Upasuaji bila damu na Uhifadhi wa Damu

by Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN; Imepitiwa na Richard N. Fogoros, MD

Jinsi na kwa nini wagonjwa Chagua hiari hii ya upasuaji

Uhifadhi wa damu ni kundi la mbinu zinazotumiwa kupunguza umuhimu wa damu kutumika wakati wa matibabu kwa hali ya afya. Kwa watu wanaotaka upasuaji bila damu, ambayo ni utaratibu wowote wa upasuaji ambapo hakuna bidhaa za damu nje ya mgonjwa hutumiwa, uhifadhi wa damu ni muhimu.

Mbinu nyingi za uhifadhi wa damu ni sahihi kwa mtu yeyote ambaye anataka kupunguza uwezekano wa kuhitaji uingizaji wa damu wakati au baada ya upasuaji wao.

Kwa nini Uhifadhi wa Damu Unaanza Lab

Msaada wa damu ni rasilimali ya thamani. Kila siku mfumo unategemea ukarimu wa watu ambao wako tayari kutoa wakati wao wote na damu yao kuwasaidia wengine. Kupunguza kupoteza kwa damu kuna maana na huanza na ukusanyaji na usindikaji wa damu.

Kwa njia fulani, mbinu za hifadhi ya damu katika kiwango cha benki ya damu ni busara: kutumia damu kabla ya muda wake kwa hiyo haifai kuachwa, kuboresha utunzaji wa damu ili hakuna sababu ya kuiondoa, na ujumla, kutibu damu kama rasilimali ya thamani ambayo ni.

Kwa kulinda damu iliyotolewa, tuna uwezekano wa kuwa na damu ya kutosha wakati mtu binafsi (au watu wengi) wanahitaji uhamisho mdogo au mkubwa.

Sababu za Wagonjwa Chagua Uhifadhi wa Damu na upasuaji wa damu

Kuna sababu nyingi ambazo mtu anaweza kuchagua kutokubali damu au bidhaa za damu kutoka kwa wafadhili, na kuna sababu zaidi zaidi za kuzingatia damu ni mtazamo wa vitendo.

Ni busara sana kuepuka transfusion wakati inawezekana, kama kuna hatari bila kujali aina ya bidhaa za damu zinazotolewa.

Uhifadhi wa damu katika ngazi ya afya inachukua aina nyingi, na sababu za kuepuka damu hutofautiana kati ya watu binafsi. Baadhi ya sababu za kawaida ni pamoja na:

Dini: Dini nyingine, ikiwa ni pamoja na Mashahidi wa Yehova, huzuia au kukataza damu.

Kuepuka hatari za kuongezewa damu : Kuhusu 1 kati ya kila wagonjwa 2,000 wanaopata kuambukizwa wataendeleza maambukizi ya bakteria kutoka kwa uingizaji huo, na 1 mgonjwa kati ya 100 atakuwa na homa ya majibu kwa uingizaji wa damu. Ingawa ni chache, inakadiriwa 1 kati ya 600,000 waliohamishwa wagonjwa watakufa kutokana na kuingizwa kwa damu yao, kwa kawaida baada ya athari ya kutishia mzio inayoitwa anaphylaxis. Wengi wa watu ambao wana transfusion hawana matatizo kutoka kwa utaratibu.
Wasiwasi kuhusu magonjwa ya kuambukiza: Wakati ugavi wa damu nchini Marekani ni salama sana, kumekuwa na watu wa zamani walioambukizwa na hepatitis na hata VVU kwa kuingizwa damu . Maambukizi makubwa yanayosababishwa na kuongezewa ni nadra sana. Nchi nyingi zina utoaji wa damu salama, lakini pia kuna nchi nyingi ambazo hazina udhibiti wa ubora wa kutosha mahali pa kuzuia maambukizi.
Matibabu ya awali ya uhamisho: Watu ambao wamepata majibu makubwa ya uhamisho baada ya utawala wa damu katika siku za nyuma hawezi kuwa na uwezo wa kuvumilia transfusions, bila kujali jinsi wanavyohitajika. Ikiwa anaphylaxis, majibu ya mzio yanayohatarisha maisha, hutokea kutokana na uingizaji wa damu mgonjwa anaweza kushauriwa kukubali uingizaji wa damu baadaye.

Watu ambao ni wengi wanaohitaji uhamisho wakati wa upasuaji

Aina fulani za majeruhi, hali ya matibabu na dawa, zinaongeza uwezekano kwamba mgonjwa atahitaji uhamisho wakati au baada ya utaratibu wa upasuaji. Aina nyingi za upasuaji husababisha hasara ndogo ya damu, lakini wengine hujulikana mara nyingi huhitaji kuingizwa.

