Hodgkin lymphoma (HL) ni kansa ya seli nyeupe za damu ambazo zinaweza kuathiri vijana wa umri wa uzazi. Kwa kweli, ingawa HL inawakilisha asilimia 10 tu ya lymphomas zote, ni mojawapo ya kawaida ya lymphoma subtypes zilizopatikana wakati wa ujauzito. Hii ni kutokana na ukweli kwamba matukio ya kilele cha HL yanahusiana na umri wa uzazi wa kike.
Kuweka Salama ya Fetus
Baadhi ya ishara na dalili za HL, kama vile uchovu na upungufu wa pumzi, zinaweza kuingiliana na dalili za kawaida na dalili zinazoonekana wakati wa ujauzito, ambazo zinaweza kuvuruga mambo, lakini ugawaji wa HL unafanywa ili kutoa taarifa za kutosha ili kuongoza usimamizi wakati kuzuia hatari kwa fetus.
Kwa mfano, wakati x-ray kifua imefanywa, tumbo ni shielded ili kulinda mtoto. Kutathmini tumbo, MRI na ultrasound inaweza kufanyika. Biopsy mfupa unaweza bado kufanyika kwa usalama wakati wa ujauzito ikiwa inahitajika.
Usimamizi wa HL wakati wa ujauzito ina maana ya kusawazisha nafasi ya tiba na kupunguza madhara ya mtoto anayeendelea. Wanawake wengi wajawazito wenye HL wanaopatikana wakati wa ujauzito wanapata tiba. Matibabu ya kisaikolojia kama vile ABVD imetumiwa kwa ufanisi katika trimester ya kwanza. Mafunzo ya kuangalia matokeo ya kuzaliwa kwa mama wanaotendewa kwa HL yamekuwa yanayohimiza, haionyeshi tofauti kati ya uzito wa kuzaliwa au uharibifu wa kuzaliwa ikilinganishwa na watoto wachanga waliozaliwa na mama ambao hawafanyi tiba. Katika wanawake waliochaguliwa, matibabu yanaweza kufutwa hadi mtoto atakapopatikana salama.
Uzazi baada ya Tiba ya Hodgkin Lymphoma
Kwa mujibu wa makala iliyochapishwa katika suala la Novemba 2011 la "Haematologica," kitu kinachojulikana kama kushindwa kwa ovarian mapema-kimsingi kumkaribia mapema-kinaweza kutokea kwa asilimia 5 hadi 25 ya wanawake wanaohudhuria matibabu walio chini ya umri wa miaka 30.
Hatari ya kutokuwepo huongezeka na dozi ya jumla ya chemotherapies inayoitwa mawakala wa alkylating.
Chemotherapy pia imehusishwa na uharibifu wa ovari. Tiba inayoitwa myeloablative huongeza hatari kwamba mwanamke hatataweza kuzaliwa baada ya matibabu. Aina hii ya tiba hutumia chemotherapy ya juu-dozi ambayo inaua seli katika mabofu ya mfupa, ikiwa ni pamoja na seli za kansa.
Pia hupunguza idadi ya seli za kawaida za damu katika mabofu ya mfupa, ambayo inaweza kuchangia madhara makubwa. Wakati chemotherapy ya myeloablative hutumiwa, mara nyingi hufuatiwa na mshipa wa mfupa au upandaji wa seli za shina ili kurejesha kazi ya mchanga wa mfupa.
Utafiti uliofanywa na Meirow na wenzake ulionyesha kwamba kushindwa kwa ovarian mapema mara kwa mara kwa wanawake zaidi ya miaka 30, na kwamba maalum regimen chemotherapeutic na dozi maalum ya pelvic irradiation ni sababu muhimu katika uzazi. Hasa sumu kwa tishu za ovari ni mawakala wa alkylating.
Masomo mengi yameonekana katika uzazi kwa wagonjwa wanaofuata matibabu ya HL. Kutafuta kimekuwa ni kwamba mfumo wa BEACOPP ulioongezeka kwa dozi umehusishwa na matukio ya juu ya amenorrhea ya sekondari kuliko mfumo wa ABVD. Utoaji wa meno ya Sekondari hufafanuliwa kama ukosefu wa kutokwa kwa hedhi kwa mwanamke aliyekuwa akienda hedhi lakini baadaye ataacha hedhi kwa muda wa miezi mitatu au zaidi- na ukosefu wa kipindi cha hedhi sio kutokana na ujauzito, uuguzi wa mtoto, upunguzaji wa mzunguko na uzazi wa mpango wa homoni (uzazi wa kuzaliwa) dawa au kumaliza.
Vipengele vya regimens hapo juu ni:
- BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, na prednisone, ambapo mawakala wa alkylating ni cyclophosphamide na procarbazine)
- ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine, na bleomycin, ambapo wakala wa alkylating ni dacarbazine)
Wakati vile matibabu ya kisasa mara nyingi yanafaa dhidi ya HL, wanaweza kuchukua pigo kwenye gonads na ovari hasa. Kwa madaktari wanaojifunza jambo hili, hali hiyo inaelezewa kama "uhifadhi wa kimothero-ikiwa umepungua hifadhi ya ovari," au chDOR.
ChDOR inahusisha kuwa na idadi ndogo ya mayai katika ovari ya mwanamke lakini pia inaweza kuathiri maendeleo ya mayai zilizopo. Dalili hujumuisha uharibifu wa maji na uharibifu. Kuondolewa kamili ya follicles katika ovari inaweza pia kusababisha kile kinachojulikana kama kushindwa kwa ovarian kushindwa, ambayo ni zaidi kitaalam defined kama kupoteza kazi ya ovari kabla ya umri wa 40.
Kuna ushahidi kwamba utawala wa aina ya homoni ya Gonadotropini (GnRH-a) wakati wa chemotherapy inaweza kusaidia kulinda ovari. Utaratibu wa jinsi hii inaweza kufanya kazi, hata hivyo, bado haijulikani kabisa.
Uzazi wa Kiume
Wagonjwa wa kiume hawana matokeo ya uzazi kutoka kwa tiba, ama. Majaribio yanaathirika sana na madhara ya tiba ya kansa katika hatua zote za maisha. Kwa mujibu wa utafiti wa Jahnukainen na wenzake, waathirika wa kansa wa kiume ni takriban nusu iwezekanavyo kama ndugu zao wanaweza kumwomba mimba. Karatasi hiyo inasema tiba ya mionzi kwa majaribio na kipimo cha juu cha mawakala wa alkylating kama sababu kuu zinazopunguza uwezekano wa uzazi.
Neno Kutoka
Shamba la matibabu ya saratani na hifadhi ya uzazi ni kupanua kwa kasi. Matibabu mpya ya kupambana na saratani hutokea mara nyingi sana, na hivyo matibabu yote ya lymphoma na usimamizi wa madhara, ikiwa ni pamoja na kutokuwepo, ni hali ya mara kwa mara ya mageuzi. Ongea na daktari wako ili kujua ni njia gani bora ya matibabu kwako.
Vyanzo:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Usimamizi wa uzazi kwa wagonjwa waliopatiwa kwa lymphoma ya Hodgkin. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Jinsi gani PET / CT kusaidia katika kuchagua tiba kwa wagonjwa wenye lymphoma ya Hodgkin? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Toxicity ya chemotherapy na mionzi juu ya uzazi wa kike. Gynecol Obstet Obstet. 2010; 53: 727-39.