ZMapp, Favipiravir, Antivirals, na kwa matumaini zaidi
Jibu rahisi: hatujui, lakini tunatumaini.
Kabla ya Ebola kuenea Afrika Magharibi mwaka 2013 hadi 2015, hakuna tiba iliyowahi kupimwa kwa mafanikio kwa wanadamu. Mara baada ya janga hilo kulipuka, mara nyingi matibabu yalitolewa kwa huruma. Wagonjwa wamepokea matibabu na wameboreshwa. Hata hivyo, idadi ya wagonjwa imekuwa ndogo, matibabu nyingi wakati mwingine kutumika, na kwa sababu za kimaadili hakuwa na kulinganishwa kudhibitiwa placebo.
Matibabu ya wagonjwa wanaohusishwa na maboresho yamejumuisha: ZMapp, favipiravir, pamoja na damu kutoka kwa waathirika. Utafiti mmoja wa TKM-Ebola umeshindwa kuonyesha faida yoyote. Hata hivyo, mwanzoni kabla ya vifaa vya kwanza kukimbilia, angalau watu 10 wamepokea ZMapp nchini Marekani, Liberia, Hispania na Uingereza. 2 tu walikufa. Angalau moja amepokea favipiravr (nchini Ufaransa) na TKM (Marekani) na akaishi. Wagonjwa wa baadaye wameanza Brincindofovir- moja alikufa. Hata hivyo, ni vigumu kusema kwa baadhi ya madawa haya bila majaribio ya kweli ya randomized, kama madawa ya kulevya au huduma nzuri ya kuunga mkono, imefanya tofauti.
Hata hivyo, tuna matumaini. Kiwango cha vifo vya Ebola (EBOV, Zaire) inayoenea Afrika Magharibi ni ya juu sana. Ilikuwa na mawazo ya awali kuwa ya juu kama 80-90% (kama inavyoonekana katika magonjwa ya awali mahali pengine). Inaonekana kuwa 45-60% katika Afrika Magharibi. Huduma nzuri ya kuunga mkono inaweza kupunguza vifo kwa 1 hadi 3.
Pia ni vigumu kulinganisha viwango vya kuishi kama kuna mara nyingi huchelewesha katika kutafuta huduma au kuhamishiwa kwa ajili ya huduma.
Tatizo ni: hifadhi ya ZMapp ilikimbia.
Lakini sasa zaidi inakuwa inapatikana - lakini uharamia umepita.
WHO (Shirika la Afya Duniani) na mashirika ya serikali, ikiwa ni pamoja na US FDA (Utawala wa Madawa ya Shirikisho), wanaunga mkono matumizi ya huruma na kupima madawa haya.
Hata hivyo, bila ushahidi kwamba matibabu ni ya kuokoa maisha, kuna wasiwasi kwamba kile kinachoonekana kuokoa maisha inaweza kuwa na madhara - au tu kuwapotosha kutoka huduma ya kuokoa maisha.
Basi, hilo linatuacha wapi?
Serum ya kuaminika
Jaribio la kwanza la matibabu ya Ebola ilianza na kuhamisha damu kutoka kwa waathirika kwa wale walioambukizwa kutoa antibodies kupambana na virusi. Mtafiti alinusurika kufuatia shida ya sindano ya Ebola mwaka wa 1976 (na daktari aliyeambukizwa mwaka 2014) baada ya kuongezewa damu lakini haikuwa wazi kama serum imesaidia. Baadaye mwaka 1995, wagonjwa 8 walitolewa damu na 7 waliokoka, wakati jumla zaidi (80%) walikufa. Uchunguzi wa baadaye, hata hivyo, ulionyesha kuwa hakuna manufaa ya maambukizi (ongezeko la maisha linapoongezeka kutokana na maambukizi na upungufu wa awali). Hata hivyo, Shirika la Afya Duniani limeonyesha nia ya kuchunguza maambukizi, kama waathirika, tofauti na madawa ya kulevya, hutolewa na janga (ingawa benki ya damu inaweza kuwa ndogo).
Uingizaji wa damu unaojitokeza umetumika Afrika Magharibi, pamoja na wagonjwa angalau tatu nchini Marekani.
Monoclonal Antibody
Antibodies, inayotokana na maabara badala ya maambukizi, yamekuwa tiba ya kuahidi sana hadi sasa. Dawa moja, ZMapp kutoka Mapp Biopharmaceutical, ni mchanganyiko wa antibodies 3 (ya juu sana) ya kibinadamu (dhidi ya glycoprotein ya uso).
Matibabu, kupitia sindano za dawa 3, inaonekana vizuri. Kwa bahati mbaya, hifadhi za madawa za kulevya zimetoka, ingawa uzalishaji mkubwa wa madawa ya kulevya hupangwa (kwa njia ya mimea ya tumbaku ambayo itakua dawa). FDA imeruhusu matumizi juu ya ombi la dawa hii isiyowashwa kwa wagonjwa wa Ebola inapatikana.
Madawa ya antiviral
Dawa zinaweza kupambana na virusi vya moja kwa moja. Kuna madawa ya kulevya nyingi: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Dawa zingine hazionekani kufanya kazi. Jaribio la TKM-Ebola lilisimamishwa mwezi Juni 2015 kwa sababu haikuonekana kuwa yenye ufanisi Ilikuwa imetarajiwa kuwa kwa kutumia aina ya RNA (ndogo ndogo za RNA zinazoingilia siRNA) ambazo zinaweza kuzuia virusi kueneza.
