Kuelewa Utambuzi na Matibabu ya Vikwazo vya Biliary
MRCP dhidi ya ERCP kwa Uharibifu wa Biliary
Kuelewa kwa kweli ni nini Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP) na Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography ni, wewe kwanza lazima kuelewa nini kizuizi biliary ni nini hasa husababisha aina hii ya tatizo.
Ingawa mara nyingi vidogo vinaweza kusababisha kizuizi cha biliary, kuna sababu nyingi ambazo zinaweza kusababisha kizuizi cha biliary na njia nyingi za kutibu mambo ambayo itategemea umri wa mgonjwa, afya ya jumla, anatomy, historia ya masuala ya mfumo wa utumbo na mambo mengine ambayo yanaweza kutofautiana na mtu kwa mtu.
Uharibifu wa Biliary Ufafanuliwa
Hebu tuanze na jinsi mfumo wa utumbo unafanya kazi. Ili kupata virutubisho iwezekanavyo kutoka kwa chakula, chakula kinapaswa kupunguzwa na njia ya utumbo hivyo vitamini, madini, protini, mafuta na wanga zinaweza kufyonzwa na utumbo mdogo. Utaratibu huu huanza na kutafuna chakula, ikifuatiwa na tumbo kutumia asidi na kuimarisha chakula karibu ili kusaidia kuivunja. Baada ya hapo, bile huongezwa kwenye chakula ili kupungua sehemu ya mafuta ya chakula.
Bile ni juisi ya utumbo inayofanywa ndani ya ini na inaweza kutumika mara moja au kuhifadhiwa kwa matumizi ya baadaye. Ikiwa bile itatumiwa baadaye, itasafiri kutoka kwenye ini hadi kwenye gallbladder kwa njia ya moja ya tub-tub-tubes zinazosafirisha bile mbali na ini na ambako hutumiwa kusaidia mchanga.
Ikiwa bile itatumika mara moja baada ya kuondoka ini, itapita kati ya ini moja kwa moja hadi sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo (duodenum) kupitia njia ya kawaida ya bile.
Karibu asilimia hamsini ya bile hutumiwa mara moja kwa namna hii wakati nusu nyingine inasubiri kwenye gallbladder, ambapo maji mengi huondolewa na bile inakuwa imeongezeka zaidi.
Wakati bile haiwezi kusonga kupitia moja ya ducts ya bile kutoka ini au gallbladder kutokana na tatizo na ducts, hii inaitwa kizuizi biliary.
Aina ya kawaida ya kuzuia biliary ni gallstone, ambayo ni mpira wa bile ambao huzidi wakati wa mchakato wa kuondoa maji kutoka bile, ambayo ni moja ya kazi za gallbladder. Mawe haya madogo hupatikana katika galoni au kwenye duct ambayo inachukua bile kutoka kwa gallbladder hadi duodenum.
Sababu za kawaida za Uharibifu wa Biliary
- Gallstones (hii ni sababu ya kawaida ya kuzuia biliary)
- Ukosefu usio wa kawaida wa moja ya mabaki ya bile, ambayo hujulikana kama biliary stenosis
- Futa kuvimba kwa duct
- Kuundwa kwa cyst katika moja ya ducts
- Uboreshaji wa node ya lymph ambayo inasisitiza duct kutoka nje
- Pancreatitis, hasa mara kwa mara au sugu
- Kuumiza / kujeruhiwa ambayo inahusisha ini, gallbladder, kongosho au ducts bile
- Tumors, kansa au benign
- Ugonjwa wa gallbladder, ducts bile au kongosho
- Ugonjwa wa ini
Mambo ya Hatari kwa Uharibifu wa Biliary
Kuna sababu nyingi ambazo mtu atapata kizuizi cha biliary, baadhi ya sababu za kawaida ni:
- Historia ya vidonda
- Historia ya upasuaji inayoathiri dondoli za bile
- Historia ya saratani ya biliary
- Historia ya kansa ya ini au ugonjwa
- Historia ya saratani ya kongosho au ugonjwa
- Historia ya matatizo ya gallbladder
- Historia ya hivi karibuni ya upasuaji ili kuondoa gallbladder
- Kupungua kwa sugu
- Uzito
- Kupoteza uzito haraka
Ishara na Dalili za Uharibifu wa Biliary
Ishara na dalili za kuzuia biliary zitatofautiana kutoka kwa mtu binafsi hadi kwa mtu binafsi, lakini kwa kawaida hujumuisha moja au zaidi ya yafuatayo:
- Maumivu ya tumbo, kawaida katika tumbo la juu la juu
- Kuvuta
- Jaundice (njano ya ngozi)
- Nausea na Vomiting
- Mchoro au rangi nyeupe ya matumbo
- Mkojo wa giza
Kujua Uharibifu wa Biliary
Ikiwa kizuizi cha biliary kinashukiwa, kuna vipimo vya damu, tafiti za uchunguzi, na taratibu ambazo zinaweza kufanywa kuthibitisha utambuzi.
