Mtu anaweza kuongoza kwa mwingine, lakini sio sawa
Kuumia kichwa na kuumiza kwa ubongo ni masharti mawili ambayo yanaashiria matatizo makubwa sana ya ubongo wa mgonjwa na uwezo wake wa kupona na kuongoza maisha ya kawaida kwa muda mrefu. Uharibifu wa ubongo wa ubongo ni maalum zaidi kwa tatizo na ubongo unaosababisha aina fulani ya upungufu wa kudumu (kupoteza muda mrefu wa kazi).
Katika miaka mingi iliyopita, kuumia kichwa kilichofungwa ilikuwa neno la kawaida linalojulikana kuelezea motor (misuli harakati) na hisia (uwezo wa kusikia, kuona, kugusa, ladha, au harufu) aina ya kuumia.
Kuelewa jinsi majeruhi ya kichwa yanayotofautiana na majeruhi ya ubongo yanayotuuza inahitaji uelewa wa msingi wa anatomy ya fuvu na ubongo. Fuvu ni kesi ambayo inashikilia na kulinda ubongo.
Fuvu na Ubongo: Sio Sawa
Fuvu ni kifaa kizuri sana kulinda akili zetu kutokana na uharibifu. Imefanywa kwa mifupa kadhaa yanayotiwa pamoja (maana ya kuwa wamekua pamoja, sio kwamba mtu amewaunganisha pamoja). Fuvu (pia linajulikana kama cranium ) ina kichwa juu ya ubongo uliofanywa na mifupa ya pana, ya gorofa, yenye mviringo inayoitwa parietal ya mbele, ya kushoto na ya kushoto, na mifupa ya occipital. Msingi wa fuvu hufanywa na mifupa kadhaa, ikiwa ni pamoja na ethmoid, temporal, sehemu ya mbele, na sehemu ya occipital. Ubongo unakaa juu ya msingi wa fuvu na kofia ya fuvu huongeza juu ya ubongo ili kuilinda kutokana na kuumia. Kwa ujumla, ubongo umefungwa kabisa katika mfupa wakati utoto wote ulipo na haujajeruhiwa.
Tabaka za Ulinzi
Kujenga kutoka kwa nje, ndani ya fuvu hujazwa na membrane ngumu inayoitwa mater dura (kutafsiri halisi ya latin: mama mgumu). Chini ya mwanamke wa kudumu ni mwanamke pia (katikati ya mama) na katikati ya muda mrefu na vile vile ni safu ya arachnoid, safu ya spongy inayoitwa kwa sababu inafanana na buibui wakati inatazamwa chini ya microscope.
Mbalimbali tatu hujulikana kama meninges na hutoa ulinzi na virutubisho kwa ubongo. Umeme wa cerebrospinal unapita kupitia safu ya arachnoid, kuoga ubongo katika sukari na virutubisho. Maji yanawezesha ubongo kusonga na kupiga slide bila kuharibiwa kutokana na matuta na harakati ndogo. Damu inapita kupitia mening na ubongo. Mara nyingi, kutokwa damu ni nini husababisha majeraha ya kichwa kilichofungwa.
Majeraha ya kichwa yaliyofungwa
Mfupa huo hauna kusamehe sana linapokuja uvimbe au kutokwa damu ndani ya fuvu. Mfupa una sura yake na hairuhusu shinikizo lolote liondolewa wakati wa kutokwa damu. Kama damu inakusanya ndani ya fuvu, shinikizo limeongeza ubongo, na huweza kuharibu tishu za ubongo.
Mbali na damu, maji mengine yanaweza kukusanya ndani ya fuvu na kusababisha uharibifu wa tishu za ubongo. Ubongo unaoharibika unaweza kuenea kutoka kwa maji mengine na shinikizo huweza kusababisha matatizo zaidi kwa tishu za ubongo. Ni unabii wa kujitegemea; uvimbe husababisha uharibifu, ambayo husababisha uvimbe.
Muda mrefu kama fuvu ni intact, aina yoyote ya kutokwa na damu au uvimbe ndani ya fuvu iliyofungwa inaongoza kwa shinikizo hili kuongezeka. Tangu fuvu ni intact, tunaita kwamba kuumia kichwa kilichofungwa.
Kwa maneno mengine, fuvu haina kuruhusu shinikizo kutolewa kama damu au maji hujilimbikiza kwa sababu "imefungwa" badala ya "kufungua" (mapumziko katika fuvu kuruhusu damu au maji ili kuepuka fuvu na kupunguza shinikizo).