Umri wa zamani: Mtu mzee anahitajika kuambukizwa kuliko mgonjwa mdogo.
Anemia : Mgonjwa aliye na kiwango cha kupungua kwa seli nyekundu za damu, bila kujali sababu, inawezekana kuhitaji uhamisho wakati au baada ya upasuaji.
Wagonjwa juu ya wadogo wa damu: dawa hizi huzuia damu ya damu lakini pia husababisha kutokwa damu zaidi wakati wa upasuaji. Mara nyingi husimamishwa kabla ya upasuaji uliopangwa.

Kurudi kwa OR: Wagonjwa ambao wana upasuaji wa pili ili kurekebisha matatizo baada ya utaratibu wa hivi karibuni.
Upasuaji wa dharura : Upasuaji ambao haujapangwa na zisizotarajiwa hufanyika tu kwa ugonjwa wa kuhatarisha maisha, kuwa ugonjwa mkubwa huongeza kiwango cha hatari cha upasuaji wowote pamoja na hatari ya kutokwa damu.
Hali mbaya au nyingi za matibabu pamoja na sababu ya upasuaji.
Kufungua upasuaji wa moyo ambao unahitaji matumizi ya mashine ya mapafu ya moyo-mapafu.
Saratani: Aina zingine za kansa zinaweza kupungua uwezo wa mwili wa kuzalisha seli nyekundu za damu, wakati wengine hupunguza uwezo wa mwili wa kufanya mambo ya kukataza kwenye ini - ambayo inaruhusu damu kuifunga wakati wa kutokwa damu.
Upasuaji wa maumivu: Majeraha yanayosababishwa na athari kubwa, kama vile ajali kubwa ya gari, huwa na damu zaidi kuliko aina nyingine za majeraha.
Wagonjwa wanao na ugonjwa wa kukata

Jinsi ya Chagua Uhifadhi wa Damu na upasuaji wa damu

Mwambie daktari wako. Ikiwa umeamua kuepuka au kupungua kwa uingizaji wa damu wakati wa upasuaji lazima ujulishe upasuaji wako na timu ya upasuaji mapema iwezekanavyo, ikiwezekana wakati wa kwanza kujadili uwezekano wa upasuaji. Ikiwa upasuaji wako hawezi kufanya upasuaji wa damu, uomba rufaa kwa mtu anayeweza.
Tafuta Hospitali yako. Sio hospitali zote hutoa mpango kamili wa uhifadhi damu au upasuaji wa damu. Wakati mbinu nyingi zinazotumiwa kupunguza uwezekano wa kuambukizwa zinawezekana katika vifaa vingi, mbinu za upasuaji wa damu hazipatikani kila mahali. Kwa mfano, upandaji wa ini hupatikana katika hospitali nyingi kubwa nchini kote, lakini hospitali chache sana zinaweza kufanya upandaji wa ini usiokuwa na damu.
Andika Hati yako. Mara unapofafanua hospitali ambayo utakuwa na upasuaji, unahitaji kukamilisha makaratasi ambayo inashughulikia matakwa yako ikiwa umechagua kupungua kwa bidhaa zote za damu wakati wa hospitali. Fomu hii ni aina ya maelekezo ya juu. Kumbuka kwamba mgonjwa ana haki ya kukataa matibabu ya kila aina, si tu uongozi wa damu.
Jiandikisha Mapema. Inachukua muda wa kupanga upasuaji wa damu. Kitu rahisi kama kutibu anemia ya upungufu wa chuma katika maandalizi ya upasuaji inaweza kuchukua wiki 6 hadi 12, ikiwa hali haikuwa kali. Mara baada ya kutibiwa kwa damu, mgonjwa anaweza kuhitaji wiki za ziada ili kuwa na damu inayotolewa na kuhifadhiwa kwa uwezaji wa baadaye wa baadaye. Hii inaitwa uhamisho wa damu ya autologous . Hatimaye, mara moja damu ya kutosha ihifadhiwa, mwili unahitaji muda wa kupona tena na kujenga maduka ya damu.

Kuamua kama kuna mratibu wa upasuaji wa damu kwenye kituo ambapo utakuwa na upasuaji. Mtu huyu anaweza kusaidia kupanga huduma zinazohitajika wakati wa upasuaji mzima wa upasuaji.

