Je! Watawaathirije?
Medicaid iliundwa pamoja na Medicare mwaka wa 1965. Wakati Medicare ilipangwa kutoa huduma za afya kwa wazee, lengo la Medicaid ilikuwa kutoa huduma kwa watu ambao hawakuwa na uwezo wa kulipa-wale wenye kipato cha chini, wenye ulemavu, au wote wawili. Watu wengine wanaweza hata kustahiki programu zote mbili .
Medicaid imefanyika mabadiliko zaidi ya miaka, hasa kwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu mwaka 2010, inayojulikana kama Obamacare.
Kuanzia mwaka 2014, inasema kuwa na uchaguzi wa kukubali fedha za ziada za shirikisho kwa muda mfupi kupitia 2020 ili kuendeleza upanuzi wa Medicaid . Sasa, inaonekana mabadiliko makubwa zaidi yanaweza kutokea.
Mnamo Januari 11, 2018, Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid, chini ya kichwa cha CMS Seema Vera, imesisitiza mataifa kuunda mipango ya majaribio ambayo inatia mahitaji ya kazi au mafunzo ya kazi kwa wapokeaji wa Medicaid. Lengo, anasema, ni kuboresha ubora wa maisha kwa watu kwenye Medicaid. Mataifa yanaweza kufanya mapendekezo yao kwa njia ya kuondolewa, lakini wanapaswa kupata idhini ya shirikisho.
Suala hilo ni ngumu zaidi kuliko CMS inakuwezesha kuamini.
Kazi na Ustawi
Katika uwezekano wote, suala hili ni kidogo juu ya afya na ustawi kuliko dola na senti. Baada ya yote, utawala wa Trump ulijaribu kukata mamia ya mamilioni ya dola kutoka Medicaid mwaka 2017 na Sheria ya Afya ya Afya ya Marekani imeshindwa / Sheria ya Usaidizi Bora wa Utunzaji.
Badala ya kupatanisha matumizi na majimbo, sheria ingekuwa imetumia misaada ya kuzuia au mipaka ya kila mfuko ili kufadhili programu za Medicaid. Majimbo mengi hayatashindwa kuifanya upungufu na atahitaji kupunguza faida, kuunda orodha za kusubiri, zinahitaji watu kulipa kwa chanjo, au kuweka mabadiliko mengine ya kukata gharama.
Wa Republican wamefafanua kuwa wanatarajia kurekebisha Medicaid mwaka 2018. Mahitaji ya kazi ni hatua ya kwanza kuelekea lengo hilo. Mahitaji haya yanatarajiwa kupunguza idadi ya watu wanaostahili Medicaid na kupunguza uandikishaji wa jumla katika programu. Matokeo ya jumla itakuwa kupunguza upungufu wa matumizi ya Medicaid na kuhamasisha huduma kwa mipango ya afya iliyofadhiliwa na mwajiri.
Hakukuwa na tafiti zinaonyesha kuwa kazi na yenyewe inaboresha ubora wa maisha. Kwa kinyume chake, kuna masomo ambayo yanaonyesha kwamba upanuzi wa Medicaid umeboresha matokeo yote ya afya na ushiriki wa jamii.
Utafiti wa 2015 katika gazeti PLoS One ikilinganishwa na zaidi ya watu 16,000 wa kipato cha chini katika nchi na bila upanuzi wa Medicaid. Watafiti waligundua kuwa sio watu tu walio na kipato cha chini zaidi ya uwezekano wa kuwa wafuasi au wakazi wa vijijini, lakini pia walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuwa na matokeo bora ya afya ikiwa waliishi katika nchi ambazo zilikuwa na upanuzi wa Medicaid.
Linapokuja suala la ushiriki wa jamii, inasema kwa upanuzi wa Medicaid umeonyesha ongezeko la kujitolea kutoka kwa wapokeaji wa Medicaid. Hii inaonyeshwa katika utafiti wa 2017 katika jarida la Socius. Ikiwa kujitolea kulikuwa rasmi kupitia shirika au isiyo rasmi ndani ya jirani, viwango viliongezeka hasa, hasa ndani ya vikundi vidogo.
Vyama vya Wamarekani vyema na Medicaid Mahitaji ya Kazi
Mwaka 2016, watu milioni 72.2 walijiandikisha katika programu hiyo. Kwa kawaida, wengi wa wapokeaji wa Medicaid ni watoto. Mara watoto, wazee, na watu juu ya Mapato ya ziada ya Usalama (SSI) hayatolewa, watu wazima milioni 24.6 hubakia.