Inatumia RNA mara mbili iliyopigwa ili kuzuia majina ya jeni kwa protini 3 za Ebola (Zaire Ebola L polymerase, Viral Protein 24 (VP24), na VP35). Maabara na masomo ya wanyama wamefanikiwa (ikiwa ni pamoja na virusi kama hiyo, Marburg). Kushangaa kwa majibu ya kinga ya kinga kunapungua kupima zaidi, lakini FDA sasa inaongeza kasi hii.
BCX4430 hufanya kazi kama jengo la jengo la DNA / RNA (adenosine nucleoside analog) kuacha replication virusi; imefanikiwa katika kesi ya tumbili. 401.
F avipiravir , dawa inayoidhinishwa dhidi ya homa ya japani imefanikiwa katika mifano ya wanyama na imetolewa kama matibabu ya Ebola. Dawa ya kulevya inaonekana ni analogi ya nucleotidi inayozuia replication inayoendelea ya virusi.
Brincidofovir (BCV, CMX001) haipatikani tena kwa Ebola. Utafiti sasa umezingatia virusi vingine, kama Adenovirus na CMV.
Kwa kweli, BCV ilitengenezwa kwa matumizi ya virusi vya DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola ni virusi vya RNA, sio virusi vya DNA. Dawa hii inakuwa cidofovir ndani ya seli. Dawa hii imetumiwa kwa ufanisi na virusi vya CMV na vingine vya DNA, kama vile papillomaviruses. Cidofovir ni analog ya nucleotidi; inaigaza jengo la DNA na huathiri DNA kupanua kwenye virusi vya DNA. Kwa kiasi kikubwa haijawahi kutumika katika virusi vya RNA kama Ebola. Hata hivyo, kampuni inayofanya Brincindofovir, Chimerix, inaripoti tafiti za maabara kwenye CDC, NIH ilionyesha shughuli za kupambana na Ebola, ambayo ilikuwa habari nzuri sana kama dawa hiyo imetumiwa kwa usalama kwa watu kabla, ingawa shughuli yake ya kupambana na Ebola haijahakikishwa wanyama au binadamu bado. Ingekuwa dawa ya kuzuia sindano, ambayo ilitoa hatari ya sindano na Ebola, ingekuwa ya kuahidi. (Brincindofovir inajumuisha lipid, au mafuta, sehemu iliyofungwa na cidfovir, ambayo inaruhusu dawa kumeza, sio sindano).
AVI-7537 inatumia molekuli ya RNA iliyopita ili kushambulia pia protini ya VP24.
Dawa zilizoidhinishwa
Njia rahisi ya kutibu Ebola itakuwa kupata dawa inayojulikana kuwa salama inayofaa dhidi ya Ebola. Kuchunguza madawa ya kulevya tayari ya kupitishwa kwa shughuli za kupambana na Ebola imebainisha watoajizi wa receptor S elective (SERMs), kama vile Clomiphene na Torimefene kutumika kwa matibabu ya saratani ya uzazi na matiti, kama matibabu yaweza.
Madawa mengine yanawezekana. Ebola huathiri machafu ya kinga na kusababisha damu. Dawa (mpya) ambayo inaweza kuathiri clotting RNAPC2 ilikuwa alisoma pamoja na madawa ya kulevya inayojulikana, rhAPC (recombinant binadamu protini C activated) na baadhi ya matumaini. Vivyo hivyo, Wengine wanasema kwa madawa ya kupunguza cholesterol kulingana na maambukizi mengine. Vivyo hivyo, interferon imeonekana kwa matumizi ya Ebola. Daktari mmoja ametumia dawa ya VVU, Lamivudine, analog ya nucleoside, katika wagonjwa wa Ebola ambayo inaweza kusababisha utafiti zaidi.
Dawa za bandia
FDA imeonya dhidi ya matumizi ya dawa zisizoidhinishwa. Dawa nyingi zinaonekana vizuri - kinadharia - lakini bila ya kupima, haijulikani kama zinafaa au zinajeruisha.
Chanjo
Chanjo ya kuzuia maambukizo itakuwa bora. Sasa kuna chanjo ambayo imejaribiwa na inaonekana yenye ufanisi.
Kabla ya janga la 2013-2015, kulikuwa na chanjo zilizopangwa kwa ajili ya Ebola, lakini hazijaribiwa kwa kutosha. Chanjo moja ilikuwa inathibitishwa kwa mgonjwa mmoja; inawezekana kusaidiwa baada ya sindano ya Ebola 2009 ya uchunguzi. Chanjo hii, chanjo ya VSV (vcombant vimelea virusi vimelea vector inayoonyesha virusi vya Ebola glycoprotein) imekuwa kupimwa zaidi katika mifano ya wanyama (lakini si kwa binadamu wengine) na imeonyeshwa kuwa yenye ufanisi hata hadi saa 24 baada ya kufungua. Ilikuwa ni chanjo ya VSV iliyojaribiwa na inavyoonekana kuwa inafaa nchini Guinea.
Mapema katika janga hilo, kulikuwa na makundi na serikali nyingi ambazo zilifanya kazi kwa kupima na kutumia chanjo. Serikali ya Canada imetoa kusambaza hifadhi ndogo za chanjo hii ya majaribio. NIH amependekeza kupima haraka mgombea mwingine wa chanjo. Serikali ya China baadaye mwaka 2015 pia ilianza kupima chanjo, kwa kutumia adenovirus-vector.
Mwishoni, kunaweza kuwa na chanjo nyingi. Kwa bahati mbaya, mengi ya majaribio yatakuwa kuchelewa sana kusaidia maelfu waliokufa mwaka 2013-2015. Pia ni vigumu zaidi kupima chanjo wakati kuna maambukizi machache.