Uhifadhi wa Damu Kabla ya Upasuaji

Mipango ni muhimu kabla ya upasuaji wa damu. Ili mgonjwa atumie upasuaji bila damu, lazima wawe katika hali nzuri ya kimwili kabla ya utaratibu. Hii inamaanisha kuwa na damu nzuri ili mwili uweze kuvumilia kupoteza damu wakati wa upasuaji.

Utaratibu huu unaanza kwa kupima damu ya mgonjwa ili ubora wa damu uweze kuboreshwa, ikiwa ni lazima, na upotevu wa damu usiohitajika unaweza kuzuiwa. Ikiwa mgonjwa ameamua kuwa na damu, ambayo inamaanisha kuwa na seli nyekundu za damu nyekundu, sababu ya upungufu wa damu hiyo inahitajika kuamua na hali imefungwa ikiwa inawezekana. Hiyo inaweza kumaanisha mabadiliko ya chakula na virutubisho au kupima matibabu ya baadaye. Supu inaweza kupimwa kwa damu ili kuhakikisha hakuna damu inapotea katika njia ya utumbo. Wanawake ambao hutoka damu ya hedhi sana wanaweza kupelekwa kwa mtaalamu ambaye anaweza kusaidia kupunguza kupoteza damu na dawa au utaratibu ikiwa ni lazima.

Wakati damu inapokanzwa kwa ajili ya kupima maabara, kiasi kidogo kuliko kawaida hutolewa, wakati mwingine kwa kutumia vifaa vya kupima na vifaa ambazo hutumiwa kwa watoto wadogo. Mtoto hawezi kuvumilia damu nyingi zinazotolewa mara kwa mara, hivyo vipimo vimeundwa kutumiwa kwa kiasi kidogo cha damu kuliko wale ambao hutumiwa kwa watu wazima.

Ikiwa damu inahitajika wakati wa upasuaji, mgonjwa anaweza "kuchangia" damu yao wenyewe, ambayo huhifadhiwa ili iweze kupatikana baadaye wakati wa upasuaji wa mgonjwa. Wagonjwa ambao wana wasiwasi juu ya hatari za kuongezewa damu lakini hawana nia ya kuingizwa kwa damu kwa ujumla wanaweza kuwa na wanachama wa familia pia wafadhili damu yao kwa utaratibu wa baadaye.

Katika hali nyingine, dawa hutolewa ili kuongeza kiasi cha seli nyekundu za damu kabla ya utaratibu. Dawa hizi, ikiwa ni pamoja na erythropoietin, inaweza kuwa ghali sana na zinahifadhiwa kwa wagonjwa wenye upungufu wa damu ambao haujibu aina nyingine za matibabu.

Uhifadhi wa Damu Wakati wa Upasuaji

Daktari wa upasuaji aliyefahamu sana upasuaji wa damu na uzoefu katika matumizi ya mbinu za uhifadhi wa damu kutumika kabla, wakati na baada ya upasuaji ni sehemu muhimu zaidi ya ufanisi wa upasuaji wa damu. Mabadiliko madogo katika mbinu za upasuaji wanaweza kulipa tuzo nzuri kwa kupoteza damu. Kwa mfano, tishu za kukata na kitovu husababisha kutokwa na damu, hivyo iwezekanavyo kifaa cha umeme cautery, ambacho hupunguzwa lakini pia hutumia joto kuacha damu, mara nyingi hutumiwa.

Taratibu za Robotic: Upasuaji wengi unaweza kufanywa kwa kutumia teknolojia ya robotiki, ambayo inaweza kupunguza kiasi cha kutokwa na damu kutarajiwa wakati wa upasuaji.
Mbinu za uvamizi vidogo: Upasuaji wa Laparoscopic hutumia maelekezo machache sana kutekeleza utaratibu badala ya kukata moja kubwa ambayo kwa kawaida imekuwa kutumika. Mbinu hii mpya lakini sasa ya kawaida hupunguza kutokwa damu kwa kiasi kikubwa juu ya mbinu ya zamani "wazi".
Msaidizi wa kiini: Hii ni kifaa kinachoruhusu upasuaji kukusanya damu waliopotea kwenye tovuti ya upasuaji wakati wa upasuaji. Baada ya kukusanywa ni kutibiwa na wachezaji wa damu ili kuzuia kuziba na ikiwa inafaa damu inaweza kurudi kwa mgonjwa kama uhamisho.
Kuhifadhi joto la mgonjwa: Vyumba vingi vya uendeshaji ni baridi sana, na kwa sababu ya joto la kawaida pamoja na kuwa bado sana wakati wa upasuaji, hali ya joto ya mgonjwa hupungua wakati wa upasuaji. Kupungua kwa joto la mwili kunaweza kusababisha kuongezeka kwa kutokwa damu kwa juhudi ili kufanywa joto la mgonjwa kwa kiwango cha kawaida.
Msimamo wa mgonjwa: Njia ambayo mgonjwa huwekwa kwenye meza katika chumba cha uendeshaji inaweza kushawishi kutokea damu. Msimamo bora unatofautiana kulingana na upasuaji unaofanywa.
Dawa za kupunguza damu: Kuna dawa ambazo zinaweza kutolewa ili kuzuia na kupunguza damu, kama vile tranexamic acid. Madawa ambayo yanaongeza kutokwa na damu pia yanaepukwa.
Kuchukua mchanganyiko: Ili kupunguza kutokwa damu kwenye tovuti ya upasuaji, viungo vya tishu vinaweza kutumiwa kwa mchanganyiko kama poda au kioevu. Wambulisho huendeleza damu kwenye tovuti ya kuziba na kuacha damu kutoka kwa kasi.

