Ubongo ni wa kawaida kati ya hemispheres ya kushoto na ya haki. Kwenye sampuli ya computed tomato (CT) ambayo inaonekana chini kwenye ubongo kutoka juu ya kichwa, kuna groove inayoendesha kati ya pande mbili za ubongo ambazo ni katikati ya mwili. Kamba la mgongo linajitokeza katikati ya ubongo na inaendelea chini katikati ya nyuma.
Mabadiliko ya katikati hutokea wakati kitu kinachochochea kituo cha asili cha ubongo kwa haki au kushoto. Ni ishara inayohusu baada ya majeraha ya kichwa.
Midline Shift na Shinikizo la Intracranial
Ubongo una kiwango cha shinikizo la kawaida wakati wote. Shinikizo la kawaida ndani ya fuvu ni 5-15 mm / hg. Shinikizo hili la msingi linaundwa na mtiririko wa maji, tishu na damu ndani ya fuvu la bongo.
Majeraha ya kichwa yanaweza kuongezeka mara kwa mara na kwa kiasi kikubwa kuongezeka kwa shinikizo la nguvu (ICP). Ikiwa kuna pigo kubwa kwa kichwa, mishipa ya damu hupasuka na kuingia ndani na kuzunguka ubongo. Kwa kuwa moyo unaendelea kunyonya damu safi ndani ya ubongo, damu ya ziada ambayo inakimbia kutoka mishipa ya damu iliyovunjika huanza kukusanya. Hii inaleta shinikizo la ubongo kwa ujumla na mkusanyiko wa damu, unaoitwa hematoma , huanza kushinikiza dhidi ya tishu za ubongo.
Sababu nyingine za ICP kuongezeka baada ya majeraha ya kichwa ni pamoja na uvimbe wa ubongo karibu na tovuti ya kuumia, hali inayoitwa hydrocephalus ambayo ni mkusanyiko wa maji katika ventricles ya ubongo, na maambukizi.
Mabadiliko ya midline hutokea wakati shinikizo linalojitokeza na kujengwa kwa damu na uvimbe karibu na tishu za ubongo zilizoharibiwa ni nguvu ya kutosha kushinikiza ubongo wote mbali katikati. Hii inachukuliwa kuwa dharura ya matibabu na ni ishara mbaya.
Utambuzi
Jaribio la kawaida la kutambua mabadiliko ya midline ni Scan ya CT .
Hata hivyo, wakati mwingine, Scan ya CT haiwezekani kwa sababu mgonjwa hawezi kudumu, au kwa sababu kipimo cha mara kwa mara hutaka kufuatilia maendeleo ya damu. Katika hali hizi, sonografia ya kitanda inaweza pia kutumiwa kuchunguza na kufuatilia maendeleo ya mabadiliko ya katikati.
Kuna miundo mitatu muhimu inayohesabiwa wakati wa kuamua uwepo wa mabadiliko ya midline: pelumini ya septum, ventricle ya tatu, na tezi ya pineal.
- Septum pellucidum : membrane nyembamba inayoendesha moja kwa moja chini ya ubongo
- Mradi wa tatu : nafasi inayojazwa na maji ya cerebrospinal ambayo iko katikati ya ubongo
- Gland ya pineal : gland ndogo ambayo iko nyuma ya ventricle ya tatu
Maeneo ya miundo 3 ya ubongo hutumika kama pointi za kumbukumbu juu ya scan radiologic. Ikiwa yeyote kati yao hawezi kufanana, hii inaonyesha kwamba shinikizo upande mmoja wa ubongo ni kusukuma ubongo kutoka nafasi.
Matibabu
Tiba muhimu zaidi wakati mabadiliko ya katikati yalipo sasa ni kupunguza msukumo ambao unasukuma ubongo mbali katikati. Ikiwa mkusanyiko wa damu ni sababu, kama vile hematoma ya chini ya mwili, upasuaji utahitajika ili kuondoa kinga ya damu na kuacha kutokwa damu.
Antibiotics hutumiwa kutibu magonjwa na steroids inaweza kutumika kupunguza kupungua.
Kutangaza
Tafiti kadhaa zimezingatia matokeo ya mabadiliko ya midline juu ya matokeo ya muda mrefu. Kwa kuwa mabadiliko ya katikati hutokea kutokana na kutokwa na damu na shinikizo, kiwango cha kutokwa damu, eneo la uharibifu, na kiwango cha jumla cha shinikizo la ubongo ni mambo yote muhimu.
Wakati ubongo unasonga, hii husababishia maumivu kwa miundo mingine wakati wao vunjwa na kusukumwa nje ya nafasi yao ya asili. Hatua kubwa zaidi ya mabadiliko ya midline, matatizo makubwa zaidi na hatari zaidi ya kifo.
Vyanzo:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Mabadiliko ya katikati kuhusiana na unene wa maumivu makali ya hematoma subdural anatabiri vifo. BMC Neurology , 15 1-6 6p. toleo: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, na ... Lee, CK (2014). Kugundua moja kwa moja na upimaji wa mabadiliko ya ubongo midline kwa kutumia mfano wa mtindo wa anatomical. Kompyuta Imaging na Graphics , 38 1-14. toleo: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001