Neurontin ina uwezo mkubwa zaidi wa unyanyasaji kuliko ulivyofikiriwa awali
Kwa miaka, madaktari walitazama Neurontin (gapapentin) na Lyrica (pregabalin) kama madawa ya kulevya kwa uwezo mdogo au hakuna unyanyasaji. Hata hivyo, mwili unaojitokeza wa utafiti unaonyesha kuwa madawa haya mara nyingi hutumiwa vibaya na hutumiwa.
Katika utafiti wa Mei 2017 iliyochapishwa katika Pharmacoepidemiology na Usalama wa Madawa , Buttram na waandishi wa ushirikiano huonyesha mwelekeo mpya wa kutisha. Kumekuwa na ongezeko la kupunguzwa kwa Neurontin, na kupunguzwa huku kunahusiana na janga la opioid ambayo inaharibu sehemu nyingi za Marekani.
Watu wanaongezeka juu ya mchanganyiko wa Neurontin na maagizo ya opioids (kwa mfano, hydrocodone na oxycodone).
Waandishi wa utafiti wanaandika yafuatayo:
Takwimu zinazofaa zinaonyesha kwamba Neurontin inatumiwa vibaya kwa kushirikiana na opioids ya dawa na kwamba Neurontin na heroin wanaunganishwa na hutumiwa pamoja. Waandishi wa utekelezaji wa sheria walitambua mwelekeo huu wa matumizi ya madawa ya kulevya ili kuchangia katika kupunguzwa kwa Neurontin.
Neurontin na Lyrica
Wakati wa kutibu maonyesho ya maumivu ya muda mrefu na dalili za usumbufu, Neurontin na Lyrica ni dawa za kupendeza kati ya madaktari wa huduma za msingi. Dawa hizi zinafaa zaidi katika kutibu maumivu ya muda mrefu kuliko Advil au Tylenol. Aidha, utegemezi wa opioid ni janga; hivyo, opioids kama Norco au Vicodin hutumiwa tu kutibu maumivu ya papo hapo na kali. Kwa maneno mengine, Neurontin ni nguvu kuliko kitu ambacho ungeweza kupata katika duka la madawa ya kulevya na si hatari kuliko opioids.
(Heroin ni aina ya opioid.)
Jinsi Neurontin na Lyrica Kazini
Neurontin awali ilikuwa synthesized mwaka 1977 kama Analog GABA. Karibu miaka kumi baadaye, Lyrica, binamu ya kemikali ya Neurontin, alianzishwa. Neurontin iliidhinishwa na FDA mwaka 1993. By 2004, Lyrica alifanya soko.
Neurontin na Lyrica kwa pamoja hujulikana kama gabapentinoids na kufanya vitendo sawa.
Ingawa wote wawili waliendelezwa ili kuzuia kukata tamaa, madawa haya yamejulikana kama neuromodulators ya maumivu ya ufanisi na mara nyingi huwekwa kwa kupunguza aina mbalimbali za maumivu ya muda mrefu na wasiwasi.
GABA, fupi kwa asidi ya gamma-aminobutyric, ni neurotransmitter isiyozuia, ambayo inasambazwa katika kamba ya ubongo, au safu ya nje ya ubongo inayohusika na kazi ya juu ya ubongo. GABA ina jukumu katika kazi mbalimbali za ubongo, ikiwa ni pamoja na udhibiti wa magari na maono pamoja na udhibiti wa wasiwasi na maumivu.
Ingawa awali ilipangwa kutembea kwa GABA receptors katika ubongo, gabapentinoids si kumfunga kwa receptors GABA. Zaidi ya hayo, hawajifunga kwa receptors za uharibifu wa mafuta, opioid, au benzodiazepine. Ingawa utaratibu wa madawa haya bado haujafafanuliwa kikamilifu, inaonekana kwamba madawa haya yanatumia madhara ya kupinga maradhi na maumivu zaidi kwa mzunguko. Hata hivyo, gabapentinoids hukoma kuongeza viwango vya GABA na viwango vya glutamate vinavyopungua katika ubongo.