Uhifadhi wa Damu Baada ya Upasuaji

Kwa lazima, uvumilivu wa ngazi ya chini ya hemoglobin (idadi ndogo ya seli nyekundu za damu) inahitajika baada ya upasuaji wa damu. Hiyo haimaanishi kwamba kutokwa na damu kutapuuzwa na kutatibiwa ikiwa kuna damu baada ya utaratibu, lakini inamaanisha kuwa majibu ya kawaida ya kupoteza damu inaweza kuwa tofauti.

Kunyunyiza kwa damu kunashughulikiwa kwa jitihada za kuacha kupoteza damu. Kwa mfano, mchanganyiko unaoendelea kumwagika baada ya upasuaji unaweza kupatiwa haraka kwa kutumia viungo vya tishu ili kuhimiza kuimarisha, shinikizo lililofanyika juu ya incision kupunguza kupungua kwa damu na kuangalia kwa karibu alama yoyote ambayo mgonjwa anahitaji kurudi OR au kuamua wapi damu inatoka.

Hatari za upasuaji wa damu

Uhifadhi wa damu una hatari ndogo, kama wazo ni kupunguza tu ya damu inayotumiwa wakati wa matibabu ya mgonjwa. Upasuaji bila damu, hata hivyo, ina hatari kabisa, nyingi ambazo zina kawaida kwa watu wenye upungufu wa damu.

Watu ambao wana upungufu wa damu, ikiwa ni upungufu wa damu kutokana na upungufu wa damu wakati wa upasuaji au sababu nyingine, wanaweza kuhisi dalili za upungufu wa damu: udhaifu, uchovu, maumivu ya kichwa, na kutokuwepo kwa zoezi. Wakati ngazi ni ya chini ya kutosha kwamba itakuwa kawaida kutibiwa na uhamisho, uponyaji utafanyika polepole zaidi kuliko kwa mtu binafsi na viwango vyema. Katika hali kali za upungufu wa damu, kama viwango vya kupungua kwa seli za damu nyekundu vinavyoonekana wakati mgonjwa ana damu kubwa, hatari ya kifo ni halisi. Kwa bahati, hatari ya kifo hubakia chini kwa wagonjwa wengi wa upasuaji wa damu.

Maneno Machache Kuhusu Uhifadhi wa Damu na Upasuaji wa Damu

Inawezekana kwamba baadhi ya mbinu zilizotumiwa kuzuia haja ya uhamisho ambao wamekusanyika hasa kwa wagonjwa ambao wameamua kuwa hawana damu wakati wa upasuaji utaanza kuwa sehemu ya kawaida kwa wagonjwa wote wanaotarajia upasuaji. Hii ni kwa sababu mbinu hizi ni (hasa) zinazotekelezwa kwa urahisi na zinaweza kupunguza hatari ya jumla ambayo mgonjwa anakabiliwa ikiwa uingizaji wa damu unaweza kuepukwa.

> Vyanzo:

> Uingizaji wa Damu ya Damu na Uhifadhi wa Damu katika Upasuaji wa Moyo: Shirika la Wafanya upasuaji wa Tabibu na Society ya Mifupa Anesthesiologists Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki. Shirika la Wafanya upasuaji wa Thoraji Mfumo wa Kazi ya Mwongozo wa Damu. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Uhifadhi wa Damu ya Upasuaji: Preoperative Autologous Blood Donation. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.