Kusudi:
Upangaji wa ukuta wa kifua ni muhimu wakati kuna kasoro katika eneo la thora au kifua. Sababu ya kawaida ya kasoro za ukuta wa kifua ni jeraha la sternotomy iliyoambukizwa au isiyojumuisha. Sternotomy ya kawaida ni utaratibu wa upasuaji ambao unakosa wima hufanywa kando ya sternum (pia inajulikana kama kifua cha mifupa), baada ya hapo sternum imegawanyika au kupasuka.
Utaratibu huu hutoa upatikanaji wa moyo na mapafu kwa taratibu za upasuaji.
Etiolojia:
Upungufu wa ukuta wa kifua umewekwa katika makundi mawili ya jumla: alipewa na kuzaliwa .
Ulipewa:
- Trauma
- Tumor
- Kuambukizwa
- Mionzi
Congenital:
- Syndrome ya Poland
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Malengo:
Malengo ya ujenzi ni:
- Ondoa yasiyo ya afya, tishu zilizopangwa kutoka kwa ukuta wa kifua
- Rejesha utulivu na muundo kwa ukuta wa kifua
- Ondoa nafasi yoyote iliyokufa (nafasi ya kufa ni nafasi tupu ambayo husababisha baada ya kuondoa sehemu ya mapafu au mapafu yote)
- Kutoa chanjo ya kudumu kwa ukuta wa kifua
- Pata matokeo ya upendevu
Anatomy:
Ukuta wa kifua una tabaka tatu:
- Safu ya nje: Tissue ya soft, ambayo inajumuisha ngozi, mafuta ya chini, na misuli
- Safu ya Kati: Mifupa, ambayo inajumuisha namba, cartilage, na sternum
- Safu ya ndani: Pleural nafasi, ambayo ni nafasi (cavity) kati ya mifupa na mapafu
Moja, mbili, au tabaka zote tatu zinaweza kuundwa upya kulingana na kasoro.
Mlolongo wa upya huanza na tishu za kina zaidi na huendelea kwa cavity ya juu - ya kivuli, kisha mfumo wa mifupa, na hatimaye tishu za laini.
Zaidi ya hayo, aina ya ujenzi uliofanywa itategemea eneo la kasoro kwenye ukuta wa kifua.
Upyaji wa Layer ya Ndani:
- Lengo la kujenga upya safu ya ndani, pia inajulikana kama cavity ya parietal, ni kupata cavity ya kijivu cha hewa.
- Hii inafanyika kwa kujaza nafasi ya kufa ili kuepuka kujazwa na maji na / au pus.
- Nafasi ya uharibifu imejazwa kwa kutumia vifungo vya misuli (pia inajulikana kama flaps locoregional) katika eneo la kasoro au kutumia omentum :
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis kubwa flap
- Rectus abdominis flap
- Mchoro wa mazao
Upyaji wa Safu ya Kati:
- Safu ya skeletal inachukuliwa kuwa safu ya kati
- Safu hii inahitajika kulinda viungo muhimu (moyo, mapafu, nk) na kuzalisha kupumua kawaida
- Ikiwa namba nne au zaidi zimeondolewa au kasoro ni kubwa kuliko sentimita tano, safu ya mifupa inahitaji kuundwa upya
- Ujenzi umefanyika kwa chaguzi zifuatazo:
Ujenzi wa alloplastic:
- Mesh imetumiwa na methacrylate ya methyl
- Mifupa ya mifupa
Uwezeshaji wa kujitegemea:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis kubwa flap
- Rectus abdominis flap
- Mchoro wa mazao
Upyaji wa Safu ya Nje:
- Tissue laini (ngozi, tishu subcutaneous) ni kuchukuliwa safu ya nje
- Kinga ya tishu laini inaweza kuwa unene wa sehemu (jeraha la juu) au inaweza kuwa unene kamili (jeraha la kina)
Vidonda vya unene vya upana vinajenga upya na:
Vidonda vya unene kamili hujengwa upya na:
- Vikwazo vya locoregional
- Bure flaps katika kesi chache
Vyanzo:
Din AM, Evans GRD. Ujenzi wa Ukuta wa kifua. Katika McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Tiba ya Sasa katika upasuaji wa plastiki. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Ujenzi wa Ukuta wa kifua. Katika Janis JE (ed). Muhimu wa upasuaji wa plastiki. St. Louis: Quality Medical Publishing inc, 2007.
Chang RR. Ujenzi wa Maadili. Katika Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Kichwa na Smith Surgery Plastic, 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Ilifikia Aprili 2, 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defects. Katika Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Upasuaji wa Vitendo vya Plastiki. Austin, Texas: Biolojia ya Ardhi, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Ilifikia Aprili 2, 2011.