Katika fracture ya fuvu la fuvu, nyufa au sehemu za jumla za fuvu hazipo kusababisha maji ya kupotea au damu katika ubongo. Pia ni hatari kwa kazi ya ubongo, lakini kuumia kichwa kilichofungwa ni kwa kweli hufafanuliwa na shinikizo lililoongezeka.
Aina ya Majeraha ya Kichwa Iliyofungwa
Shinikizo ndani ya fuvu linatokana na sababu nyingi, lakini aina za kawaida hutoka damu ndani ya fuvu (inayoitwa kuharibika kwa damu).
Hematomas ya kawaida na ya kinga ni mifano ya kutokwa damu ndani ya fuvu (hematoma), ama juu au chini ya muda mrefu.
Kunyunyizia juu ya materini ya muda mrefu (epidural) inatoka kwa damu ya damu, ambayo ni damu yenye nguvu zaidi na yenye ukali kuliko venous. Kunyunyizia kutoka chini ya mzaa wa kudumu (subdural) ni venous, ambayo ni polepole na inachukua muda mrefu kujilimbikiza ndani ya fuvu.
Mbali na hemomasi za kijivu na za kijivu, pia inaweza kutokwa na damu zaidi kuliko safu ya arachnoid pia ( uharibifu wa damu chini ). Inahusishwa na tamaa yoyote au kwa hali fulani za matibabu kama aneurysm ya ubongo au malformation arteriovenous (AVM), zote mbili zinaweza kusababisha kiharusi cha damu .
Fractures ya fuvu
Fuvu ni ngumu, lakini haiwezi kuharibika. Inaweza kuvunja au kuvunjika, kama mfupa mwingine wowote. Fractures au mapumziko ya mifupa ya fuvu yanaweza kusababisha damu au uvujaji wa maji ya cerebrospinal (CSF) ambayo hupuka ubongo na inapita kupitia safu ya arachnoid ya meninges.
Fractures ya fuvu ni aina kali ya kuumia kichwa. Mbaya zaidi ya haya yanaweza kufanya kichwa kitaonekana kuharibika ikiwa fuvu limevunjwa vibaya sana ambalo linafukuza mfupa. Fractures nyingi za fuvu ni za hila zaidi, zinaonyesha wenyewe kwa njia ya ishara kama damu au CSF inayotembea kutoka masikio au pua.
Fractures ya mifupa ambayo hufanya msingi wa fuvu (mifupa ambayo ubongo hutegemea wakati kichwa iko katika nafasi nzuri) ni vigumu kutambua. Katika kesi hiyo, kutokwa na damu kutoka kwa fracture inaweza kusababisha mateso kuonekana wakati damu kukusanya nyuma ya masikio (ishara ya vita) au karibu na macho (periorbital ecchymosis).
Kuongezeka kwa Shinikizo la Intracranial
Zote hizi zinaweza kusababisha shinikizo lililoongezeka ndani ya fuvu ( shinikizo la ndani ). CSF, na damu inayozunguka kupitia tishu zinazozunguka, inatakiwa kuwa na shinikizo kidogo sana, ikiwa ni lolote, kwenye ubongo yenyewe. Kuongezeka kwa ICP hatimaye husababisha uharibifu wa ubongo. Ni uharibifu huo ambao una umuhimu sana.
Ubongo hauna nafasi ya kuendesha ndani ya fuvu na kukabiliana na ICP imeongezeka. Katika hali mbaya, shinikizo ndani ya fuvu inaweza kubadilisha ubongo kuelekea ufunguzi mkubwa katika msingi wa fuvu, inayoitwa foramen magnum (kwa kutafsiriwa: shimo kubwa ). Ni kwa njia ya shimo hili kwamba kamba la mgongo linaunganishwa na ubongo. Inawezekana kuwa ufunguzi mkubwa, lakini bado tunazungumzia sentimita mbili au tatu tu, kwa wazi si nafasi ya kutosha kwa ubongo wote kuondoka.
Kama ubongo hupiga kwa njia ya nguvu ya foramen, ni kikwazo na uharibifu unasababishwa na shinikizo moja kwa moja kwa suala la ubongo. Yote katika yote, sio nzuri.
Kuumiza ubongo wa ubongo
Hadi kufikia hatua hii, majadiliano yote yamekuwa juu ya majeruhi kwa fuvu au tabaka za tishu zinazozunguka ubongo, shinikizo la kujenga ndani ya mfumo wa kufungwa wa fuvu, ama kwa kutokwa damu au maji mengine yanayogeuka. Aina yoyote ya shinikizo-ama moja kwa moja au isiyo ya kawaida-juu ya suala la ubongo inaweza kusababisha kuumia kwake.