Vipimo vya kawaida vya damu ambavyo vinaweza kuonyesha tatizo linalowezekana la duct la bile ni pamoja na kiwango cha alkali cha phosphatase, kiwango cha juu cha bilirubini, na kuongeza enzymes ya ini.
Tatizo ambalo husababisha bile kwa kurudi ndani ya ini husababisha mabadiliko makubwa katika vipimo vya damu vinavyoangalia kazi ya ini.
Vipimo vya ziada ambavyo vinaweza kufanywa ili kugundua uzuiaji wa bili ni pamoja na:
- Ultrasound ya tumbo
- CT scan ya tumbo
- Chocutangi ya Percutaneous transhepatic (PTCA)
- Upungufu wa Magnetic Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP)
Matibabu ambayo yanaweza kufanywa ili kutimiza kizuizi cha bili inategemea sababu na eneo la tatizo. Sababu ya kawaida ni gallstone, na matibabu ni pamoja na Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) na upasuaji ili kuondoa gallbladder (cholecystectomy).
Ikiwa sababu ya kuzuia ni kitu kingine kuliko jiwe, matibabu yanaweza kutofautiana sana kutoka kwa mtu hadi mtu. Kwa mfano, mtu ambaye anakabiliwa na kizuizi cha biliary kutokana na kansa atatendewa tofauti sana na mtu ambaye ana shida sawa kutokana na maambukizi. Mgonjwa mzee aliye na gallstones anaweza kupata matibabu tofauti kuliko mwanamke mwenye umri wa miaka 30 ambaye anapata ishara sawa na dalili, kama mgonjwa mgonjwa anaweza kuwa na uwezo wa kuvumilia matibabu sawa na mdogo.
Kwa kawaida, mbinu isiyo ya kawaida ya kuambukizwa na kutibu ni ya kwanza ya kujaribiwa-kama vile MRCP-wakati utaratibu wa uvamizi kama ERCP au upasuaji wa vidonda hufanywa tu ikiwa ni lazima. Hiyo alisema, operesheni ya upasuaji, ambayo pia inajulikana kama cholecystectomy, ni moja ya upasuaji wa kawaida uliofanywa nchini Marekani.
Nini Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP)
Upungufu wa Magnetic Cholangio-Pancreatography, inayojulikana kama MRCP, ni mtihani usio na uvamizi kama MRI ya kawaida. Jaribio hili linatumiwa kuchunguza ini, kongosho, gallbladder, na bile zilizopo ili kuamua kama kizuizi kina. Jaribio linaweza kusaidia kugundua kizuizi, na pia inaweza kusaidia kuamua sababu ya kuzuia, ambayo inaweza kuamua jinsi suala linapaswa kutibiwa.
Wakati MRCP Inafanywa Nini?
MRCP inafanyika wakati kuna mashaka kuwa kizuizi cha duct kilipo sasa na kinasababisha suala. Sio tu mtihani huu unaweza kuamua kama kizuizi cha bile kikopo, mtihani huu unaweza mara nyingi kuamua nini kinachosababisha suala hilo. Kwa bahati mbaya, wakati MRCP ni njia nzuri ya kutambua tatizo, mtihani huu unaweza kusaidia tu kuamua jinsi ya kutibu vizuri suala hili-MRCP yenyewe haiwezi kutibu kizuizi.
Nini Kinatokea Wakati wa MRCP?
Wakati wa MRCP mgonjwa anahitajika kuwa bado juu ya kitanda kinachoingia na nje ya mashine kama ya MRI. Jaribio sio lavamizi, maana hakuna kitu kinachowekwa kwenye mwili au kwa mwili. Kama x-ray, mashine haifai kugusa wewe kuchunguza ndani ya mwili. Jaribio ni la pigo na huchukua masaa kadhaa.