Neurontin na Lyrica wanashirikisha maelezo sawa ya kimetaboliki, wote hupendezwa na figo na hawaingiliani na madawa mengine (yaani, kupunguza hatari ya mwingiliano wa madawa ya kulevya). Tofauti moja kati ya madawa haya ni bioavailability yao, au kiasi cha madawa ya kulevya ambacho hakika hufanya kuwa mzunguko.
Hasa, Lyrica ina bioavailabilty ya juu zaidi kuliko Neurontin na inazidi haraka zaidi na yenye nguvu zaidi. Tofauti hii imesababisha wataalam wengine kudhani kwamba Lyrica ina uwezo mkubwa wa unyanyasaji, na akaunti za anecdotal zinaunga mkono dhana hii. Hata hivyo, wakati wa kuchukuliwa kwa dozi za kutosha, madawa ya kulevya wote ni ya haraka kutenda na ufanisi, na wote wawili wanateswa na kutumia vibaya.
Matumizi ya Kliniki ya Neurontin na Lyrica
Gabapentinoids ni sawa na kila mmoja katika madhara yao ya kliniki.
Vidonge vya Neurontin, vidonge, na ufumbuzi wa mdomo vinakubaliwa na FDA kwa (1) kutibu maradhi ya kutosha na (2) kutibu neuralgia, au shingles.
Katika Ulaya, Neurontin imeidhinishwa kutibu maumivu ya neva.
Lyrica inakubaliwa na FDA kutibu (1) neuralgia ya baada ya mifupa, (2) ugonjwa wa kisukari wa pedi ya kisukari, (3) fibromyalgia, na (4) kukamata. Katika Ulaya na Japan, Lyrica inakubalika kutibu maumivu ya neva na matatizo ya kawaida ya wasiwasi.
Neurontini haipatikani kuwa dutu inayodhibitiwa na serikali ya Marekani, na madawa ya kulevya ni salama kuliko vingine vya anticonvulsants. Ufikiaji huu wa usalama unaojitokeza umetumia matumizi ya lebo ya Neurontin licha ya upungufu wa majaribio ya kliniki ili kusaidia matumizi hayo.
Kati ya asilimia 83 na asilimia 95 ya mauzo ya Neurontin mbali na studio. Hapa kuna matumizi ya lebo ya Neurontin:
- Pombe, benzodiazepine, bangi, na ugonjwa wa opioid uondoaji
- Tahadhari ya upungufu wa tahadhari
- Ugonjwa wa bipolar
- Ugonjwa wa maumivu ya kikanda
- Ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari
- Moto huangaza
- Miguu ya kichwa
- Uharibifu wa pembeni
- Ugonjwa wa mizigo ya mara kwa mara ya usingizi
- Upungufu wa miguu ya miguu
- Trigeminal neuralgia
Ingawa DEA inasema Lyrica kama dawa ya Ratiba V, ikionyesha uwezekano wa chini wa unyanyasaji, bado ni dutu inayodhibitiwa. Ukweli huu ni pamoja na ukweli kwamba Lyrica ni ghali zaidi kuliko Neurontin inaelezea kwa nini Neurontin inaelezwa zaidi.
Hatimaye, madaktari wengi wataagiza Neurontin badala ya Lyrica kwa sababu Neurontin ni nafuu sana. Lyrica ni matibabu ya gharama kubwa sana. Kwa sababu dawa hizi mbili zina athari sawa, ni busara zaidi kwenda na chaguo cha bei nafuu.
Ubaya wa Neurontin ulifafanuliwa
Matumizi mabaya ya matumizi na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya ni mambo tofauti, na tofauti ni kwa nia.
Kwa mujibu wa FDA: "Wakati mtu anachukua dawa za kisheria kwa madhumuni badala ya sababu ilivyoagizwa, au wakati mtu huyo atachukua dawa isiyoelezwa, hiyo ni matumizi mabaya ya madawa ya kulevya."
Kunywa madawa ya kulevya ni aina maalum ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya. Inatokea wakati watu wanatumia madawa ya kulevya ili kupata "juu," au uzoefu wa hisia za kihisia. Kwa heshima ya Neurontin na Lyrica, hii euphoria imekuwa ilivyoelezwa kwa njia tofauti na inakumbuka matokeo ya opioids, benzodiazepines, na psychedelics.
