Unahitaji Jumla ya Thyroidectomy? Je! Kuhusu Radioiodine (RAI)?
Microcarcinoma ya papillary ni aina ya saratani ya tezi ya papira ambayo ni ndogo sana kwa ukubwa. Vidonda vidogo vidogo - microcarcinomas - hufanya juu ya nusu ya saratani zote za tezi zilizoambukizwa nchini Marekani na Ulaya katika miongo mitatu iliyopita.
Jinsi Ndogo Ni Microcarcinoma Papillary?
Ni ndogo kiasi gani? Miongozo inasema kwamba saratani ya papillary ni "microcarcinoma" ikiwa ni ndogo kuliko inchi. (1 sentimita) kwa ukubwa.
Tukio na Kugundua
Matukio ya microcarcinoma yanaongezeka, hasa kwa sababu ya kutambua bora. Vidonda vidogo vidogo vya kutosha vinaweza kupatikana wakati wa ultrasounds na X-rays ya maeneo ya kichwa na shingo.
Matibabu ya Matibabu
Microcarcinoma ya papillary inachukuliwa kuwa na hatari ndogo sana ya vifo. Hata hivyo, ni kawaida kwa kawaida kurudia, au kuendelea, hivyo upasuaji hupendekezwa.
Watafiti katika Kanisa la 10 la Ulaya la Endocrinology (ECE) waliripoti uchunguzi wa muda mrefu wa kufuatilia ambao uliangalia matokeo ya wagonjwa wa Kliniki ya Mayo wenye microcarcinoma ya tezi ya papira. Utafiti huo uligundua kwamba:
- Miongoni mwa wagonjwa karibu 900 ambao walikuwa na tumor kuondolewa upasuaji, hakuna alikuwa na kuenea yoyote ya kansa katika miaka 20 ya kufuatilia
- Viwango vya kurudia miaka 20 na miaka 40 ya tumor ya tezi walikuwa 6% na 9%.
- Miongoni mwa wakazi wote wa utafiti, wagonjwa wachache tu (0.3%) walikufa kwa microcarcinoma ya tezi ya papira
- Viwango vya uhai na vifo vya kundi la utafiti halikutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa idadi ya udhibiti
Watafiti walihitimisha kuwa matokeo yao yanathibitisha yafuatayo:
- Microcarcinoma ya kichaa ya papillary ina ugunduzi bora kama tumor ya msingi imeondolewa kabisa wakati wa upasuaji.
- Zaidi ya 99% ya wagonjwa wenye microcarcinoma ya tezi ya papillary hawana hatari ya kuenea kwa saratani ya mbali au kufa kwa kansa ya tezi.
- Upoperative wa uhifadhi wa radioiodini haukuweza kuboresha hatari ya kurudia au kifo kutokana na saratani ya tezi ya papia juu ya kipindi cha miaka 40.
Miongozo ya Chama cha Tiba ya Marekani inahitajika thyroidectomy jumla ya microcarcinoma ya papillary ambayo hutambuliwa kabla ya upasuaji, na kwa tumors ambazo ni metastatic au invasive, kusaidia kuhakikisha kwamba tumor imeondolewa kabisa.
Chama cha Tirogia cha Ulaya (ETA) na Chama cha Tiro ya Uingereza (BTA), hata hivyo, kupendekeza sehemu ya thyroidectomy na lobectomy kwa mtiririko huo katika wagonjwa wa hatari ambao hawana historia yoyote ya kutolewa kwa mionzi. Na Chama cha Marekani cha Endocrinologists Kliniki kinasema kuwa lobectomy (kuondolewa kwa nusu ya tezi ya tezi) pamoja na isthmectomy (kuondoa kijiko kinachounganisha lobes) kinapendekezwa kwa wagonjwa wadogo wa microcarcinoma wa papilla.
Vikwazo zaidi ni kama iodini ya mionzi (RAI) - pia inajulikana kama matibabu ya radioiodine inahitajika baada ya upasuaji ili kutoa matokeo bora zaidi. Wakati utafiti wa Mayo ulipopata faida yoyote, kwa kawaida umekubaliana kuwa inashauriwa kwa wagonjwa wa microcarcinoma ya hatari ya juu, yaani, wale ambao wana kurudia, wana vidonda nyingi, vidonda vya chanya, na / au ushahidi mwingine wa kuenea .
Utafiti wa 2009 uliochapishwa katika gazeti la Tirosi ulikuwa na matokeo ya kushangaza ambayo yalipingana na utafiti wa Kliniki ya Mayo. Uchunguzi wa 2009 uligundua kwamba 43% ya wagonjwa wa microcarcinoma ya papillary walijifunza walikuwa wameenea kansa yao kwa node za lymph ndani ya miaka 3 ya upasuaji na kwamba mbinu zisizo za ukatili ambazo hazijumuisha iodini ya radioactive haiwezi kuwa sahihi.
Makala ya 2012 katika Journal ya Oncology , hata hivyo, iligundua kuwa matibabu ya radioiodine sio lazima na haina kuboresha matokeo / utambuzi kwa microcarcinoma papilla kwa ujumla - na ilikuwa faida tu katika wagonjwa wa hatari zaidi wenye tumors kubwa, ambapo RAI ilipunguza viwango vya kurudia.
Matokeo kwa Wagonjwa
Wengi wa wagonjwa walio na thyroidectomy sehemu bado kuishia wanaohitaji dawa ya homoni ya badala ya dawa. Kwa hiyo inaweza kuwa na maana, ikiwa utaenda upasuaji, na unahitaji dawa baadaye, kujadili faida na hasara ya thyroidectomy ya jumla dhidi ya sehemu na daktari wako.
Mbali na RAI, unapaswa kujadili faida iwezekanavyo ikiwa una mambo yoyote ya hatari, ikiwa ni pamoja na historia ya familia, mfiduo wa mionzi, kansa ya kale ya tezi, au wasiwasi wengine. Na hakikisha kuwa daktari wako anafahamu miongozo ya hivi karibuni ili aweze kutathmini mambo yako ya hatari, na kufanya mapendekezo bora zaidi kuhusu RAI ya baada ya kazi.
> Vyanzo:
> Arora, N et. al. "Papillary thyroid carcinoma na microcarcinoma: kuna haja ya kutofautisha mbili? Theroid 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Kutibu au Usitibu: Jukumu la Tiba ya Radioiodini ya Adjuvant katika Wagonjwa wa Saratani ya Tiba," Journal ya Oncology . Septemba 2012, Online
> Hay, Ian na. al. "Sio jumla ya thyroidectomy au redio ya radioiodine ya upungufu wa matokeo ya muda mrefu katika wagonjwa 900 wenye dawa ya kiafya ya microcarcinoma iliyotibiwa wakati wa 1945 hadi 2004," Endocrine Abstracts , (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Microcarcinoma ya papillary." Journal World of Surgery , Volume 32, Issue 5, ukurasa wa 747-53. Mei 2008, Kikemikali
> Pearce, E. na Braverman, L. "Matokeo ya Matibabu ya Microcarcinoma ya Papierry na Matokeo ya Tiba," Journal ya Endocrinology Clinic & Metabolism , Julai 02, 2013 Online
> Roti, Elio (2008) Microcarcinoma ya papia ya tezi: utafiti unaoelezea na meta-uchambuzi. Journal ya Ulaya ya Endocrinology, (2008) 159 659-673