Hatari za MRCP
Hatari za MRCP ni ndogo. Wagonjwa ambao wanapata claustrophobia au ni nzito sana wanaweza kuhitaji mashine isiyo ya kawaida ya MRI ya kujifunza kwao badala ya mashine ya kawaida ya tube, lakini hakuna hatari kubwa kwa utafiti huu. Ikiwa kati ya tofauti hutumiwa, kuna hatari ndogo ya mmenyuko wa mzio, na tofauti inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na matatizo ya figo.
Wagonjwa wenye implants za chuma wanaweza tu kuwa na MRCP ikiwa kuingizwa kwao ni MRI salama, kama mchakato hutumia sumaku imara ili kujenga picha za ndani ya mwili. Hakuna mfiduo wa mionzi wakati wa MRI.
ERCP imelezea
Retrograde ya Endoscopic Cholangio-Pancreatography, ambayo inajulikana zaidi kama ERCP, ni utaratibu wa kuvuta ambapo endoscope iliyoangazwa inaingizwa ndani ya kinywa na kwa upole ikisukuma kupitia tumbo ndani ya tumbo, na kisha ikaingia sehemu ya kwanza ya tumbo mdogo inayoitwa duodenum.
Endoscope ina mwanga na kamera mwishoni, ambayo inaruhusu daktari kuchunguza ndani ya njia ya utumbo. Hii inawezekana kwa sababu ya kawaida ya duct ya duct inaingia katika duodenum, na kama galoni au kizuizi kingine iko kwenye duct bile, gastroenterologist mwenye ujuzi mara nyingi huweza kuondoa jiwe kwa kutumia safu ya waya, kikapu au baluni kwenye endoscope.
Wakati ERCP Inafanywa Nini?
ERCP inafanyika kwa sababu moja kati ya mbili. Sababu ya kwanza ni kufanya uchunguzi-kuamua ikiwa kizuizi cha biliary kinahudhuria kwa kuzingatia duct. Sababu ya pili ya ERCP inafanyika ni wakati masomo mengine, kama vile vipimo vya damu au MRCP, yanaonyesha kwamba kuzuia biliary sio tu, lakini tatizo linaweza kudumu kwa kuweka stent au kuondoa gorofa kutoka kwa duct bile.
Tofauti na MRCP, ambayo inatoa picha ya kinachotokea katika mwili, ERCP inaweza kweli kutibu tatizo.
Hatari za ERCP
Wakati ERCP inachukuliwa kuwa utaratibu mdogo wa hatari, kama utaratibu wowote unaoathirika kuna matatizo ambayo yanaweza kujadiliwa. Mbali na hatari zinazohusiana na anesthesia , ERCP inaweza kusababisha kongosho, maambukizi, na kutokwa damu.
Dhiki mbaya zaidi ni kawaida kupoteza-ajali kufanya shimo-ndani ya tumbo au maeneo mengine ambapo ERCP inachunguza. Hatari ya kupoteza ni chini ya mikono ya gastroenterologist mwenye ujuzi, lakini inawezekana iwezekanavyo.
Anesthesia na ERCP
Utaratibu wa ERCP unafanywa na mgonjwa akipokea anesthesia kwa ujumla ili wasijui utaratibu uliofanywa. Mgonjwa atakuwa intubated na kuwekwa kwenye hewa na amelala kwa utaratibu mzima.
Wakati utaratibu ukamilika, dawa itapewa kuacha sedation na mgonjwa ataondoka polepole. Mara baada ya mgonjwa anaweza kupumua peke yake, tube ya endotracheal huondolewa na mgonjwa hutolewa kwenye Kitengo cha Utunzaji wa Anesthesia ( PACU ) au chumba cha hospitali ili kupona.
Utaratibu huu unaweza kufanywa kama mimba ya wagonjwa au utaratibu wa wagonjwa. Ikiwa mgonjwa hawezi mgonjwa sana, wanaweza kurudi nyumbani siku hiyo hiyo, wakati wagonjwa wagonjwa wanaweza kuhitaji kupona katika hospitali.
> Chanzo:
> Uharibifu wa Duct Bile. Ilifikia Februari, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html