Wengi wa madaktari wanaagiza Neurontin kwa kila aina ya vitu, ikiwa ni pamoja na maumivu, hali ya kifedha, na matatizo ya matumizi ya dutu; Wengi wa madaktari hawa hawatambui uwezo huu wa madawa ya kulevya. Kwa sababu hutolewa kwa kiasi kikubwa, na kwa bei nafuu na rahisi kuagiza kuliko Lyrica-ambayo ni kudhibitiwa dutu-Neurontin imekuwa dawa ya kawaida ya unyanyasaji na watu wanaotafuta haraka yake euphoric highs. Zaidi ya hayo, watu ambao wana matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya na magonjwa ya akili wanaweza kutumia madawa ya kulevya. Kwa maneno mengine, Neurontin mara nyingi huelekezwa kwa watu ambao wanaonyesha matumizi mabaya ya unyanyasaji.
Sio kila mtu anayemtumia Neurontin-na mara kwa mara Lyrica-ana dawa za dawa hizi. Mchanganyiko ni biashara kubwa kwa wafanyabiashara wa madawa ya kulevya, na madawa haya bila shaka hufanya njia zao mitaani. Ni kati ya asilimia 40 na asilimia 65 ya watu ambao hutumia vibaya na unyanyasaji Neurontin wana dawa za dawa.
Ripoti ya mwaka 2012 iligundua kuwa dawa ya Lyrica na Neurontin iliongezeka kwa asilimia 350 na asilimia 150, kwa mtiririko huo, zaidi ya kipindi cha miaka mitano iliyopita.
Kwa kumbuka, baadhi ya watu ambao wameagizwa Neurontin wanatumia madawa ya kulevya tu kwa jaribio la kutibu dalili za kibinafsi. Watu wengine pia hutumia madawa ya kulevya kama njia ya kujidhuru. Aidha, watu hutumia madawa ya kulevya wakati wa kutumia vibaya vitu vingine, kama vile opioids, pombe, na benzodiazepines.
Mnamo mwaka 2010, utafiti wa kwanza uliibuka unaonyesha hatari ya unyanyasaji wa Lyrica. Baadaye, Umoja wa Ulaya uliongeza dawa hii kwa orodha yake ya dutu za kisaikolojia za burudani. Kati ya 2010 na 2016, takriban tafiti mbili zimesababisha uwezo wa unyanyasaji wa Neurontin na Lyrica.
Hapa kuna baadhi ya ukweli zaidi kuhusiana na matumizi mabaya ya Neurontin na Lyrica na matumizi mabaya. Matokeo haya yanatokana na masomo ya hivi karibuni.
- Uchunguzi mmoja unaonyesha kwamba kiwango cha matumizi mabaya ya Neurontin na Lyrica kati ya watu wanaoishi Uingereza wana umri kati ya miaka 16 na 59 ni asilimia 1.1 na asilimia 0.5, kwa mtiririko huo. Kulingana na utafiti huu, kiwango cha unyanyasaji wa cannabis ni asilimia 28.1 na matumizi mabaya ya cocaine ni asilimia 8.1. Kwa maneno mengine, kwa watu wasiokuwa na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya au ugonjwa wa akili, viwango vya unyanyasaji wa gabapentinoid ni chini kuliko yale ya dawa nyingine za jadi.
- Miongoni mwa watu wenye ugonjwa wa opioid, viwango vya unyanyasaji wa Neurontin walikuwa kati ya asilimia 15 na asilimia 22. Ingawa kiwango cha Lyrica unyanyasaji kati ya wanachama wa idadi hiyo hiyo ilikuwa tofauti zaidi: kati ya asilimia 3 na asilimia 68. Kwa ujumla, watu walio na matatizo ya matumizi ya madawa huonekana wanadhuru gabapentinoids kwa viwango sawa na dawa nyingine za jadi.
- Miongoni mwa Wamarekani ambao walitumia vibaya opioids, kiwango cha unyanyasaji wa Neurontin kilikuwa mara mbili ya unyanyasaji wa amphetamine na kuhusu sawa na clonazepam (aina ya benzodiazepine) matumizi mabaya.
