingine, malipo ya bima ya afya ya mtu binafsi ni kodi tu inayotokana na kodi kwa watu binafsi. Watu ambao walinunua chanjo yao wenyewe lakini hawana kujitegemea (kwa mfano, wanafanya kazi kwa mwajiri ambaye haitoi chanjo) wanaweza kuingiza malipo ya bima ya afya katika gharama zao zote za matibabu kwa mwaka, lakini gharama za matibabu tu zinazidi asilimia 7.5 ya mapato yanaweza kupunguzwa. Kizingiti hiki kitaongeza hadi asilimia 20 mwaka wa 2019. [Ilikuwa ni asilimia 7.5, lakini ACA iliiongeza hadi asilimia 10 hadi mwaka wa 2017. Hata hivyo, Sheria ya Kupunguzwa kwa Ushuru na Sheria ya Kazini, iliyotumiwa mnamo Desemba 2017, ilipungua kizingiti hadi 7.5 asilimia 2017 na 2018.]
Sasa kwa kuwa ACA inatoa ruzuku ya premium kwa watu milioni kadhaa yenye bima ya afya binafsi, kimsingi imepigwa shamba kwa faida ya kodi kwa watu wanaoinunua bima yao ya afya na watu wanaopata bima kutoka kwa mwajiri (ingawa watu wanaopata zaidi ya asilimia 400 ya kiwango cha umasikini na kununua bima yao ya afya bado ni katika hasara ya kodi ya hekima ikilinganishwa na wenzao wanaopata bima ya afya iliyofadhiliwa na mwajiri).
Mtu mwenye dola milioni katika akiba lakini tu $ 30,000 / mwaka katika kipato (pesa au uwekezaji kutoka kwa kazi, au mchanganyiko wa wawili) anaweza kufaidika na mikopo ya ada ya premium ya ACA. Wapinzani wengine wa ACA wamelaumu kwamba hii ni ya haki, na kwamba inachukua faida ya "kitanzi" katika ACA.
Lakini kama mtu huyo huyo alifanya kazi kwa mwajiri ambaye alitoa bima ya afya, angekuwa akipokea fidia ya bure ya kodi kwa njia ya mchango wa mwajiri kwenye malipo, na angeweza kulipa sehemu yake mwenyewe ya malipo na dola kabla ya kodi. Anaweza tu kulipa dola 100 au hivyo katika malipo ya kila mwezi (au hakuna chochote, kulingana na jinsi mwajiri wake anavyokuwa mwenye ukarimu). Na bado hii ni mara chache kutambuliwa kama kitanzi, wala ni kuonekana kama matajiri "kuchukua faida" ya mfumo.
Itazingatiwa kwa mtazamo huu, mikopo ya ada ya premium ya ACA imesaidia kuweka bima ya afya ya mtu binafsi zaidi na bima ya afya iliyofadhiliwa na mwajiri. Na ndiyo, pia wamefanya iwezekanavyo kwa watu walio na umri mdogo wa 65 kuingia katika kazi ya kujitegemea, kazi ya wakati wa wakati, au kustaafu mapema, bila kuwa na wasiwasi kwamba malipo ya bima ya afya yatakula kila akiba zao kabla kufikia umri wa Medicare.
> Vyanzo:
> Congress.gov. HR1, Kupunguzwa kwa Ushuru na Sheria ya Kazi. Imewekwa 12/22/2017.
> Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. Ofisi ya Katibu Msaidizi wa Mipango na Tathmini. Mwongozo wa Umasikini. Miongozo ya Umasikini ya Shirikisho la Marekani ilitumika kutambua kustahiki kwa mipango fulani ya shirikisho.
> Huduma ya Mapato ya Nne. Mikopo ya Kwanza ya Ushuru-Msingi.