Ultrasound ni mtihani muhimu wa utambuzi
Neno "ugonjwa wa gallbladder" linahusisha hali ya matibabu inayoathiri gallbladder, kama vile vidonda, pumu kali au sugu ya cholecystitis (uvimbe wa gallbladder unaosababishwa na gesi), na kansa ya gallbladder.
Wakati uchunguzi wa dalili, uchunguzi wa kimwili, na kazi ya damu wote husaidia katika ugonjwa wa gallbladder, kupata ultrasound ya tumbo (na labda vipimo vingine vya kujifungua) ni kipengele muhimu zaidi cha mchakato wa uchunguzi.
Historia ya Matibabu
Ikiwa daktari wako anasema ugonjwa wa gallbladder, atakuuliza juu ya dalili zako na kama wewe au wanachama wa familia wamewahi kuwa na shida yoyote ya gesi.
Mifano ya maswali ya uwezekano ni pamoja na:
- Je! Unakabiliwa na maumivu ya tumbo, na kama ni wapi? Maumivu ya juu ya juu au ya juu ya kati ya tumbo ni kupendekeza tatizo gallbladder.
- Je, maumivu ya tumbo yanahusishwa na kula? Kwa vidonda, maumivu makali, maumivu yanaweza kutokea saa moja au zaidi baada ya kula vyakula vya mafuta na huchukua angalau dakika thelathini.
- Je! Umewahi uzoefu maumivu ya tumbo kabla? Episodes ya maumivu ya jiwe huwa mbaya zaidi baada ya muda na inaweza kusababisha matatizo kama maambukizi ya dondo au bile au kuvimba kwa kongosho .
- Je! Unakabiliwa na dalili nyingine yoyote badala ya maumivu, kama homa, kichefuchefu, kutapika, au kupoteza uzito? Dalili hizi zinazohusiana zinaweza kusaidia daktari kugundua kama magonjwa ya kibofu na matatizo mengine yanawezekana.
Uchunguzi wa kimwili
Kisha, daktari wako atafanya uchunguzi wa kimwili, akizingatia kwanza juu ya ishara zako muhimu. Watu wenye cholecystitis ya papo hapo wanaweza kuwa na homa na kiwango cha juu cha moyo.
Uwepo wa jaundi , unaoonyeshwa na njano ya wazungu wa macho na / au ngozi, huwa na wasiwasi kwa shida ya galoni inayoitwa choledocholithiasis ambayo galoni huondoka kwenye kibofu na huzuia bile kubwa (ambapo bile inapita ndani ya matumbo).
Wakati wa uchunguzi wa tumbo, daktari wako atatambua ikiwa sio sahihi inayoitwa "kulinda" iko. Mtu aliye na cholecystitis ya papo hapo anaweza "kulinda" au kuweka mikono yake upande wa juu wa tumbo ambako gallbladder iko wakati wa mtihani wa kimwili.
Mwishowe, wakati wa mtihani wa kimwili, daktari wako atafanya uendeshaji unaoitwa "ishara ya Murphy." Kwa mtihani huu mtu anaulizwa kuchukua pumzi kubwa ndani, kuruhusu gallbladder kusonga chini hivyo daktari anaweza kushinikiza juu yake. Ikiwa mtu hupata maumivu makubwa wakati wa mtihani huu (unaoitwa chanya "Murphy ishara"), inaonyesha yeye anaweza kuwa na ugonjwa wa kibofu.
Maabara
Watu wenye ugonjwa wa nduru mara nyingi huwa na idadi nyeupe ya seli ya damu nyeupe . Siri yako nyeupe ya damu ni seli zako za kupambana na maambukizi na wakati ishara iliyoinuliwa aina fulani ya kuvimba au maambukizi katika mwili. Mbali na hesabu ya seli nyeupe ya damu nyeupe, mtu anaweza kuinua vipimo vya kazi vya ini .
Ingawa kuna uwezekano wa kuongezeka kwa enzymes ya ini, mwinuko katika ngazi ya bilirubin (pia sehemu ya mtihani wa damu ya kazi) unaonyesha matatizo yanayowezekana ya ugonjwa wa gallbladder (kwa mfano, ikiwa jiwe linathiriwa kwenye duct bile na / au kuna maambukizi ya duct bile).
