Kuongeza faida zako bila ya kuvunjika
Ikiwa umejiunga na mpango wa Shirikisho la Ushirikiano wa gharama ya Florida, unahitaji kujua jinsi ya kutumia bima ya afya ngumu kwa usahihi. Ikiwa unatumia kwa usahihi, utalipa zaidi ya lazima, au utafaulu kwenye chanjo ya Medicaid ungeweza kupokea.
Katika Florida, mpango wa Shirikisho la Ushirikiano wa Gharama ni aina ya bima ya afya kwa wasio na matibabu .
Hawa ndio watu ambao hufanya pesa nyingi ili kustahili kupata dawa ya kawaida, lakini hawana fedha za kutosha kulipa mahitaji yao ya afya.
Wanakidhi mahitaji yote ya kiwango cha Uhakikisho wa Madawa isipokuwa mahitaji ya mapato, lakini pia hupata gharama kubwa za matibabu kila mwezi. Kwa hiyo mpango kimsingi inaruhusu watu kuondoa michango yao ya matibabu kutoka kwa mapato yao na kustahili kupata Medicaid ikiwa na wakati gharama zao za matibabu zinafikia kiasi fulani. Mpango huu unatengeneza kila mwezi.
Kiasi cha Gharama ya Shiriki?
Unapopokea taarifa kwamba umekubalika katika Programu ya Madawa ya Madawa, itakuambia sehemu yako ya kila mwezi ya gharama. Kiasi hiki ni kuhusiana na kiasi gani cha mapato yako kinazidi mipaka ya mapato ya jadi ya Madawa. Fedha zaidi unayofanya, zaidi ya gharama yako itakuwa. Ikiwa mapato yako ya kaya yanabadilika, au ikiwa namba ya watu katika kaya yako inabadilika, gharama yako pia itabadilika.
Nini Umuhimu wa Shiriki la Gharama?
Sehemu yako ya gharama ni kiasi cha gharama za huduma za afya lazima uingie kabla ya kukimbia kwa uhakiki wa Medicaid kwa mwezi.
Unaanza kila mwezi bila uhakiki wa bima ya afya ya Medicaid. Kila wakati una gharama za huduma za afya, unarijulisha Florida Medicaid ya gharama (kwa fax, mail, au kwa mtu) na ufuatiliaji jumla ya mwezi.
Siku ambayo gharama zako za afya kwa mwezi huzidisha sehemu yako ya gharama, chanjo yako ya Medicaid huanza. Kuanzia siku hiyo mpaka mwishoni mwa mwezi, una ufikiaji kamili wa Medicaid. Siku ya kwanza ya mwezi ujao, uko tena bila malipo mpaka gharama zako za afya zinazidi gharama yako.
Je, ninahitaji kulipa sehemu yangu ya gharama kila mwezi kabla ya ugonjwa wa daktari?
Hapana!
Huna kweli kulipa gharama za huduma za afya zilizotumiwa kufikia sehemu yako ya gharama. Unahitaji tu kupata kiasi hicho.
Wakati utambuzi wa Medicaid unapoanza, sio tu kwamba Medicaid hulipa gharama za huduma za afya kwa mwezi uliopita, pia hulipa kwa gharama zinazotumiwa kufikia sehemu yako ya gharama mwezi huo, ikiwa ilitumika au baada ya tarehe ambayo chanjo yako ya Medicaid huanza . Ikiwa unachagua kulipa gharama hizo mwenyewe, bado watahesabu kuelekea kufikia sehemu yako ya gharama, lakini huwezi kulipwa na Medicaid kwa kile ulicholipa.
Hapa kuna mfano kutumia Cindy na gharama yake $ 1000 ya gharama:
Cindy ana uteuzi wa daktari Mei 1 ambayo inatia muswada wa $ 200. Anapeleka muswada huo kwa Medicaid ya Florida ili Medicaid itambue kwamba amepata $ 200 kuelekea gharama ya $ 1000 ya Mei. Medicaid haina kulipa muswada tangu Cindy hajajadili sehemu yake ya gharama kwa mwezi bado.
Cindy ana uchunguzi wa damu mnamo Mei 4, anapata muswada kutoka kwa maabara kwa dola 900, na faksi ni muswada wa Medicaid. Kati ya daktari wake kutembelea na majaribio yake ya damu, sasa amekusanya $ 1100 katika gharama za huduma za afya kwa mwezi huu, ambayo ni zaidi ya gharama ya dola za $ 1000.