Kati ya kundi hili, asilimia 60 (milioni 14.8) wanafanya kazi-asilimia 42 ya muda kamili (angalau masaa 35 kwa wiki) na asilimia 18 ya muda. Kati ya wale ambao hawafanyi kazi (milioni 9.8), asilimia 14 wana ugonjwa au ulemavu, asilimia 12 wanahusika katika kuhudumia, asilimia 6 ni shule, na asilimia 7 haifanyi kazi kwa sababu nyingine.
CMS inasema mahsusi kwamba mahitaji ya kazi yanapaswa kuzingatiwa tu kwa wagombea wenye uwezo, lakini hawaelezei maana gani.
Watu wanaostahiki Bima ya Ulemavu ya Usalama wa Jamii (SSDI) pia wanahitimu kwa Medicaid. Hata hivyo, kuwa na ulemavu kutambuliwa na programu hizi si rahisi kila wakati. Vigezo ni kali na kesi nyingi zinakataliwa. Mwaka 2010, asilimia 34.8 ya maombi 2,838,485 yalikubaliwa, chini ya asilimia 56.1 mwaka 2000. Kwa kweli, idadi ya vibali imeshuka kila mwaka tangu mwaka 2005. Hiyo inachangia watu wengi wenye ulemavu bila ulemavu ulioelezwa.
Kila serikali itahitaji kuweka miongozo yake kwa kile kinachoonekana kuwa "na uwezo". Kwa mfano, Kentucky, kwanza na pekee hali ya kuwa na mahitaji ya kazi ya kuachiliwa idhini, inatambua watu walio na kansa, matatizo ya kuzuia damu, au ugonjwa wa pombe au madawa ya kulevya kama "dawa mbaya."
Inakidhi Mahitaji ya Kazi ya Medicaid
Kuhusu mahitaji ya kazi wenyewe, Kentucky na nchi nyingine tisa zimeomba kwa ajili ya kuondolewa. Arkansas, Kentucky, na Wisconsin zinahitaji saa 80 za kazi kwa mwezi; Indiana hadi saa 20 kwa wiki; Arizona, Maine, na Mississippi masaa 20 ya kazi kwa wiki; Kansas na New Hampshire masaa 20 hadi 30 kwa wiki; na Utah miezi mitatu mfululizo ya kutafuta / mafunzo ya kazi isipokuwa wanafanya kazi saa 30 kwa wiki.
Nini maana ya "kazi" pia inatofautiana na hali. Shughuli nyingi kutoka kwa ajira hadi kujitolea. Hii ni kuvunjika kwa mujibu wa kila mfumo wa sasa wa Medicaid waiver maombi.
- Kusimamia kwa mtu asiye na tegemezi mwenye hali ya afya ya afya - Kentucky
- Matibabu ya kulevya - Kentucky
- Elimu - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Ajira - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Utafutaji wa kazi - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Mafunzo ya kazi - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Kujitolea - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Exemptions From Medicaid Mahitaji ya Kazi
Si kila mtu atakabiliwa na mahitaji ya kazi ya Medicaid. Kila hali ambayo inatumika kwa ajili ya utoaji wa fedha inatafanua nani anayeachiliwa kutokana na mahitaji. Kwa kila aina ya msamaha, hali inaweza kuhitaji kuwa vigezo tofauti vinakutana.
Msamaha wa kawaida ni umri. Majimbo yote yanasamehe mtu yeyote mwenye umri wa miaka 65 na zaidi kutoka kwa mahitaji haya ya kazi. Mataifa mengine yanaruhusu kubadilika zaidi. Arkansas na Wisconsin huwaachilia watu miaka 50 na mdogo; Arizona miaka 55 na mdogo; na Indiana na Utah miaka 60 na mdogo.
Kusimamia watoto miaka 6 na mdogo au kwa mtoto mwenye ulemavu au mzee kwa ujumla hufanya pia msamaha. Mataifa mengine yanaweza kupanua hii kwa watoto wakubwa na hata huduma ya kukuza. Katika Kentucky, mtu mmoja tu kwa kila kaya ni msamaha ikiwa wanajali mdogo mdogo au mtu mzima aliye na ulemavu.
Ingawa masaa yaliyotumiwa katika matibabu ya madawa ya kulevya hukutana na mahitaji ya kazi huko Kentucky, inachukuliwa kama msamaha huko Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, na Wisconsin. Wanafunzi pia hutengwa na mahitaji. Hata hivyo, umri wa mwanafunzi na idadi ya masaa ya mahudhurio ya shule inaweza kuingia. Kuwa juu ya fidia ya ukosefu wa ajira inaweza kukufanya uwe huru huko Maine, Utah, na Wisconsin lakini si katika nchi nyingine ambazo zimetumika kwa ajili ya kuondolewa.