Ikiwa daktari wako anastahili saratani ya gallbladder kulingana na vipimo vya picha (kwa mfano, ultrasound, CT scan, au MRI), anaweza kuagiza vipima vya damu vya tumor, kama CEA au CA 19-9. Haya, hata hivyo, inaweza pia kuinua mbele ya kansa nyingine, hivyo sio dalili moja kwa moja ya saratani ya gallbladder. Mara nyingi zaidi kuliko, hizi alama za tumor hutumiwa kufuata majibu ya mtu kwa tiba ya kansa (ikiwa imeinua awali).
Kuchunguza
Wakati historia ya matibabu, uchunguzi wa kimwili, na maabara huweza kusaidia uchunguzi wa ugonjwa wa gallbladder, imaging inahitajika kuthibitisha utambuzi. Kwa maneno mengine, gallbladder inahitaji kutajwa, na hii mara nyingi hufanyika na ultrasound.
Ultrasound
Ultrasound ni mtihani wa kugundua haraka na usio na uchungu ambao unatumia mawimbi ya sauti ili kuzalisha picha ya gallbladder. Mbali na gallstones, thickening galbladder ukuta au kuvimba na polyps gallbladder au raia inaweza kuonekana.
Wakati wa ultrasound, fundi anaweza pia kufanya ishara ya "Murphy's sonographic." Wakati wa uendeshaji huu, transducer ya ultrasound inakabiliwa na gallbladder wakati mgonjwa anachukua pumzi kali. Ikiwa chanya, mtu atapata maumivu wakati gallbladder inakabiliwa.
HIDA Scan
Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa gallbladder haujulikani baada ya ultrasound, Scan HIDA inaweza kufanywa. Jaribio hili linaruhusu uonekano wa harakati za bile kupitia mfumo wa duct. Wakati wa H Scan scan, tracer radioactive injected kupitia mstari wa mtu. Dutu hii inachukuliwa na seli za ini na kuondolewa kwenye bile.
Ikiwa chupa haiwezi kutafakari mtihani ni "chanya" kwa maana inamaanisha kuwa kuna aina ya kizuizi (mara nyingi kutoka kwa jiwe, lakini labda kutoka tumor) kwenye duct ya cystic, ambayo ni bomba linalosafirisha bile kutoka kwa gallbladder hadi duct ya kawaida ya bile.
CT Scan
Scan CT ya tumbo yako inaweza pia kufunua ishara za ugonjwa wa gallbladder, kama uvimbe wa ukuta wa kibofu au uharibifu wa mafuta. Inaweza kuwa na manufaa hasa kwa kutambua matatizo ya nadra, ambayo yanatishia maisha ya cholecystitis ya papo hapo, kama vile kibofu cha mkojo (wakati shimo linaendelea katika gallbladder) au cholecystitis ya kupumua (ambayo kuna maambukizi ya ukuta wa gallbladder kutoka kwa bakteria ya gesi).
Uchaguzi wa Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Uchunguzi huu usio na uvamizi wa kujifurahisha unaruhusu daktari kuchunguza dondoli za bile ndani na nje ya ini. Inaweza kutumika kutambua jiwe katika duct ya kawaida ya bile (hali inayoitwa choledocholithiasis).
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatographyography (ERCP)
ERCP ni mtihani wa matibabu na uwezekano wa matibabu. Wakati wa ERCP , gastroenterologist (daktari ambaye ni mtaalam wa magonjwa ya mfumo wa utumbo) ataweka kamera nyembamba, yenye kubadilika inayoitwa endoscope ndani ya kinywa cha mtu, chini ya mimba, kupita tumboni, na ndani ya tumbo la mdogo.
Mtu anadumu wakati wa utaratibu huu hivyo hakuna usumbufu. Kisha, kwa njia ya endoscope, tube ndogo hupitishwa kwenye duct ya kawaida ya bile. Tofauti ya rangi ni injected ndani ya tube hii ndogo ili kuondokana na mfumo wa duct ya bile, ambayo inaweza kuonekana kupitia x-rays.