Kwa kuwa gharama za kila mwezi za Cindy zilizidi kupungua kwa gharama yake Mei 4, chanjo yake kamili ya Medicaid huanza Mei 4 na inaendelea mwishoni mwa Mei. Ingawa inaweza kuchukua siku chache kwa Medicaid ili kukidhi gharama za Cindy na kutoa chanjo ya Medicaid, chanjo itachukua hatua hadi Mei 4.
Medicaid sasa hulipa gharama za matibabu ya Cindy kuanzia Mei 4 hadi mwishoni mwa mwezi.
Hiyo ina maana kwamba watalipa bili ya dola 900 kutoka kwa maabara (kwa kuzingatia maabara inakubali Matibabu, ambayo inamaanisha watalazimika kukubali chini ya $ 900 kama malipo kamili, tangu Medicaid ina viwango vya chini vya kulipa). Medicaid pia kulipa gharama za huduma ambazo Cindy hupokea wakati wa mwezi uliopita. Lakini Madawasi hawezi kulipia uteuzi wa daktari ambao Cindy alikuwa na Mei 1, tangu chanjo chake cha Medicaid haikuanza kufikia Mei 4.
Wakati wowote wakati wa mwezi, ni muhimu kuhakikisha kwamba watoa huduma za matibabu unayotaka kukubali Medicaid. Hiyo ni kweli baada ya chanjo yako ya Medicaid huanza, lakini pia ni kweli wakati uko katika awamu ya mwanzo ya mwezi ambapo gharama zako za matibabu zinaongezeka kwa sehemu yako ya kiasi cha gharama.
Kama unavyoweza kuona katika mfano hapo juu, Cindy alipata muswada mkubwa kutoka kwa maabara Mei 4. Ikiwa lababara haikubali Medicaid, ingekuwa imekwisha kubatiwa na muswada wa maabara, ingawa chanjo chake cha Medicaid kilianza siku hiyo (wakati alikutana na gharama zake). Sehemu yako ya kiasi cha gharama inaweza kuwa kutoka kwa watoa huduma wanaofanya au wasikubali Medicaid. Lakini gharama juu ya siku ambayo sehemu yako ya gharama inakwenda juu ya kiasi kinachohitajika kwa kustahiliwa kwa Madawa itakuwa tu kufunikwa na Medicaid ikiwa watoa huduma unayoitumia siku hiyo wako tayari kukubali Medicaid.
Ni gharama gani ambazo Ninaweza Kutumia Kushiriki Sehemu Yangu ya Gharama?
Unaweza kutumia gharama za huduma za afya ambazo zinaweza kufunikwa na Matibabu kama ulikuwa na chanjo ya Madawa. Unaweza kutumia gharama kutoka siku 90 zilizopita. Kiasi ulicholipia kwa malipo ya bima ya afya (bila kuhesabu mipango ya hifadhi ya kudumu) inaweza kuhesabu gharama yako, na hivyo gharama za usafiri (kwa ambulensi, basi, au teksi) zimekuwepo kwako kwenda kituo cha matibabu.
Gharama za matibabu hazihitaji kuwa kwako. Unaweza kutumia gharama za matibabu kwa mtu yeyote ambaye mapato yake yalijumuishwa katika kuamua usahihi wa Medicaid. Katika mfano ulio juu, kama kipato cha mume wa Cindy kiliingizwa katika uamuzi wa kustahiki wa Cindy's Medicaid, Cindy anaweza kutumia gharama za huduma za mume wake kwa gharama zake mwenyewe.
Hata hivyo, huwezi kutumia gharama ambayo ni zaidi ya siku 90 za zamani. Na, huwezi kutumia gharama ambayo ilitumiwa kufikia sehemu ya gharama kwa mwezi uliopita. Florida Medicaid pia inabainisha kwamba huwezi kuhesabu gharama za dawa za ziada au vifaa.
[Kwa kumbukumbu, ustahiki wa Medicaid unategemea mapato ya kaya (kama asilimia ya kiwango cha umasikini), kulingana na ukubwa wa kaya, lakini miongozo ya ustahiki kwa watu tofauti hutofautiana sana kutoka nchi moja hadi nyingine.]
Ninawezaje kuongeza Mafanikio?
Utahitaji kupangwa ili kuongeza chanjo yako ya Medicaid.
- Arifa Medicaid ya gharama zako za afya, kupitia barua pepe, fax, au mtu.
