Kifo Kwa Vigezo vya Neurologic
Mtu anapokufa, hufa kwa kile kinachojulikana kama "kifo cha moyo." Aina hii ya kifo hutokea wakati moyo hauwezi kupiga damu kwa mwili na ubongo, na kusababisha kifo. Vifo vingi, takribani 99%, vifo vya moyo. Hata hivyo, kuna aina nyingine ya kifo, ambayo inaitwa kifo cha ubongo. Chini ya asilimia 1 ya watu wote hufafanuliwa kwa ubongo.
Kifo cha ubongo ni kutafuta kliniki na kisheria ya kifo. Dhana ya kifo cha ubongo inaweza kuwa mchanganyiko sana kwa sababu moyo wa mtu bado unapiga na kifua chao bado kitainuka na kuanguka na kila pumzi kutoka kwenye hewa. Ngozi ni ya joto na mtu anaweza kuonekana akipumzika vizuri, badala ya mgonjwa mkubwa na bila kazi ya ubongo. Hii ni kwa sababu uharibifu mkubwa wa kimwili ni kweli umefichwa kwenye ubongo, badala ya kuonekana kwenye mwili.
Siri za ubongo hazifanyi upya kwa ufanisi. Hii inafanya kuwa vigumu kwa ubongo kupona kutokana na kuumia. Ikiwa ubongo unakabiliwa na njaa ya oksijeni kwa muda mrefu kutosha kwa seli za ubongo kufa, hazitaweza kubadilishwa. Ikiwa uharibifu wa kutosha hutokea ili kuzuia ubongo kutopokea damu na oksijeni, na ubongo huenda bila oksijeni kwa muda mrefu, kifo cha ubongo kinaweza kusababisha.
Kutangaza kifo cha ubongo
Kifo cha ubongo kinamaanisha kuwa daktari aliyestahili, kwa kawaida mwanadaktari wa neva, alifanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa na akagundua kuwa mgonjwa hukutana na vigezo vya kifo cha ubongo.
Kabla ya kifo cha ubongo kinatamkwa, vigezo vitatu vya kliniki vinapaswa kukutana:
- Msikivu
- Ukosefu wa tafakari
- Apnea (kutokuwa na uwezo wa kupumua bila ventilator)
Upimaji wa Kifo cha Ubongo
Upimaji wa kifo cha ubongo huingia katika makundi matatu makuu:
- Uchunguzi wa kimwili
- Upimaji wa Apnea
- Vipimo vingine, pia vinajulikana kama kupima kibali
Uchunguzi wa kimwili
Uchunguzi wa kimwili unafanywa ili kujua kama mgonjwa anajikiliza. Ikiwa sio, mtihani wa kimwili ungeangalia kwa fikira. Mgonjwa ambaye ni kifo cha ubongo hatakuwa na reflexes yoyote ya ubongo. Kwa mfano, mgonjwa wa kawaida angeweza kunung'unika au kusonga kichwa chake ikiwa mtu hugusa jicho lao kwa kipande cha pamba. Mgonjwa aliyekufa hawezi kuzungumza ikiwa daktari hugusa jicho lao kwa kipande cha pamba. Kwa hiyo, ikiwa hakuna blink, hiyo ina maana kwamba brainstem haifanyi kazi vizuri.
Aina nyingine ya kupima kimwili ni caloric baridi. Jaribio hili linafanywa kwa kutumia sindano ya maji ya baridi ya barafu na kuiingiza ndani ya sikio. Mgonjwa ambaye ni kifo cha ubongo hatakuwa na majibu kwa aina hii ya uchochezi, mtu ambaye ana kazi ya ubongo atakuwa na majibu, ambayo yanaweza kutofautiana kutoka kwa jicho la macho kwa kutapika. Uchunguzi wa caloric baridi haupaswi kufanyika kwa mtu yeyote ambaye anajulikana kuwa na kazi ya ubongo ya intact kama kutapika kwa projectile ni kawaida matokeo.
Upimaji wa Apnea
Mgonjwa ambaye ni mgonjwa wa kutosha kwa ajili ya kupima kifo cha ubongo atakuwa kwenye hewa . Mgonjwa ambaye kweli amekufa kwa ubongo hawezi kupumua bila hewa. Ili kupima ili kuona kama reflex ya kupumua ni intact au mbali, mgonjwa ni kuondolewa kutoka ventilator katika utaratibu aitwaye apnea mtihani.
Kwa kawaida, ABG hutolewa mara moja kabla ya mwanzo wa mtihani wa apnea, wakati mgonjwa anachukuliwa mbali na hewa. Oksijeni inaweza kutolewa kwa mgonjwa wakati wa mtihani wa apnea, lakini hewa haina kumsaidia mgonjwa kupumua.
Mgonjwa wa ubongo hawezi kuchukua pumzi wakati wa kupima apnea. Mgonjwa wa kawaida atajaribu kuchora pumzi wakati ubongo unauambia mwili ni muhimu. Kwa wagonjwa wa ubongo, ubongo hauwezi kutuma ishara ya kupumua na kupumua haitoke bila msaada wa hewa.
Uchunguzi mwingine wa Kifo cha Ubongo
Baada ya kukamilisha tathmini ya kimwili, daktari anaweza kuchagua kupima upimaji wa ziada.
Ingawa ni kawaida kwa tathmini ya kimwili na mtihani wa apnea kufanyika, wakati mwingine mgonjwa hawezi kuvumilia kupima apnea. Mara nyingi, katika matukio hayo, utafiti wa mtiririko utafanyika. Masomo haya yamefanyika ili kuona ikiwa damu inakwenda kwenye ubongo kupitia damu. Ikiwa utafiti unaonyesha kwamba hakuna damu inayofikia ubongo, mtihani unafanana na kifo cha ubongo.
Madaktari wengine watatumia EEG, au electroencephalogram, ambayo ni mtihani unaoathiri mawimbi ya ubongo. Mgonjwa ambaye ni ubongo amekufa atakuwa na EEG "gorofa", kama mawimbi ya ubongo hawatakuwapo.
Kutangaza Kifo cha Ubongo
Wakati mgonjwa anajulikana kuwa amekufa kwa ubongo, wao wamekufa kisheria. Hati yao ya kifo itaonyesha tarehe ambapo kifo cha ubongo kilikatamkwa, sio wakati moyo wao unapoacha wakati mwingine. Nchini Marekani, ikiwa mgonjwa anajulikana kuwa amekufa kwa ubongo na mgonjwa hukutana na vigezo fulani vya matibabu, mchango wa chombo unaweza kuwa chaguo. Mara nyingi, mtu huyo tayari amefanya uamuzi wao wa kuchangia na ameonyesha chaguo lao kwenye leseni ya dereva au kwa mapenzi yao.
Vyanzo:
Vigezo vya Mazoezi: Kuamua Kifo cha Ubongo Katika Watu Wazima. Chuo cha Marekani cha Neurology. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf