Mtu hawezi kuzungumza kwa akili juu ya kansa ya prostate bila ujuzi wa kazi ya mtihani wa damu ya PSA . Watu wengi wanafahamu kutumia PSA ili kugundua saratani ya kibofu katika hatua ya mwanzo. Kuna, hata hivyo, matumizi mengine muhimu kwa PSA.
Vigezo tofauti vya PSA
PSA ina majukumu mengi tofauti. Mjuzi zaidi ni kwa uchunguzi wa saratani. Pia hutumiwa kwa wanaume wanaotambuliwa.
Kwa mfano, wanaume ambao ni chini ya Hatari wana PSA chini ya 10. Wanaume wenye hatari wana PSA kutoka 10 hadi 20. Wanaume wenye hatari wana viwango vya PSA zaidi ya 20. PSA pia inaweza kutumika kuchunguza kansa ya kupungua baada ya upasuaji au mionzi. Ugonjwa wa kawaida unaweza kuishi kwa njia isiyo ya kawaida au inaweza kukua kwa haraka. Jambo la kushangaza ni kwamba kiwango cha PSA kupanda, wakati inachukua mara mbili, hutoa ufahamu wa kina juu ya jinsi kansa ya ukatili itakavyoishi katika siku zijazo. Kwa hiyo, matibabu yanaweza kutoka kwa uchunguzi hadi mionzi au cryotherapy kwa tiba ya kunyimwa ya testosterone na Lupron na hata chemotherapy.
Ufuatiliaji wa PSA Baada ya upasuaji au mionzi
PSA ni muhimu kwa kutambua relapsing kansa baada ya upasuaji au mionzi. Kwa kawaida, baada ya upasuaji PSA inapaswa kushuka kwa kiwango kisichoonekana. Hata kupanda kidogo kwa PSA ni dalili ya kurudia kansa inayowezekana. Baada ya mionzi , kudhani ugonjwa huo umeponywa, PSA kwa ujumla inabaki chini ya 1.0 kwa muda usiojulikana.
Hata hivyo, kwa mionzi kuna tofauti. Kwanza, viwango vya PSA mara nyingi hupungua polepole baada ya mionzi, wakati mwingine kuchukua miaka kadhaa kufikia kiwango cha chini kabisa. Pili, kuongezeka kwa muda kwa PSA kunaweza kutokea, hasa baada ya aina ya mionzi ya kuzalisha mbegu. Uongezekaji wa PSA usio na ukatili, unaoitwa "Bompu za PSA" unaweza kuendeleza baada ya miaka 1 hadi 4, na kujenga uharibifu kuhusu uwezekano wa kurudia kansa.
Bwawa la PSA linafikiriwa kutokana na mmenyuko wa kinga ya kuchelewa katika prostate. Habari njema ni kwamba PSA Bump inaweza kuhusishwa na viwango vya juu vya tiba. Habari mbaya ni kwamba kupotosha mapema kama kurudia kunaweza kuwaogopesha wanaume (na madaktari wao) kuanzisha tiba ya homoni isiyohitajika.
Kufafanua aina tofauti za kurudi tena
Wakati uppdning kansa imethibitishwa, kiwango cha PSA mara mbili inaonyesha uvumilivu wa tumor. Kwa mfano, PSA ambayo inahitaji miezi zaidi ya 12 kwa mara mbili, inawakilisha upungufu wa kiwango cha chini sana - moja ambayo haiwezi hata kuhitaji matibabu. Kwa upande mwingine, kansa ambayo inahitaji miezi chini ya mitatu kwa mara mbili ni tabia ya ukatili. Hatimaye, tiba ya ugonjwa uliosababishwa huongozwa na mambo matatu: aina ya hatari ya awali kabla ya upasuaji au mionzi ( chini na wastani katikati ), muda wa mara mbili wa PSA na eneo la kansa ya kurejeshwa iliamua kama ilivyo bora kwa skanning , au kwa nini daktari wenye ujuzi wa kansa ya kinga ya nguruwe.
Muda wa Kutoa PSA
Uchaguzi wa matibabu unaathiriwa sana na kiwango cha kupanda kwa PSA. Kwa mfano, ikiwa PSA mara mbili chini ya miezi mitatu (au hata chini ya miezi sita), matibabu ya mchanganyiko mkali pamoja na mionzi ya Lupron (au kibayoliki katika wanaume hapo awali ilibiwa na mionzi) inahitajika.
Ikiwa kiwango cha PSA mara mbili ni kati ya miezi sita na miwili, mbinu ya matibabu ya ukatili mdogo na mionzi peke yake, cryosurgery peke yake au Lupron ya kati itakuwa busara. Wanaume wengine walio na ugonjwa wa PSA ambao wamerejeshwa huwa na hali ambayo inakua pole pole na hakuna tiba inayohitajika. Hii ni kesi wakati inachukua zaidi ya mwaka kwa PSA mara mbili.
PSA Times ya Kukabiliana Kati ya Miezi sita hadi miezi 12
Je, kuhusu hali ya "katikati" ambapo magonjwa ya kawaida yanaonekana kuwa ya eneo la prostate au prostate fossa, nodes ni wazi, jamii ya hatari ya awali ilikuwa ya Kati-Hatari na wakati wa PSA mara mbili kati ya miezi sita hadi 12?
Je, mtu anaye na saratani ya kibofu ya kibada ana matibabu ya ndani pekee na mionzi au cryotherapy? Nini kuhusu Lupron katikati pekee? Je, tunapaswa kufanya mionzi na kozi ndogo ya Lupron? Jibu bora ni kwamba hatujui. Katika hali kama hii, wagonjwa wanapaswa kujitambua na madhara yote ya uwezekano wa kila moja ya kozi hizi za utekelezaji. Upendeleo wa kibinafsi ni mbinu nzuri ya uteuzi.
Haraka sana PSA Times ya Kutoka
Kipindi cha PSA kilichopungua mara mbili, sema miezi mitatu au chini, ni dalili yenye nguvu ya hali ya uwezekano wa kutishia. Ingawa sampuli zinaweza kuwa wazi, tiba inapaswa kuwa kali. Hata kutumia matibabu yasiyofaa inaweza kuwa na hakika. Wakala mpya kama Zytiga au Xtandi wanaweza kuchukuliwa. Uchunguzi wa hivi karibuni pia unaonyesha kuwa wanaume wanaishi zaidi wakati wanachukua mzunguko sita wa Taxotere pamoja na Lupron.
Jamii ya Hatari ya Kwanza
Kwa ujumla, tiba inapaswa kuwa na fujo zaidi (inayojumuisha mchanganyiko wa mionzi ya Lupron na pelvic mionzi) ikiwa kiwanja cha hatari cha awali kilikuwa cha hatari . Matibabu inapaswa kutegemeana na njia isiyo ya fujo-cryotherapy peke yake, mionzi yenyewe au Lupron peke yake-kama jamii ya hatari ya awali ilikuwa ya Hatari ya Chini .
Kutafuta Eneo la Saratani
Wanaume wenye PSA baada ya upasuaji au mionzi wanapaswa kwanza kujifunza masomo ya kawaida ya kugundua katika jaribio la kutambua mahali pa kansa. Kwa bahati mbaya, "kiwango" kinachoonekana kama CT na MRI mara nyingi hushindwa kuchunguza kansa ya mara kwa mara, hasa kama PSA chini ya 10. Kuboreshwa kwa PET kwa acetate ya C11 au choline inaweza kuchunguza eneo la magonjwa ya kawaida na viwango vya chini vya PSA. Kwa bahati mbaya, mifumo hii ya PET ni mpya kuwa chanjo ya bima haipatikani.
Ya "kiwango" kinachotumiwa kwa kawaida ni:
- Rangi ya Doppler ultrasound au MRI mbalimbali ya parametric inaweza kutumiwa kuangalia kansa ya kukaa katika fossa ya upasuaji baada ya upasuaji au kwenye tezi ya prostate kwa wanaume waliotambuliwa na mionzi.
- MRI ya Pelvic au mifumo ya CT hutumiwa kuchunguza kuenea kwa node za pelvic.
- Uchunguzi wa mfupa wa Technetium ni kiwango cha zamani. Vipimo vya mfupa mpya vya F18 PET, hata hivyo, vyema kwa sababu wanaweza kuchunguza kansa ndogo sana kuliko teknolojia ya mfupa ya technetium.
Wakati Scans Hakuna Show Metastases Baada ya Upasuaji
Kwa kawaida, wanaume ambao walikuwa chini ya Hatari au Hatari ya Kati kabla ya upasuaji na ambao wanaendeleza kupanda kwa PSA kwa muda wa mara mbili kati ya miezi sita hadi 12 watakuwa na viwango vya afya nzuri na salvage ya mionzi kwa prostate fossa. Vinginevyo, wanaume ambao wanaogopa juu ya madhara ya mionzi inaweza kufikiria kuondokana na PSA na Lupron ya muda mfupi iliyotumiwa kwa miezi sita. Wanaume ambao wana mara mbili zaidi ya mara mbili, kwa mfano, chini ya miezi sita, kwa mfano, wanapaswa kuwa na mionzi kwenye nodes ya pelvic pamoja na muda mrefu zaidi wa Lupron, sema miezi 12 hadi 18. Wanaume ambao walikuwa Mkubwa wa Hatari lazima dhahiri kufikiria mionzi ya mionzi na miezi 12 hadi 18 ya Lupron. Wanaweza hata kuzingatia kuongeza mawakala wenye nguvu kama vile Zytiga, Xtandi au Taxotere.
Wakati Scans ni wazi baada ya mionzi
Kwa PSA inayoongezeka baada ya mionzi, mojawapo ya mbinu maarufu zaidi ni kufungia kansa ya kukaa katika prostate na cryosurgery. Njia hii imekuwa maarufu zaidi na ujio wa mizani bora ambayo huwezesha cryosurgeon kuacha sehemu ya gland na kutibu saratani na matibabu ya msingi badala ya kutibu prostate nzima. Madhara na cryotherapy ya msingi ni kubwa zaidi ikilinganishwa na kufungia tezi nzima na kwa kiasi kikubwa sumu kuliko kujaribu kuondoa prostate upasuaji. Kuchukua upasuaji wa prostate baada ya mionzi haipaswi kuzingatiwa kamwe kwa sababu ya viwango vya juu sana vya kutokuwepo na upungufu.
Mwingine mbadala katika hali hii ni kutoa Lupron katikati. Hii itazuia magonjwa ya ndani kwa ufanisi na hii ni kuzingatia kwa busara kwa wanaume na nyakati za mara mbili zaidi ya miezi sita ikiwa kikundi cha awali cha hatari kilikuwa cha Chini ya Hatari au Kiasi . Wanaume ambao wanarudi mitaa lakini ambao hapo awali walikuwa hatari zaidi hutumiwa na jaribio kali la kutibu ugonjwa huo kwa mchanganyiko wa mbegu au mbegu badala ya kuimarisha ugonjwa huo na Lupron peke yake.
Lupron peke yake baada ya upasuaji au radidi Wakati Scans ni wazi
Kama ilivyopendekezwa hapo juu, ikiwa upeo umekamilika na eneo la kurudi tena linaonekana kuwa wa ndani, wanaume pia wana fursa ya kutibu magonjwa yaliyopungua na Lupron. Lupron peke yake, hata hivyo, ina madhara mbalimbali na haijawahi kamwe kupatiwa. Hata hivyo, udhibiti wa magonjwa kwa zaidi ya miaka kumi ni wa kawaida. Ili kupunguza madhara, Lupron inaweza kutumika kwa njia ya kati. Itifaki ya kawaida ya kawaida ina tiba inayotumiwa kwa miezi sita hadi 12 baada ya Lupron imesimamishwa. Baada ya muda, testosterone hupungua na PSA huanza kupanda. Mzunguko wa pili wa Lupron unapoanza wakati PSA inarudi kwenye msingi wa awali wa PSA, au hadi kwenye kiwango cha tatu hadi sita, chochote kinachopungua. Lupron isiyokuwa ya kawaida imekuwa mbinu ya kawaida ya kusimamia wanaume wenye kupungua kwa PSA kwa zaidi ya miaka 20. Lupron peke yake ni mbinu ya mantiki zaidi kama jaribio la tiba haliwezekani kutumia mionzi au cryotherapy.
Kuwaweka Pamoja
Hivyo kwa muhtasari, katika hali nzuri zaidi wakati scans zinaonyesha kuwa kansa haijaenea kwa nodes, matibabu na cryosurgery peke yake au mionzi peke yake ni busara kwa muda mrefu kama jamii ya hatari ya awali na wakati PSA mara mbili ni nzuri. Bila shaka, hata wakati mizani haionyeshe metastases, uwezekano wa metastases microscopic katika nodes pelvic lazima kuchukuliwa. Ugonjwa wa Microscopic ni uwezekano mkubwa zaidi kwa wanaume ambao wana mara mbili za haraka za PSA au ambao walikuwa hatari kubwa wakati walipopatikana kansa ya prostate. Katika hali hizi, kuongezewa kwa mionzi ya lymph node ya prophylactic mionzi pamoja na mwendo wa Lupron unapendekezwa.
Mchakato wa uteuzi wa matibabu kwa wanaume wenye kurejesha PSA ni ngumu. Utaratibu huanza kwa kujenga maelezo ya mgonjwa kwa kutumia kiwanja cha hatari ya awali, wakati wa PSA mara mbili, na matokeo ya skanning. Kwa bahati mbaya, eneo la saratani ya mara kwa mara inaweza kubaki bila uhakika, hata baada ya kufanya mizani bora. Ikiwa ndivyo ilivyo, kiwango cha magonjwa inaweza kuhitaji mtaalamu "guesstimate" kulingana na wakati wa PSA mara mbili na kikundi cha awali cha hatari. Licha ya matatizo haya yote na kutokuwa na uhakika, habari njema ni kwamba chaguo mbalimbali za matibabu zinapatikana. Kwa wengi wa wanaume, ugonjwa huo unaweza kudhibitiwa kwa muda mrefu, na baadhi ya matukio hata huponya. Mtazamo wa jumla ni matumaini. Hata kwa wale ambao hawajatibiwa, wengi watakuwa na uwezo wa kuweka ugonjwa wao kwa kuangalia miaka kama sio miongo na matibabu.