- Uteuzi wa muda na gharama za mapema mwezi huu ili uweze kufikia sehemu yako ya gharama mapema badala ya baadaye mwezi. Hii itasaidia kupata siku zaidi ya chanjo kamili ya Madawa ya Medicaid.
- Tambua jumla ya gharama za huduma za afya mpaka uzidishe sehemu yako ya gharama kila mwezi.
- Tambua gharama za huduma za afya ambazo tayari zimetumiwa kufikia sehemu ya gharama ya mwezi kabla, ambayo gharama hazijawahi kutumika bado, na gharama ambazo zimekuwa zaidi ya siku 90 za zamani ili haziwezi kutumiwa kufikia sehemu yako ya sasa ya gharama.
- Utahitaji kulipa gharama yoyote ya huduma za afya ambayo ni zaidi ya siku 90 za zamani, haijatumiwa kufikia sehemu ya gharama ya mwezi wowote, na haukupokea wakati ulipo na uhakiki wa Medicaid.
Je, kuna Mtu yeyote Mfumo huu wa ngumu Kweli Kazi Bora?
Mgawanyiko wa kazi ya gharama ni vizuri sana kwa watu wenye gharama za juu za huduma za afya ambazo zinajidia kila mwezi. Kwa mfano, ikiwa una dawa ambayo inahitaji $ 3,000 kila mwezi, na sehemu yako ya gharama ni $ 1,900, utakutana na sehemu yako ya gharama kila mwezi unapofanya dawa yako. Muda wa kujaza kwako siku ya kwanza ya mwezi, na utafunikwa na Madawa kamili ya Madawa kila mwezi kila mwezi.
Je, ni Matatizo Yaliyo Mkubwa Na Florida Medicaid Shiriki ya Gharama?
Kuna matatizo matatu makubwa:
- Florida nyingi Medicaid Washirika wa gharama hawaelewi mpango huo. Wanaamini kwa uongo kwamba wanapaswa kulipa sehemu yao kamili ya gharama nje ya mfukoni kila mwezi. Wanajitahidi kulipa sehemu yao ya gharama wenyewe, na kusababisha kulipa zaidi kuliko ilivyotarajiwa kutoka kwao. Au, wanasumbuliwa kwa sababu hawana uwezo wa kulipa sehemu ya gharama kila mwezi, na kwa uongo wanaamini kuwa hawana chanjo hadi walipolipa. Haoni thamani ya faida, kulipa mfuko wa nje, na kuishia kupata siku chache sana za chanjo kamili ya Medicaid.
- Ni vigumu kupata watoa huduma za afya ambao watakubali wafuatiliaji wa programu ya Wazazi wa Gharama ya Media. Hata watoa huduma ambao hukubali Medicaid mara kwa mara hawatakubali Shirikisho la Shiriki la Gharama. Ikiwa mtoa huduma anaangalia uhakiki wako wa Medicaid kabla ya kuteuliwa kwako na hukuta hujisajiliwa kwa sababu hujafikia gharama yako ya mwezi huo, wanaweza kuomba malipo kamili wakati wa huduma. Ikiwa utawalipa, huwezi kulipwa na Medicaid. Lakini, ikiwa huwapa, wanaweza kukataa kutoa huduma.
- Mpango huu unaofadhiliwa na walipa kodi ni usiojibika kwa fedha. Mpangilio wa mpango wa Shirika la Ushirikiano wa Gharama la Florida unakuhimiza kutumia huduma nyingi za afya iwezekanavyo. Bili zaidi unayozidi, huenda uwe na uwezekano mkubwa wa kuwa na bima ya afya mwezi huo. Hakuna motisha ya kuweka gharama za huduma za afya chini. Hata hivyo, mabadiliko yanaweza kuja kama Florida inatazamia njia za kuhamasisha wagonjwa wake wa Medicaid katika huduma za kusimamiwa .
Habari hii ilikuwa sahihi wakati ilitolewa. Hata hivyo, Jimbo la Florida linaweza kubadilisha mpango wake wa Shirikisho la Shirika la Gharama wakati wowote.
Vyanzo:
> Familia USA. Mwongozo wa Umasikini wa Umasikini.
> Idara ya Watoto na Familia ya Florida. Medicaid. Madawa ya Madawa (Shiriki ya Gharama) - Nchapisho la vipeperushi linapatikana.
> Sheria ya Msaidizi wa Florida. Matibabu Needy Shiriki ya Gharama.
> Medicaid.gov. Viwango vya ustahiki wa Medicaid na CHIP.