Hii ni kuumia kwa ubongo: uharibifu wa tishu halisi za ubongo. Inabadilisha kazi ya ubongo, wakati mwingine kwa kudumu. Tunaweza kuona kazi iliyobadilishwa kwa njia ya ishara kama wanafunzi wasiokuwa na usawa, udhaifu wa kutosha, kuchanganyikiwa , kuzungumza kwa shida, kupoteza ufahamu , nk Wakati tunapozungumzia juu ya kuumia kwa ubongo, tunatoa wito wa kupunguzwa kwa ubongo.
Mbali na upungufu ambao hufanya ishara za kuumia kwa ubongo, mgonjwa wa kuumiza ubongo (TBI) anaweza kulalamika kwa dalili. Mgonjwa wa TBI anaweza kupata maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kuona shida, au kupigia masikio (tinnitus).
Kama vile kuna aina tofauti za majeruhi ya kichwa na majeraha ya kichwa kilichofungwa, kuna aina tofauti au viwango vya TBI. Kuumia kwa moja kwa moja kwa ubongo (bunduki jeraha, kwa mfano) inaweza kusababisha upungufu mkubwa zaidi kuliko kitu kidogo hila zaidi. Hakika, baadhi ya majeruhi ya kichwa husababisha majeraha ya ubongo hivyo polepole kwamba inaweza kuwa rahisi kukosa mwanzo wa upungufu au mgonjwa anaweza kuelewa umuhimu wa dalili.
Coup-Contrecoup
Coup-contrecoup (kinachojulikana coo-contra-coo ) ni aina ya kuumiza kwa ubongo ambayo hutokea kwa pigo kwa kichwa. Mgonjwa anaweza kuacha ghafla-kuanguka au ajali ya gari-au anaweza kugongwa na kitu. Katika mfano wowote, ubongo haubadilika kasi kwa kiwango sawa kama fuvu, na kusababisha kushambulia ndani ya crane (kupiga) na kisha kukata nyuma na kupiga upande kinyume cha cranium (contrecoup).
Aina ya kawaida ya kupambana-contrecoup ni mashindano . Wakati mwingine mazungumzo hujulikana kama TBI mpole na huenda sio kusababisha uhaba wowote wa kudumu.
Kuzunguka kwa ubongo ndani ya crani kunaweza kusababisha kutokwa na damu kwa kila kitu, lakini pia kunaweza kusababisha uharibifu wa moja kwa moja kwa ubongo, ambao tunaona kama upungufu wa haraka. Majeraha ya Coup-contrecoup ni ya kawaida katika masanduku, askari, na wachezaji wa mpira wa miguu: Kitu chochote kinachoongoza kwa ngumu hugonga kwenye noggin.
Utoaji wa TBI
Ubongo ni chombo cha ajabu. Ilifikiriwa kwa miaka kwamba uharibifu wowote wa ubongo ulikuwa wa kudumu, lakini tunajua bora sasa. Mazungumzo, kwa mfano, hakufikiriwa kama kuwa uharibifu wa ubongo halisi. Madaktari sasa wanaelewa kuwa mazungumzo yanaharibu tishu za ubongo na mchanganyiko wa mara kwa mara unaweza kuwa na madhara ya kudumu.
Kwa upande mwingine, uharibifu mkubwa wa ubongo unaosababishwa na majeruhi ya kichwa-kama vile hematoma ya magonjwa-yanaweza kuponya na mara nyingi, baada ya muda, kupata vyema. Mgonjwa anaweza kamwe kurudi kabla ya TBI kazi, lakini ubongo ni dhahiri kuweza kuponya yenyewe kwa njia za kushangaza. Kama vile misuli inapaswa kuwa changamoto kwa njia ya tiba ya kimwili ili kupata nguvu, ubongo unapaswa kuwa changamoto kwa njia ya tiba ya akili ili kurekebisha uhusiano huo wa neural.
> Vyanzo:
> Kucera, K., Yau, R., Kujiandikisha-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Ubongo wa Ushangazi na Mguu wa Mkojo Uharibifu Kati ya Wachezaji wa Shule ya Juu na Chuo cha Soka - Marekani, 2005-2014. MMWR. Ripoti ya kila wiki ya uharibifu wa kifo na uharibifu, 65 (52), 1465-1469. Nini: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). Toleo la Kinorwe la QOLIBRI - utafiti wa mali za metriki kulingana na kufuatilia miezi 12 ya watu wenye kuumia kwa ubongo. Afya na Ubora wa Matokeo ya Maisha , 15 (1). Je: 10.1186 / s12955-017-0589-9