Maelezo ya jumla
Vipindi vya uzazi wa uzazi wa kizazi (NAIT) ni hali ya kawaida ya mchanganyiko wa sahani kati ya mama na mtoto wake. Wakati wa ujauzito, mama huzalisha antibodies ambazo husababisha na kuharibu sahani zinazotokana na thrombocytopenia kali (hesabu ya chini ya sahani) na kutokwa damu katika fetusi. Ni sawa na ugonjwa wa Hemolytic wa Mtoto, ugonjwa wa seli nyekundu za damu.
NAIT haipaswi kuchanganyikiwa na thrombocytopenia ya neonatal autoimmune. Vipindi vya maambukizi ya uzazi wa kizazi hutokea kwa mama walio na thrombocytopenia ya kinga (ITP) au lupus. Mama ana antibodies ya sahani katika mzunguko wake ambao hutembelea sahani zake. Antibodies hizi huhamisha fetusi kupitia placenta na kusababisha uharibifu wa sahani zake pia.
Dalili
Dalili hutegemea kuhesabu sahani. Mara nyingi katika mimba ya kwanza, hakuna matatizo mpaka mtoto atazaliwa. Katika wiki ya kwanza, thrombocytopenia inazidi. Kama kushuka kwa platelets, kuongezeka kwa kuvuta, petechiae (dots ndogo nyekundu kwenye ngozi), au kutokwa damu inaweza kuonekana.
Tatizo kubwa zaidi la NAIT linatokana na damu katika ubongo inayoitwa damu isiyosababishwa na damu (ICH). Hii hutokea 10 - 20% ya watoto wachanga. Watoto walio na hesabu za sahani za chini sana wameonyeshwa kwa ICH na ultrasounds ya kamba.
Katika mimba za baadaye, thrombocytopenia inaweza kuwa kali zaidi na ICH inaweza kutokea kabla ya kuzaa (wakati wa uterasi).
Kwa nini hii inatokea?
Platelet zetu zimefunikwa na antigens, vitu vinavyoshawishi majibu ya kinga. Katika NAIT, watoto wachanga hurithi antigen ya sahani kutoka kwa baba ambayo mama hawana.
Mfumo wa kinga ya uzazi unatambua antigen hii kama "kigeni" na huendeleza antibodies dhidi yake. Vipindi vya antibodies huhamishwa kutoka kwa mama mpaka fetusi kupitia placenta ambako hushikilia kwenye sahani, na kukiashiria kwa uharibifu. Tofauti na ugonjwa wa Hemolytic wa Mtoto, hii inaweza kutokea kwa mimba ya kwanza sana.
Inajulikanaje?
Kuna orodha ya muda mrefu ya sababu za thrombocytopenia kwa mtoto mchanga. Wengi wa haya ni kutokana na maambukizi kama CMV ya kuzaliwa, rubella ya kuzaliwa, au sepsis (maambukizi mabaya ya bakteria). Katika mazingira haya kwa kawaida, mtoto ni mgonjwa kabisa. NAIT inapaswa kuzingatiwa katika mtoto mzuri anayeonekana na thrombocytopenia kali (kuhesabu sahani ya chini ya seli 50,000 kwa microliter).
Katika NAIT watoto wachanga hupokea matibabu kabla ya uchunguzi kama kuthibitisha utambuzi huchukua wiki kadhaa. Kuhakikishia NAIT inahitaji kupima damu ya wazazi, sio watoto wachanga. Mama atakuwa na hesabu ya kawaida ya sahani kama antibodies haitashambulia sahani zake. Damu inatumwa kwenye maabara maalum ili kutathmini kama mama na baba wamepunguza viungo vya sahani na kama mama anafanya antibodies kwa antigen ya sahani iliyopatikana kwa baba. Ikiwa NAIT inashukiwa, ikiwa ni muhimu sana kuthibitisha utambuzi kama mimba ya baadaye inaweza kuathiriwa zaidi na thrombocytopenia kali zaidi na kutosababishwa kwa damu kwa utero (kabla ya kuzaliwa).
Je, hii inatibiwaje?
Watoto wadogo walioathirika wanaweza kuhitaji matibabu. Katika watoto walioathirika zaidi, lengo la matibabu ni kuzuia au kuacha kutokwa na damu, hasa katika ubongo.
- Utoaji wa majani: Kwa sababu sahani za mama hazina antigen iliyokosa na kwa hiyo haitaangamizwa, kwa hakika, salama za damu za mtoto hutoka kwa mama au kutoka kwa wafadhili sawa na mama. Utaratibu huu unaweza kuchukua muda mrefu na sio wakati wote vitendo katika maisha halisi. Ikiwa thrombocytopenia ni kali (
- Globulin ya kinga ya ubongo (IVIG): IVIG inaweza kuingizwa ndani ya mtoto wachanga ili kuvuruga mfumo wa kinga. IVIG ina antibodies nyingi kutoka kwa wafadhili wengi. Antibodies haya huzidi mfumo wa kinga na kupunguza kasi ya uharibifu wa sahani, sawa na matibabu ya ITP. Hii hutumiwa kwa kushirikiana na transfusionons ya platelet.
- Ushauri wa ushauri: Wazazi ambao wana mtoto na NAIT wanapaswa kushauriwa juu ya hatari ya hii inatokea katika mimba ya baadaye. Kutokana na hatari hii, mimba ya baadaye inapaswa kufuatiliwa na kizazi kikuu cha hatari. IVIG inaweza kuendeshwa kwa mama wakati wa kuambukizwa mimba au sahani inaweza kutolewa kwa fetusi inayoendelea ili kuzuia kutokwa na damu kali. Sehemu ya Kaisari inapendekezwa kwa utoaji ili kuzuia kutokwa na damu.
> Kumbukumbu
> Karen S. Fernandez na Pedro de Alarcon. Vipindi vya Vipindi vya Uzazi. NeoReviews. 2013.