Kutoka ERCP, jiwe lenye kuzuia mabaki ya bile linaweza kuonekana na kufutwa kwa wakati mmoja. Kupungua kwa dondo za bile pia kunaonekana na ERCP, na stent inaweza kuwekwa ili kuweka duct kufunguliwa. Hatimaye, wakati wa ERCP, daktari anaweza kuchukua sampuli ya tishu (inayoitwa biopsy) ya polyps yoyote au masses tuhuma.
Utambuzi tofauti
Ingawa ni busara kumshutumu ugonjwa wa kibofu kama mtu ana maumivu katika sehemu ya juu ya tumbo, vidokezo vingine (hasa shida ya ini) vinapaswa kuchukuliwa. Hii ni kwa sababu ini yako pia iko upande wa juu wa kulia wa tumbo lako na imeunganishwa na gallbladder kwa mfululizo wa mabomba ya biliary.
Mifano ya matatizo ya ini ambayo inaweza kusababisha maumivu katika upande wa juu wa tumbo ni pamoja na:
- Hepatitis (kwa mfano, hepatitis ya virusi) : Mbali na maumivu, dalili nyingine za hepatitis zinaweza kujumuisha jaundice, viti vya rangi ya udongo , na mkojo mweusi.
- Syndrome ya Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis): Ugonjwa huu unamaanisha kuvimba kwa mipako ya ini ambayo hutokea kwa wanawake ambao hupata ugonjwa wa uchochezi wa pelvic.
- Ukoma wa ini: Watu wenye ugonjwa wa kisukari, ambao wamepata upandaji wa ini, au ambao wana ini, msingi wa ini, ugonjwa wa kongosho, au hatari ya kongosho huwa hatari zaidi ya kuendeleza pua.
- Pembeni ya thrombosis ya ugonjwa : Ugonjwa huu unamaanisha kinga ya damu katika mkojo wa bandia, ambayo ni chombo cha damu kinachobeba damu kwenye ini.
- Ugonjwa wa Budd-Chiari: Hii ni ugonjwa wa nadra sana ambayo hutokea wakati kuna kizuizi cha mishipa inayochoma ini.
Nyingine zaidi ya maumivu katika sehemu ya juu ya tumbo, mtu mwenye ugonjwa wa gallbladder anaweza kuumia maumivu katika eneo la katikati la tumbo (inayoitwa maumivu ya epigastric).
Sababu nyingine zinazoweza kusababisha maumivu ya epigastric ni pamoja na:
- Ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal (GERD): Mbali na maumivu ya magonjwa ya magonjwa ya mgongo, mtu mwenye GERD anaweza kutambua kuungua kwa moyo na matatizo kumeza.
- Ugonjwa wa kidonda wa Peptic: Hali hii inaelezea vidonda vinavyoendelea kwenye kitambaa cha tumbo au sehemu ya kwanza ya matumbo madogo. Kuungua maumivu ya tumbo ni dalili ya kawaida.
- Gastritis: Hali hii inamaanisha kuvimba kwa kitambaa cha tumbo na inaweza kusababisha sababu kadhaa kama vile pombe, antisteroidal anti-inflammatories, au virusi.
- Pancreatitis: Watu wenye ugonjwa wa kuambukiza mara nyingi hupata maumivu ya ghafla, kali ya magonjwa ya kushoto au ya kushoto yanayotoa nyuma na yanahusishwa na kichefuchefu na kutapika.
- Mashambulizi ya Moyo (infarction ya myocardial): Maumivu ya Epigastric inaweza kuwa dalili ya kwanza ya mashambulizi ya moyo . Mtu anaweza pia kupata pumzi fupi na sababu za hatari za moyo.
> Vyanzo:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, VK Kondamudi. Upasuaji na upasuaji wa kibaguziki wa galoni. > Am Daktari wa Njaa . 2014 Mei 15, 89 (10): 795-802.
> Shirika la Kansa la Amerika. (2016). Je, Galabladder Cancer Diagnosed?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Mapitio ya kliniki: Gallstones. > BMJ . 2007 Agosti 11, 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Cholecystitis kali: Pathogenesis, vipengele vya kliniki, na utambuzi. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.