- Katika Scotland, asilimia 22 ya watu ambao walikwenda kwenye kliniki ya methadone walitendea Neurontin.
- Utafiti wa 2015 ulibainisha unyanyasaji wa burudani wa Neurontin kama ongezeko la haraka. Hasa, kulikuwa na ongezeko la asilimia 2950 la unyanyasaji kutoka 2008.
- Takwimu za kitaifa za matumizi ya madawa ya kulevya zinaonyesha kwamba Lyrica inatajwa kwa kipimo kikubwa zaidi kuliko ilivyopendekezwa, ambayo inaweza kusababisha unyanyasaji.
- Baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa wale wanaotumia vibaya gabapentinoids huwa wanaume (30-ish) na mapato ya chini. Hata hivyo, data kuhusu jinsia na unyanyasaji ni kinyume.
- Kulingana na takwimu za ripoti ya kesi "inayotokana na uchunguzi wa robo mwaka wa dawa za dawa za dawa
kukamilika kwa sampuli ya taifa ya utekelezaji wa sheria na mashirika ya udhibiti ambao wanajihusisha na uchunguzi wa madawa ya kulevya, "Buttram na wenzake wamegundua kwamba viwango vya kupunguzwa vilivyotolewa kutoka kesi za sifuri katika robo mbili za kwanza za 2002 hadi juu ya kesi 0.027 kwa watu 100,000 katika mwisho robo ya 2015. - Utoaji wa Neurontini unaonekana kuwa wa kawaida Katika magereza ya Marekani.
Athari Zingine Zaidi ya Euphoria
Mbali na euphoria, watu ambao hutumia vibaya gabapentinoids katika supratherapeutic, au juu kuliko kipimo kilichopendekezwa, pia huelezea madhara mengine ikiwa ni pamoja na yafuatayo:
- Udhikisho
- Kupumzika
- Kuzuia
- Ustawi unaoboreshwa
- Upole
- Tabia isiyozuiliwa
- Maonyesho ya sauti na maonyesho
Kwa kumbuka, madhara haya yanaonekana kutofautiana kulingana na uvumilivu na kipimo. Zaidi ya hayo, kuacha ghafla ya gabapentinoids kunaweza kusababisha kuondoa ushawishi wa utegemezi wa kimwili. Aidha, watu wanaondoka kwenye gabapentinoids wanaweza pia kupata tamaa kali za akili.
Hatari za kupita kiasi kwa Gabapentinoid
Kutumiwa kama ilivyoagizwa, Neurontin na Lyrica ni salama sana. Madhara mabaya huwa na upole na ni pamoja na usingizi, usingizi, ataxia, kizunguzungu, na uchovu.
Tofauti na madawa mengine ya unyanyasaji, hata wakati uliopita, gabapentinoids bado husababisha madhara tu, kama vile shinikizo la damu la muda mfupi, kiwango cha moyo kilichoongezeka, na madhara mengine yanayofanana na yale yaliyoonekana kwenye vipimo vya matibabu. Overbade ya Gabapentinoid kawaida hauhitaji hospitali na hakuna mauti kutokana na overdose yameripotiwa. Watu ambao hupindua mara kwa mara kurudi kwenye msingi wa baada ya masaa 10 ya kumeza.
Kazi ambayo Waganga Wanacheza
Ni rahisi sana kuweka lawama kwa matumizi mabaya ya gabapentinoid, matumizi mabaya, na kutegemea kwa mabega ya madaktari. Kwa hakika, dawa hizi ni dawa-pekee na hivyo zinaweza kupatikana nyuma kwa madaktari wenyewe; Hata hivyo, tunapaswa kuelewa nafasi isiyo na maana ambayo watoa huduma wanapo wakati mgonjwa analalamika kwa maumivu na usumbufu mkali unaambatana na maumivu ya muda mrefu.
Kwa mfano, ni kawaida kwa wagonjwa wenye neva na aina nyingine za maumivu ya muda mrefu na wasiwasi na uzoefu wa maumivu ambayo yangeweza kumshtua mtu bila masharti. Wakati mtu anakuja katika ofisi ya daktari akilalamika ya kuchoma katika vikwazo vyao, hisia za "kutembea kwenye kioo" na kadhalika, madaktari hawana kidogo sana kuhusu kutibu dalili hizi za kutisha, na Neurontin au Lyrica mara nyingi ni njia pekee za ufanisi.
