Kuacha shinikizo la damu sio jambo la kawaida wakati wa hemodialysis. Katika jargon ya matibabu, ni hypotension ya intra-dialytic. Inaweza kuwa shida iliyosababisha ambayo mara nyingi inaongoza kwa wagonjwa wa kushindwa kwa figo si kupata dialysis ya kutosha kwa sababu ya kukomesha ghafla kwa matibabu. Inaweza pia kusababisha maji mengi ya kushoto kwa wagonjwa, ambayo tunajua yanahusishwa na hatari kubwa ya kifo.
Mambo ya Hatari
Wagonjwa fulani wana uwezekano mkubwa wa kuona matone ya kudhoofisha katika shinikizo la damu wakati wa dialysis. Wakati uchunguzi wangu hautoshi kama ushahidi wa matibabu unaokubaliwa, mapitio ya haraka ya maandiko yanaonyesha kwamba wagonjwa fulani wana uwezekano wa kuona matone ya shinikizo la damu.
- Wagonjwa wazee
- Wagonjwa ambao wamekuwa kwenye dialysi kwa muda mrefu
- Wataalamu wa kisukari huwa hatari kubwa
- Wagonjwa wa kike
- Wagonjwa wote
- Wagonjwa wanaohitaji kiasi cha juu cha kuondolewa kwa maji, au ultrafiltration, kwa sababu ya kiasi kikubwa cha uingizaji wa uzito wa inter-dialytic
- Wagonjwa wenye uzito wa chini sana.
- Kuchukua dawa za shinikizo la damu tu kabla ya dialysis itaongeza hatari
- Chakula wakati wa dialysis ni sababu inayojulikana ya hatari
Majadiliano juu ya kwa nini wagonjwa hawa ni hatari kubwa ni zaidi ya upeo wa makala hii. Sababu zinaweza kutofautiana kutokana na magonjwa ya ujasiri katika ugonjwa wa kisukari (ugonjwa wa ugonjwa wa ujinga), ili uondolewe haraka wa maji wakati wa dialysis (ambayo inaweza kufanyika kwa wagonjwa wenye uzito wa juu wa dialytic uzito).
Hii pia haijumuishi sababu zisizo za kawaida lakini zenye nguvu zaidi za kushuka kwa shinikizo la damu ambazo zinaweza kutokea wakati wa dialysia ambayo inajumuisha vitu kama maambukizi, na matatizo ya moyo kama rhythm isiyo ya kawaida au hata mashambulizi ya moyo.
Ishara na Dalili
Sehemu ya dhahiri ni kwamba hypotension ya intradialytiki itaonekana kama kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu.
Hata hivyo, mara nyingi wagonjwa hulalamika kwa mazao, maumivu ya nyuma au maumivu ya kifua, maumivu ya kichwa, upepo wa mwanga, nk. Ishara za kuchochea ujasiri wa vaginal zinaweza kuonekana mara nyingi na kwa kawaida zinawasilishwa kama zavu.
Kuzuia
Hypotension intradialytic inaweza kuwa vigumu sana kutibu, hasa kwa wagonjwa wenye hatari nyingi zilizotajwa hapo juu. Kwa hivyo, huenda bila kusema kuwa sababu zote za hatari zinahitajika kushughulikiwa moja kwa moja. Mapendekezo mengine ambayo yanaweza kufanya kazi ni:
- Epuka chakula wakati wa dialysis
- Epuka kuchukua dawa za shinikizo la damu tu kabla ya dialysis, au fikiria wakati wa kubadili
- Inasaidia kupata uzito mno kati ya matibabu ya dialysis mfululizo; Kwa hiyo, kiwango cha chini cha dialytic uzito husaidia. Chini ya maji ambayo inahitaji kuondolewa kwako, ni rahisi zaidi kwa mfumo wako wa circulatory kudumisha shinikizo la damu.
- Daktari wako wa nephrologist anaweza kuagiza dialysi tofauti, na kiwango cha juu cha sodiamu. Maelezo ya hili ni zaidi ya upeo wa makala hii.
- Ikiwa hatua hizi zinashindwa, wasiliana na nephrologist wako kuhusu uwezekano wa kuongeza uzito wako kavu
Ikiwa inaonekana kama mgonjwa anaweza kukubaliana na regimen iliyosaidiwa ya maji, na hakuna sababu nyingine za hatari zilizotajwa hapa juu, inaweza kuwa na thamani ya kuangalia moyo wa mgonjwa.
Matatizo na kazi ya moyo sio sababu isiyo ya kawaida ya matone katika shinikizo la damu, na mgonjwa anaweza kufaidika na kupata echocardiogram. Katika hali hii, kuona cardiologist itakuwa wazo nzuri.
Dawa inayoitwa midodrine mara nyingi hutumiwa kama mapumziko ya mwisho. Na ikiwa hakuna chochote kingine kazi na tatizo ni la kawaida, fikiria kubadili kwa dialysis ya peritoneal au hemodialysis ya nyumbani.
Matibabu
Kwa kawaida, kiasi kidogo cha maji machafu utapewa kwako katika hali hii. Hii inaweza kuwa na maji ya kawaida kama salini ya kawaida iliyotolewa katika bolus ndogo ya 250 ml au hivyo. Kwa kawaida, wafanyakazi wa dialysis watapunguza au hata kuacha kuondolewa kwa maji kutoka kwenu kabisa wakati huu, na pia unaweza kupunguzwa katika nafasi maalum ya kuongeza mtiririko wa damu kwenye ubongo, unaoitwa msimamo wa Trendelenburg (matumizi ambayo yanaweza kutumiwa) .