Jinsi Programu zinafanya kazi pamoja
Ingawa wanaweza kusikia sawa, Medicare na Medicaid ni programu mbili tofauti sana. Moja ni nia ya kutoa huduma za afya kwa wazee na / au walemavu wakati mwingine anatoa huduma za afya kwa masikini.
Mamilioni ya Wamarekani wanastahili programu zote mbili, milioni 8.3 kulingana na vituo vya Medicare na Huduma za Medicaid. Wafadhili hawa wanajulikana kama wanaostahili wawili.
Kuelewa jinsi mipango inavyofanya kazi pamoja itasaidia kufanya zaidi ya uzoefu wako wa afya.
Vigezo vya Kustahiki Mara mbili
Ustahiki wa dawa ni sawa na bila kujali wapi unapoishi. Imewekwa na serikali ya shirikisho. Ili kustahili Medicare, unahitaji kuwa na umri wa miaka 65 au zaidi au uwe na ulemavu wenye sifa . Kwa kuongeza, unapaswa pia kukutana na uraia wa Marekani au mahitaji ya kuishi ya kisheria ya kudumu .
Uwezo wa matibabu, kwa upande mwingine, hutofautiana kijiografia. Ingawa serikali ya shirikisho inaweka mahitaji ya programu ndogo, mpango yenyewe unafanyika na mataifa binafsi. Kila hali ina fursa ya kurekebisha viwango vyao vya kustahiki.
Medicaid inalenga kutoa huduma za afya kwa watu binafsi wenye kipato cha chini katika makundi mbalimbali: watoto, wanawake wajawazito, wazazi, wazee, na watu wenye ulemavu. Kwa kifungu cha Sheria ya Huduma ya bei nafuu, watu wazima bila watoto wanaweza pia kufunikwa ikiwa hali yao imekubaliana na Upanuzi wa Madawa.
Inawezekana kuwa unastahili kupata faida kamili ya Medicaid au kwamba unastahili kupata faida kutoka kwa moja ya Programu za Usalama wa Medicare inayotolewa kupitia ofisi ya Medicaid ya eneo lako. Ikiwa unastahiki Medicare na kufikia vigezo vya Medicaid au moja ya mipango minne ifuatayo, unaweza kuwa na hakika mbili.
Mpango wa Msaada wa Msaada (QMB)
Mradi wa Msaada wa Msaada wa Msaada (SLMB) uliojulikana chini
Mpangilio wa Mpango wa Mtu binafsi (QI)
Mpango wa Utekelezaji wa Walemavu wenye Ustahiki (QDWI)
Dawa za Dawa za Dawa za Dawa
Medicaid inahitaji kwamba ujiandikishe kwa ajili ya chanjo ya madawa ya kulevya kwa njia ya Medicare, ikiwa ni pamoja na mpango wa Sehemu ya D au Mpango wa Msaada wa Medicare na faida za madawa ya kulevya, pia inajulikana kama mpango wa MA-PD. Ikiwa unashiriki katika mpango wa ziada wa Msaada, ruzuku ya kipato cha chini kwa manufaa ya madawa ya kulevya, hata hivyo, lazima ujiandikishe katika Medicare ya awali na Sehemu ya D, si mpango wa Msaada wa Medicare. Inaweza kuwa ni kwamba baadhi ya dawa zisizofunikwa na mpango wako wa Medicare zitafunikwa na Medicaid.
Gharama za Nyumbani za Uuguzi
Ingawa Medicare hulipa kwa ajili ya kukaa katika vituo vya uuguzi wenye ujuzi baada ya hospitali , haitoi huduma ya uuguzi wa muda mrefu. Baada ya hospitali ya kustahili inakaa mwaka 2018, Faida ya Sehemu yako itakuwa kulipa gharama zote za nyumbani za uuguzi hadi siku 20. Kwa siku 21 hadi 100, utalipa malipo ya dola 167.50 kwa siku, na kwa ajili ya nyumba ya uuguzi inakaa zaidi kuliko hiyo, utalipa kiasi kamili.
Pamoja na mamilioni ya wazee walioathiriwa na shida ya akili na hawawezi kujilinda wenyewe kimwili, huduma ya nyumbani ya uuguzi ni faida ambayo ni muhimu kwa watu wengi.
Wale ambao wanaostahikiwa wawili wanaweza kutumia Medicaid kulipa huduma ya nyumbani ya uuguzi wa muda mrefu .
Huduma za Afya Sizifunikwa na Medicare
Medicare sio mpango wa pamoja. Matibabu, kusikia, na uchunguzi wa maono haipatikani wala hawana meno, vifaa vya kusikia, au lenses za kurekebisha (lenses au machozi) kati ya huduma zingine za afya. Ikiwa programu yako ya Medicaid inatoa huduma hizi, unaweza kufaidika kutokana na chanjo cha ziada.
Kulipa kwa Huduma yako ya Afya
Kwa kawaida, Medicare hulipa kwanza na Medicaid kulipa pili. Kwa wale ambao wanastahiki programu ya QMB, Medicaid italipa gharama za Medicare, ikiwa ni pamoja na malipo ya Sehemu ya A, Sehemu za B Bunge, zawadi, uhamisho wa fedha, na malipo .
Hii ndio kesi hata kama huduma ya Medicare haiwezi kufunikwa na Matibabu au ikiwa unaona mtoa huduma ya afya ambaye hakubali Matibabu kwa malipo.
Ikiwa hustahiki QMB, Medicaid inaweza kulipa kidogo. Mataifa hawapaswi kulipa kama Huduma ya Medicare pia si huduma ya Madawa au ikiwa mrithi aliona mtoa huduma ya Medicare ambaye pia si mtoa huduma ya Medicaid.
Neno kutoka
Usifikiri kuwa kwa sababu wewe ni kwenye Medicare kwamba hustahiki Medicaid. Kwa kweli, kwa mamilioni ya wazee, kinyume kabisa ni kweli. Ikiwa unajitahidi kufikia mwisho katika miaka yako ya kustaafu, angalia kuona kama unastahiki Medicaid. Hii inaweza kuwa njia nzuri zaidi ya kukata gharama zako za afya.
> Chanzo:
> Kukubaliana mara mbili. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Wafadhili wawili wanaohitajika chini ya Programu ya Medicare na Madawa. Vituo vya tovuti ya Huduma za Medicare na Medicaid. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Ilichapishwa Februari 2016.
> Madawa ya Programu za Akiba. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.