Kushangaza, Kentucky inaongeza mbadala mpya kwa watu ambao hawana vinginevyo kufikia mahitaji ya kazi, kozi ya afya na ya kujifunza fedha. Ufafanuzi umeleta wasiwasi. Inaweza kupinga haki watu ambao sio sahihi katika lugha iliyoandikwa au kuzungumzwa. Inaweza pia kuwa vigumu kwa watu kukamilisha ikiwa hawajamaliza elimu ya msingi.
Mjadala juu ya Mahitaji ya Kazi ya Madawa
Wale ambao wanasaidia mahitaji ya kazi ya Madawa wanasisitiza jinsi itaokoa pesa kwa mataifa. Kinyume na upinzani wa GOP kwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu, mahitaji haya ya kazi yanaweza kuwa na matokeo yasiyotarajiwa ya kuimarisha. Kuanzia Januari 2018, majimbo 33 tu, ikiwa ni pamoja na Wilaya ya Columbia, walikuwa wameongeza upanuzi wa Medicaid. Kuangalia kwa mahitaji ya kazi kama njia ya kupunguza gharama za programu, majimbo mengi-Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia, na Wyoming-sasa wanatafuta kupanua.
Wakati Kentucky inatarajiwa kuhifadhi $ 2.4 bilioni katika gharama za Medicaid zaidi ya miaka mitano na mapendekezo yao, wanatarajiwa kuwa watu 95,000 watapoteza chanjo yao ya afya. Suti ya hatua ya darasa ilipelekwa katika mahakama ya shirikisho Januari 24 na 16 wapokeaji wa Kentucky Medicaid. Wanasema mahitaji ya kazi yanabadilika kusudi la Medicaid ambalo ni kutoa huduma za afya kwa masikini.
Kunaweza kuwa na suti katika mataifa mengine ikiwa serikali ya shirikisho inakubali viti vingine vya Matibabu. Matokeo ya kesi inaweza kuathiri baadaye ya Medicaid. Kushinda inaweza kuwa vigumu kwa utawala wa sasa kuendelea na mageuzi ya Medicaid wakati kupoteza kunaweza kuruhusu mabadiliko zaidi kwenye programu siku za usoni.
Neno Kutoka
Medicaid ni karibu kufanyiwa mabadiliko makubwa. Kuanzia mwaka 2018, nchi zinaweza kuomba ili kuongeza mahitaji ya kazi kwenye mipango yao ya Medicaid. Hadi sasa, mataifa kumi yameomba na hali ya kwanza, Kentucky, imeidhinishwa na mabadiliko ya kwanza ya usajili kufanyika Julai.
Wakati watu wengine wanaweza kuwa huru kutokana na mahitaji haya ya kazi kulingana na umri, huduma ya kujali, ulemavu, au kuwa mwanafunzi mwenye kazi, wengi hawawezi. Ikiwa wewe si au kwa ajili ya mahitaji ya kazi ya Medicaid au sio, nchi nyingi zinaweza kuchagua kupanua Medicaid kama matokeo.
> Vyanzo:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Matokeo yanayohusiana na Afya kati ya Masikini: Upanuzi wa Medicaid vs. PLOS One. 2015 Desemba 31; 10 (12): e0144429. Nini: 10.1371 / jarida.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, GF Kominski. "Cap" juu ya Medicaid: Jinsi Misaada ya Block, Cap Cap Per capita, na Capped Allotments Inaweza Kubadili Kikamilifu Usalama Net. Sera ya Ufupi Sera ya Afya ya UCLA Cent. 2017 Aprili (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid na Mahitaji ya Kazi: Mwongozo Mpya, Maelezo ya Waiver ya Nchi na Maswala Muhimu. Haki ya Familia ya Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Imechapishwa Januari 16, 2018.
> SMD: 18-002, Fursa za Kukuza Kazi na Ushirikishi wa Jumuiya Kati ya Msaada wa Madawa. Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Imechapishwa Januari 11, 2018.
> Sohn H, Timmermans S. Athari za Jamii za Mageuzi ya Huduma za Afya: Upanuzi wa Medicaid chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu na Mabadiliko katika Kujitolea. Socius. 2017 Januari-Desemba 3. Dhidi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub Machi 24, 2017.