Waganga wanapaswa kuwa wakitazama ishara ambazo mgonjwa hutumia vibaya dawa hizi au kutumia madawa ya kulevya au kupanga mipango ya kujiingiza ikiwa ni pamoja na yafuatayo:
- Wagonjwa wenye ugonjwa wa kifedha au wa matumizi ya madawa wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu au kupunguzwa.
- Dalili za unyanyasaji ni pamoja na mgonjwa anayeuliza Neurontin au Lyrica hasa, kwa dozi za juu zaidi kuliko ilivyoagizwa, au kwa maelezo maagizo wakati mfupi.
- Waganga wanapaswa kuhakikisha kwamba wagonjwa sio "duka la ununuzi" au kupokea dawa nyingi kutoka kwa watoa huduma nyingi. Sababu ya kawaida kwa tabia hiyo ni kwamba madawa ya kulevya "yalipotea" au "kuibiwa."
- Daktari anapaswa kuzingatia kufanya screen ya mkojo wa dawa (UDS) kwa wagonjwa wanaoshutumiwa ya kupunguzwa. Ikiwa wagonjwa hawa wanapokea maagizo ya gabapentinoids lakini madawa haya hayaonekani kwenye mkojo, basi madawa haya yanaweza kutumiwa mitaani.
Neno Kutoka
Ingawa kuongezeka, unyanyasaji wa Neurontin na Lyrica bado huathiri wachache tu wa wagonjwa, na hasa wale ambao hutanguliwa na unyanyasaji, kama vile watu wenye utegemezi wa opioid. Aidha, hata katika hali ya overdose, madhara ya dawa hizi kwa kawaida ni kali na ya muda mfupi-kulia mbali na matokeo ya opioid, pombe na benzodiazepine utegemezi (hali ambazo madawa haya hutumiwa mara nyingi kutibu).
Ikiwa wewe au mpendwa huchukua madawa haya kwa maumivu ya kawaida ya kawaida au usumbufu, na madawa haya hutoa misaada, basi madawa haya yanatumiwa kama ilivyopangwa. Hata hivyo, ili kupunguza hatari yako ya unyanyasaji, ni muhimu kwamba wewe uangaliwa kwa karibu na daktari wako na kuchukua madawa haya tu kwa kipimo kilichopendekezwa. Kuelewa jinsi wanavyofanya kazi inaweza kusaidia. Pia, usichukue madawa haya kupata "juu," usichanganishe madawa haya na pombe, benzodiazepines, opioids, au madawa mengine ya unyanyasaji, wala usiwape au kuuza dawa hizi kwa wengine.
Ikiwa kila mmoja ana maswali yoyote kuhusu dawa za dawa ambazo unachukua-hasa dawa na uwezekano wa unyanyasaji-tafadhali waulize daktari wako. Daktari wako anaweza kuchukua muda wa kuzungumza hatari na faida ya dawa yoyote ambayo umeagizwa. Kwa kuongeza, unaweza pia kumuuliza mfamasia wako kuhusu dawa ambazo umeagizwa. Kama mgonjwa, ni haki yako ya kujua kuhusu dawa unazotumia.
> Vyanzo:
> Kupambana na matumizi mabaya na unyanyasaji wa madawa ya kulevya: Q & A na Michael Klein, Ph.D. Julai 28, 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD na Saklad SR. "Ubaya na matumizi mabaya ya Pregabalin na Gabapentin." Dawa . 2016.
> Mack A. Uchunguzi wa Ushahidi wa Matumizi ya Matumizi ya Gabapentin. Journal ya Pharmacy Care Care . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, na Walsh SL. "Gabapentin matumizi mabaya, unyanyasaji na ugawaji: mapitio ya utaratibu." Madawa . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, na Bestha DP. Unyanyasaji wa Gabapentin kwa Mgonjwa Na Mood Comodbid na Matumizi Matumizi ya Matumizi. Innovations katika Neuroscience Clinic . 2016; 13: 13-14.